认知自知力护理对精神分裂症患者的影响

许晓庚

（长春市康宁医院开放病房，吉林 长春 130200）



认知自知力护理对精神分裂症患者的影响

许晓庚

（长春市康宁医院开放病房，吉林 长春 130200）

【摘要】目的 探讨认知自知力护理对精神分裂症患者的影响。方法 选择我院收治的精神分裂症住院患者120例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规治疗及护理措施，研究组在此基础上实施认知自知力护理干预。观察对比两组干预前及干预8周后自知力与治疗态度（ITAQ）问卷、Beck自评问卷、精神疾病简明量表（BPRS）、护理观察量表（NOSIE）的分值变化。结果 研究组治疗后ITAQ问卷、NOSIE量表分值显著高于对照组及干预前（P＜0.01）；Beck问卷及BPRS量表显著低于对照组及干预前（P＜0.01）。结论 认知自知力护理可以有效提高精神分裂症患者的对治疗的认知水平，调节心理状态，改善临床症状及活动能力。

【关键词】认知自知力；护理；精神分裂症

精神分裂症属于精神科的常见病之一，可涉及思维、感知、行为、情感等方面，不仅给患者的身心带来巨大的痛苦，同时也给其家庭造成了沉重的负担。目前，多项研究显示，精神分裂症患者的治疗效果及预后与其认知自知力具有显著的相关性［1-2］。为此，我院对60例

精神分裂症患者给予了认知自知力护理，旨在探讨认知自知力护理对精神分裂症患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2012年10月至2014年10月我院收治的精神分裂症住院患者120例，根据随机数字表将其平均分为两组，即研究组与对照组各60例。纳入标准：具有沟通能力，并可以通过语言表达出内心想法与感受；抑郁自评量表（SDS）分值在41分以下，焦虑自评量表（SAS）分值在40分以下；精神分裂症首发患者；患者及其监护人对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：酗酒史、药物过敏史；合并严重躯体及脏器疾病。研究组：男35例，女25例；年龄20～58岁，平均年龄（32.5±4.3）岁。对照组：男34例，女26例；年龄20～57岁，平均年龄（32.6±4.5）岁。在性别、年龄对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规治疗及护理措施，每天进行1次交谈，除此外不给任何心理干预。研究组在此基础上，将4～5例患者列为1个小组，通过小组或个人为途径，由护理人员每周进行2次认知自知力护理干预，30～60分/次，持续干预8周。需要注意的是，护理人员可根据患者的临床表现适当增减认知自知力护理次数及时间，实施前认知做好沟通工作，了解患者的病史、病情、性格特点，建立起和谐的护患关系。认知自知力护理内容：1～2周时向患者讲解精神分裂症的病因、概念、表现、治疗及护理方法等；分析精神分裂症症状、诊断中常见的认知错误及自动化思维，认知与情绪、事件、行为间的关系。3～4周时与患者共同分析疾病的应激因素及易感因素，进一步了解认知与情绪、事件、行为间的关系；通过沟通，了解患者对症状及诊断的看法，促使其领悟不正确的认知，并加以纠正；引导患者分析自身疾病给家庭、个人，甚至社会所带来的影响；说明住院治疗的重要意义。5～6周时向患者实施用药及治疗的认知宣教，说明药物名称、作用及常见的不良反应，纠正他们对治疗的错误认知；观察患者入院至5～6周时的病情改善情况，分析治疗对病情的帮助。7～8周时向患者讲解长期用药治疗的重要性，以及出院后的注意事项，预防疾病复发；对患者进行康复及预后的认知措施纠正，引导他们回顾认知自知力护理内容，并对干预效果进行评价［3］。

1.3 观察方法：观察对比两组干预前及干预8周后自知力与治疗态度（ITAQ）问卷、Beck自评问卷、精神疾病简明量表（BPRS）、护理观察量表（NOSIE）的分值变化。ITAQ问卷：该问卷共设11项，满分为22分，无认知计0分，部分认知计1分，认知完整计2分，分值越高说明自知力越佳；Beck问卷：该问卷主要是对患者的抑郁情况进行评定，分值为10～25分，无抑郁、心理健康为10分，11～15分为轻度情绪不佳，15～24分为抑郁，25分为严重抑郁，分值越高说明抑郁症状越重；BPRS量表：以现场交谈结合患者精神症状的方式进行评定，评分为18～126分，分值越高代表病情症状越重；NOSIE量表：观察患者的活动能力，共设有30个项目，分值越高说明活动能力越佳。

1.4 数据统计学：采用SPSS15.0软件处理，计量资料以（±s）表示，两组间比较以t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组ITAQ问卷、Beck问卷、BPRS量表、NOSIE量表分值对比无明显差异（P＞0.05）；研究组治疗后ITAQ问卷、NOSIE量表分值显著高于对照组及干预前（P＜0.01）；Beck问卷及BPRS量表显著低于对照组及干预前（P＜0.01）。见表1。

表1 两组干预前及干预8周后各项指标的分值变化（分，±s）

表1 两组干预前及干预8周后各项指标的分值变化（分，±s）

注：与对照组相比，△P＜0.01；与干预前相比，※P＜0.01

组别　　时间　ITAQ问卷　Beck问卷　BPRS量表　NOSIE量表研究组（n=60）　　干预前　6.2±1.1　32.3±5.2　86.5±5.3　8.2±1.2干预后　20.2±2.5△※　10.2±1.2△※　11.5±6.2△※　45.2±2.2△※对照组（n=60）　　干预前　6.3±1.0　32.3±5.3　86.4±5.2　8.1±1.3干预后　11.3±2.4　22.5±5.3　54.3±5.3　18.5±4.3

3 讨 论

近年来，研究发现精神分裂症与环境因素及遗传因素密切相关，在疾病转归过程中，患者对治疗的认知度、疾病的内省力、沟通理解能力及情绪控制能力等十分重要［4］。认知自知力又可称为领悟力及内省力，是指患者对病情的判断及认知能力。目前，临床发现单纯应用药物治疗对病情的控制效果不够理想［5-8］。因此，除药物治疗及常规护理外，应联合针对性的认知自知力干预，加深患者对疾病的认知能力，鼓励他们主动配合治疗及护理工作，以此保障康复质量，促使其早日回归社会。

从患者的心理角度来看，缺乏认知自知力是一种拒绝面对现实环境的表现，缺乏自知力并不是指患者没有认知需求，而是因某部原因逃避现实，将自已的需求及病情隐藏起来，若长期处理这种心理隔离状态，可使他们的社会功能逐渐退化。我院将患者的自我认知作为导向，以提高他们的治疗依从性、强化治疗效果、保障预后质量为目的，对60例精神分裂症患者实施了认知自知力护理干预，临床收效显著。文本研究结果显示，研究组治疗后ITAQ问卷、NOSIE量表分值显著高于对照组及干预前（P＜0.01）；Beck问卷及BPRS量表显著低于对照组及干预前（P＜0.01）。可见，认知自知力护理可以有效提高精神分裂症患者的对治疗的认知水平，调节心理状态，改善临床症状及活动能力。此外，以认知为导向的认知自知力护理能够减少精神疾病患者的病耻感，正确接纳自身的疾病，继而消除或缓解不良情绪，保障治疗效果。

总之，认知自知力护理在精神分裂症患者中应用效果显著，可以有效提高患者对疾病的认知程度，改善临床症状，适于临床应用与推广。

参考文献

［1］ 吕红波，李玉英，李峰，等.慢性精神分裂症住院患者辅以认知矫正治疗的随机对照研究［J］.上海精神医学，2012，24（3）:149-154.

［2］ 曹九英，朱建忠，许律琴，等.认知行为干预对首发精神分裂症康复效果的追踪调查研究［J］.精神医学杂志，2014，27（4）:297-299.

［3］ 吕颖，王小平.精神分裂症患者自知力与内在耻感的相关性研究［J］.上海精神医学，2012，24（2）:91-98.

［4］ 刘建琼，张程赪.内观认知疗法对恢复期精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响［J］.临床心身疾病杂志，2013，5（5）:433-434.

［5］ 韦红梅，王翠棋，杨勇，等.强化认知行为干预对精神分裂症患者康复效果的影响分析［J］.中国医药指南，2014，12（20）:3-4.

［6］ 舒燕萍，邓冰.认知行为疗法对男性精神分裂症患者精神症状的影响研究［J］.医药前沿，2014，11（17）:137-138.

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［8］ 韦红梅，肖爱祥，夏志春，等.认知自知力教育对精神分裂症患者护理结局的影响［J］.国际护理学杂志，2014，29（5）:1140-1142.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0275-02