牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染的疗效

宛 月

（锦州市中心医院感染科，辽宁 锦州 121000）



牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染的疗效

宛 月

（锦州市中心医院感染科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 观察TUDCA治疗HEV感染的疗效。方法 回顾性分析我院2014年2月至2015年2月收治的124例HEV感染患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各62例），两组均给予内科综合治疗，研究组加以TUDCA治疗，比较两组临床疗效、有效性指标水平变化及不良反应情况。结果 研究组TBIL、ALT、GGT等各项指标水平均优于对照组，且总有效率96.77%比对照组79.03%高（P＜0.05）；两组均出现轻微头晕、头痛1例（1.61%），未出现严重不良反应。结论 TUDCA治疗HEV感染疗效显著，可有效改善患者临床症状，且安全性高。

【关键词】牛磺酸熊去氧胆酸；慢性乙型肝炎；戊型肝炎；重叠感染

牛磺酸熊去氧胆酸（TUDCA）可有效减少胆汁郁积及各种肝细胞坏死的生化指标，从而起到保护肝脏的超微结构及功能等作用［1］。本研究针对已选定的的124例HEV感染患者分别予以不同药物治疗的效果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2014年2月至2015年2月收治的124例HEV感染患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各62例）；对照组男女比例38∶24，年龄18～66岁，平均（52.16±2.18）岁，病程1～12个月，平均（6.92±1.53）d。研究组男女比例37∶25，年龄18～68岁，平均（53.61±2.15）岁，病程2～14个月，平均（7.14±2.51）d；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组予以人工肝、内科保肝等综合治疗，同时给予0.50 mg恩替卡韦片（苏州东瑞制药有限公司，H20100129，0.5 mg）治疗，1 次/天，0.50毫克/次；研究组于对照组基础上加以TUDCA（意大利贝斯迪大药厂，H20070200，250毫克×20粒/盒）治疗，250毫克/次，3 次/天，两组均为3周为1个疗程。

1.3观察指标与评定标准：治疗后症状消失，TBIL（血清总胆红素）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）等降低＜正常值2倍，且PTA（凝血酶原活动度）不低于70%为显效；有效：症状好转，TBIL、ALT等下降不低于50%，60%≤PTA≤70%为有效；症状无好转，体征无变化，且ALT、TBIL等下降低于50%，PTA低于60%为无效［2］。比较两组ALT、TBIL、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）及PTA水平。

1.4统计学处理：资料均采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组有效性指标水平对比：研究组TBIL、ALT、GGT等各项指标水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组临床疗效对比：研究组治愈37例（59.68），好转23例（37.10），无效2例（3.22），对照组分别为23例（37.10）、26例（41.93）、13例（20.97），研究组总有效率96.77%，高于对照组79.03%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

患者出现重型肝炎与其自身的免疫功能及病毒变异等密切相关，当乙肝患者表现出HEV感染后，于病毒作用下，HEV将对患者的自身肝细胞产生严重损害，进而致使患者疾病出现严重的现象［3］。HEV感染患者GGT、ALP、TBIL明显升高，说明HEV感染患者通常表现出肝内胆汁淤积的高胆红素血症，该类患者临床症状严重，且治疗的疗程长，起效慢，极易导致肝功能的衰竭。而本研究结果显示：研究组TBIL、ALT、GGT、PTA、ALP水平均优于对照组，提示TUDCA治疗HEV感染可有效改善患者有效性指标水平，进而改善临床症状。观察并比较两组临床疗效与不良反应情况：研究组总有效率96.77%比对照组79.03%高，进一步验证TUDCA治疗HEV感染的临床有效性、可行性及安全性。分析原因可能为：此类患者临床上常常选用较强效的抗乙肝病毒药物联合综合护肝等支持治疗。恩替卡韦隶属脱氧鸟嘌呤核苷类似物，可有效抑制HBV-DNA三个复制阶段，其具极强的抗HBV能力，且患者的耐受性良好［4-6］。

综上所述，TUDCA治疗HEV感染疗效显著，可有效改善患者临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 陈立刚，任建林，周静平.熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆的临床研究［J］.吉林医学，2014，35（31）:6894-6896.

［2］ 邹鲁，邱瑾，张美稀.慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎及EB 病毒感染1例［J］.肝脏，2014，19（3）:231.

［3］ 万青.牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染疗效观察［J］.首都医药，2014，12（6）:62.

［4］ 杨晓冬，李晖，李晓林，等.牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染疗效观察［J］.中国基层医药，2014，21（15）: 2375-2376.

［5］ 廖宝林，林思炜，施海燕，等.334例慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎病毒患者临床特征分析［J］.中华肝脏病杂志，2015，23（9）:697-699.

［6］ 陈家秀.牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染的效果分析［J］.中国当代医药，2015，22（28）:139-141.

表1　两组有效性指标水平对比（±s，n=62）

表1　两组有效性指标水平对比（±s，n=62）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　TBIL（μmol/L）　ALT（μ/L）　GGT（μ/L）　PTA（%）　ALP（μ/L）研究组　80.72±24.92*　68.23±29.89*　80.82±38.41*　72.85±13.46*　120.63±40.12*对照组　113.54±62.56　101.85±63.24　205.63±110.42　54.36±10.53　380.53±105.20

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0082-01