慢性心力衰竭合并室性心律失常应用参松养心胶囊治疗的疗效观察

薛婷婷

（辽阳市第二人民医院循环内科五病房，辽宁 辽阳 111000）



慢性心力衰竭合并室性心律失常应用参松养心胶囊治疗的疗效观察

薛婷婷

（辽阳市第二人民医院循环内科五病房，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 探究参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常（CHF合并VA）的疗效。方法 资料随机选取2013年6月至2014 年6月本院收治的95例CHF合并VA患者，随机分为研究组48例，对照组47例，对照组予以胺碘酮治疗，研究组予以胺碘酮联合参松养心胶囊治疗，分析两组治疗效果。结果 研究组各症状症候积分和HRV各指标水平均优于对照组，不良反应发生率2.08%低于对照组21.28%，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮联合参松养心胶囊可更有效改善CHF合并VA患者HRV指标水平，有利于预防恶性心律失常和心源性猝死。

【关键词】参松养心胶囊；慢性心力衰竭；室性心律失常；治疗；效果

心源性猝死是慢性心力衰竭（CHF）患者死亡的主因，其中＞50%与室性心律失常（VA）相关，因此需采取科学药物积极治疗，以防止病情恶化。本文针对已选定的95例CHF合并VA患者分别予以胺碘酮和参松养心胶囊治疗的效果进行分析，报道如下。

表2　两组治疗前后HRV指标水平变化（±s）

表2　两组治疗前后HRV指标水平变化（±s）

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05

对照组（n=47）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后SDNN（ms）　91.62±20.93　123.35±12.94*　91.74±20.96　105.24±11.76 SDNN指数　36.24±21.75　50.28±16.32*　36.37±21.68　42.13±15.86 SDANN（ms）　88.46±24.47　117.25±11.16*　88.43±24.39　98.52±10.73 RMSSD（ms）　22.03±12.61　28.53±11.27*　22.12±12.64　22.16±11.07 PNN50（%）　3.85±0.18　8.13±0.26*　3.87±0.19　5.87±0.24 QTd（ms）　51.37±15.62　35.62±15.43*　51.42±15.68　42.73±16.08指标　　研究组（n=48）

1 资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年6月至2014年6月本院收治的95例CHF合并VA患者，均符合国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病中医诊疗方案》［1］，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组男28例，女20例，年龄24～73岁，平均（49.53±4.28）岁；对照组男30例，女17例，年龄25～74岁，平均（50.37±4.26）岁。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级32例、Ⅲ级53例、Ⅳ级10例，基础疾病：冠心病46例、高血压42例、风湿性心脏病7例。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。联合

1.2方法：两组用药前均予以利尿剂、β-受体阻滞剂等常规治疗。对照组在此基础上口服盐酸胺碘酮片（H19993254，赛诺菲（杭州）制药有限公司）200毫克/次，2次/天，研究组盐酸胺碘酮片（H19993254，赛诺菲（杭州）制药有限公司）200毫克/次，2次/天，联合口服参松养心胶囊（Z20103032，北京以岭药业有限公司）4粒/次，3次/天，两组1个疗程均为4周。

1.3观察指标：参照《中药新药临床研究指导原则》制定的CHF合并VA中医症候疗效标准评估患者症状缓解情况，痊愈：临床症状基本消失，症候积分减少≥95%；显效：症状明显缓解，症候积分减少≥70%；有效：症状有缓解，症候积分减少≥30%，无效：症状无缓解，症候积分减少＜30%［2］。采用12导联心电图与24 h动态心电图检测心率变异性（HRV）时域指标，包括全程NN间期标准差（SDNN）、SDNN指数、全程每5 min间期平均值标准差（SDANN）、相邻NN之差均方根（RMSSD）、相邻NN差＞50 ms个数占总窦性心博数百分比（PNN50）、QT离散度（QTd）。记录两组不良反应情况，包括胃胀、口干、头痛、恶心、呕吐。

1.4统计学分析：数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以均数标准差（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗前后症候积分：治疗后研究组心悸、气促、胸闷及乏力的症状症候积分为（5.58±1.65）、（5.49±1.65）、（6.29±2.06）、（6.17±2.03）均优于对照组的（4.17±1.48）、（4.22±1.53）、（4.37±1.86）、（4.35±1.82），分别比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后HRV指标水平变化：治疗后研究组SDNN、SDNN指数、SDANN、RMSSD、PNN50和QTd水平均优于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组不良反应情况：治疗期间研究组出现1例（2.08%）胃胀，对照组出现2例（4.26%）头痛、3例（6.38%）口干、3例（6.38%）恶心、2例（4.26%）呕吐，研究组不良反应发生率2.08%低于对照组21.28%，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

祖国医学认为，CHF合并VA属“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“胸痹”等范畴，是多数心血管疾病的最终并发症。该病病机为本虚标实，心之气阳亏虚为本，是本病病理基础；水饮、血淤为标，是本病的病理因素，且气、水、血相互转化、互为因果，因此该病治疗应遵循温阳利水、益气化瘀的原则，以提高治愈率［3］。经研究可得两组治疗前后症候积分、HRV指标水平变化和不良反应，其中分析前者可知，治疗后研究组各症状症候积分均优于对照组，表明参松养心胶囊可显著缓解患者心悸、气促、胸闷、乏力等症状。本研究研究组使用参松养心胶囊，本品由人参、丹参、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、土鳖虫、赤芍、甘松、黄连、南五味子和龙骨等12味中药材组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神之效，且以补虚为本，可养心气通血脉，使心脏脉络通畅、心之气血充沛［4］。现代医学研究发现，机体气血两虚、脉络淤阻和心脏自主传导系统、神经功能异常密切相关，参松养心胶囊以生脉散为基础方，加用黄连、桑寄生可抑制心肌细胞膜钠钾泵酶活性，促进心肌细胞代谢并调节心脏自主神经功能，从而使心律恢复正常［5］。

同时，分析HRV指标变化可知，治疗后研究组SDNN、SDNN指数、SDANN、RMSSD、PNN50和QTd水平均优于对照组，表明参松养心胶囊可显著改善患者心率变异性，恢复心脏自主神经功能，与甄利波等相关研究结果相一致，进一步验证参松养心胶囊的科学性和可行性［6］。另外，分析后者可知，研究组不良反应发生率2.08%低于对照组21.28%，表明参松养心胶囊可显著减少用药期间不良反应的发生，并改善患者预后。参松养心胶囊由12味中药制成，药力作用时间较长且药性温和，因此不良反应相对西药少，对患者的机体损伤小［7］。

综上所述，参松养心胶囊治疗CHF合并VA疗效确切，可显著改善患者心脏自主神经功能，积极预防心源性猝死和恶性心律不齐，具有临床应用价值。

参考文献

［1］ 周斌，吴静.胺碘酮联合红花治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察［J］.国外医药抗生素分册，2013，34（2）:86-87.

［2］ 王新杰，阮乐，许峰，等.参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性期前收缩的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）: 96-97.

［3］ 张金生.参松养心胶囊与胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察［J］.山东中医药大学学报，2012，29（3）:228-230.

［4］ 万方响.胺碘酮联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常疗效观察［J］.河南医学研究，2014，23（7）:46-47.

［5］ 周琴英，夏碧华.西药联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响及疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34 （5）:1165-1167.

［6］ 甄利波，宋达，田祥，等.参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察［J］.临床合理用药，2012，5（2B）:52-53.

［7］ 吴佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析［J］.中国卫生产业，2014，7（14）:106-107.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0210-02