介入导管替代胃管用于食管梗阻患者的临床观察和护理

李 娜

（辽宁省盘锦市中心医院DSA室，辽宁 盘锦 124000）



介入导管替代胃管用于食管梗阻患者的临床观察和护理

李 娜

（辽宁省盘锦市中心医院DSA室，辽宁 盘锦 124000）

【摘要】目的 对食管梗阻患者采用介入导管替代胃管的治疗及护理展开观察。方法 选取我院收治的12例食管癌晚期患者为研究对象，采用介入导管替代胃管展开治疗，并做好置管后的护理工作。对治疗效果进行观察与统计。结果 患者体质量均有所增加，精神状态得到改善，低钾血症程度得到减轻，置管前后的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对食管梗阻严重的患者展开介入导管替代胃管治疗与护理，可有效改善患者的临床症状，患者受到的创伤及痛苦小，具有重要的临床应用价值。

【关键词】食管梗阻；介入导管；临床观察与护理

对于食管癌晚期患者而言，由于其食管腔存在严重的狭窄情况，无法摄取到机体所需的足够营养，进而导致营养不良等情况［1］。近些年来，医疗技术获得了显著发展，经X线电视下置入介入导管代替胃管的治疗方法也在被广泛应用在食管梗阻患者的治疗中，并取得了理想效果［2］。本文以我院收治的12例食管癌晚期患者为例，对其介入导管替代胃管饲食的方法及护理方法展开探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院肿瘤科于2014年5月至2015年5月收治的12例食管癌晚期患者为研究对象，所有患者均存在食管梗阻状况。其中，男10例，女2例；年龄分布47～81岁，平均（62.4±4.9）岁；病程为3个月～2年，平均（12.8±2.7）个月。患者均存在一定的紧张、焦虑等心理。

1.2 方法

1.2.1 术前准备工作：向患者展开食管吞钡造影检测，对其食管梗阻的具体部位、狭窄程度等情况进行观察，并做好拍片取证工作。随后对患者的心理状态展开深入了解，耐心回答患者提出的问题，并给予其一定的心理安慰，确保配合治疗与护理工作的开展。在术前半小时内向患肌肉注射10 mg安定与10 mg的654-2。

1.2.2 置入导管的具体方法：首先，让患者采取仰卧的体位，将L形亲水导丝以弯头向下的形式从患者口中送入，并在在X线的直视下，见导丝接近会厌约1 cm时，将导丝头旋转推进。待导丝进入食管以后，对导丝的前段进行调整。并以术前拍摄的X线片为依据，尝试从不同角度进行轻柔、灵巧试插。当导管到达胃内预后，将导丝退出，将导管保留在体内。②经导管将浓度为76%泛影葡胺注入患者胃内，并在X线电视下对其胃黏膜显影情况展开观察，加压注入对比剂。③将导管重新送入胃内10 cm，注入生理盐水冲管。

1.2.3 置管后的护理：其一，对患者的生命体征及穿孔与出血等并发症展开观察，同时将防管道脱落的方法教会给患者；其二，喂患者一些蛋白质、能量等搭配合理的食物。如果患者出现阻塞现象，及时进行冲洗、回抽；其三，置管后，患者如进食过量的话，极有可能导致胃肠功能紊乱症状。针对这一问题，护理人员应在注入食物前解释清楚，将食物量进行逐渐增加。通常情况下，术后3 d内，每半小时注入一次食物即可，每次注入的量约为30 mL。其四，每天更换注射器，每次喂食前回抽胃液证实胃管位置。指导患者漱口，告知其口腔清洁的重要性。

1.3 观察指标：在手术前，以及手术后的2周，对患者的体质量（WT）、血钾（K）、上臂周径（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）及其精神状态展开观察。

1.4 统计学处理：文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

接受置管治疗及护理服务后，本组患者的体质量均有所增加，短期内的精神状态得到明显改善，低钾血症的程度也得到显著减轻，置管前后的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 食管梗阻患者置管前后观察指标比较

3 结 论

临床以往在对食管梗阻患者展开治疗时，主要采取软而粗的胃管，给插入造成了一定的困难。而置入介入导管痛苦小、创伤少、易护理、患者容易接受，且经济实惠。此外，由于此项操作是在X线电视进行的，再加上又导丝的引导，导管头端通过会厌部及肿瘤狭窄部位，为直接观察提供便利，减少了盲目插管所致不适或危险［3］。

经口腔置管尽管会带来一定的不便，但患者通常可以忍受。对于食管梗阻患者而言，由于食管狭窄近乎闭锁，经鼻腔插管力度、角度不好把握，不利于术者操作。如果患者以后需植入食管支架，可直接经导管重新放入导丝，再放支架，避免二次插管，而经鼻置管不具备此项优势。此外，部分患者放疗前食管腔已接近梗阻，放疗中因病灶水肿，管腔完全闭塞而无法进食。且对不全梗阻患者提前置管可预防因病灶水肿而无法置管。采用此法护理，解决了进食问题，减轻了患者的恐惧心理。综上所述，通过对食管梗阻严重的患者展开介入导管替代胃管治疗与护理，可有效改善患者的临床症状，且操作简单，患者受到的创伤及痛苦小，临床效果显著，具有重要的临床推广及应用价值。

参考文献

［1］ 菜群花.食道内支架置入术的护理［J］.中外医疗，2010，8（11）:158.

［2］ 张永慧，吴贤慧，王敬.介入治疗食道狭窄的护理体会［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（5）:76-77.

［3］ 朱雪萍，史歌，陈敏玲.介入导管替代胃管用于食道梗阻病人的临床观察和护理［J］.现代临床护理，2013，2（3）:64-66.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0264-01