腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理

李 伟

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）



腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理

李 伟

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术患者围手术期护理效果。方法 30例胆囊病变患者分为实验组和对照组，每组各15例。对照组予以常规的护理模式，实验组则在对照组的基础上予以围手术期护理模式，比较两组观察指标及护理满意度。结果 实验组在手术时间、术后排气时间、住院时间方面均明显少于对照组，并发症的发生率也明显低于对照组（P＜0.05）；实验组的患者对护理的满意度显著优于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 细致的围手术期护理能够有效的降低手术、术后排气及住院时间，降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除手术；围手术期护理

胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是临床上比较常见的胆囊病变，胆囊切除是治疗该类疾病的主要治疗方法，但腹腔镜胆囊切除术也能够引起胆漏、腹腔出血等严重并发症的发生，对患者的生命健康造成威胁。怎样积极有效采取相关护理措施，降低并发症的发生率是广大护理人员面临的一个共同问题［1］。我院选择2013年3月至2015年6月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的30例胆囊病变患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至2015年6月在我院接受治疗并采用腹腔镜胆囊切除术的30例胆囊炎、胆结石患者，按照随机数字法分为实验组和对照组，每组各15例。其中实验组男性9例，女性6例，年龄34～62岁，平均年龄（46.32±8.67）岁，胆囊炎6例，胆囊结石9例；对照组男性10例，女性5例，年龄33～64岁，平均年龄（46.83±9.01）岁，胆囊炎7例，胆囊结石8例，两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规的护理模式，实验组则在对照组的基础上予以围手术期护理模式，具体包括：术前护理：①心理护理：由于患者对其缺乏了解担心治疗效果以及预后，易产生焦虑、恐惧情绪，护理人员要根据每位患者的具体情况采取相应的心理疏导工作。积极主动的与患者交流，耐心的讲解有关腹腔镜胆囊切除术的知识，使患者对手术整个过程都有较为充分的了解，消除患者的后顾之忧，拥有良好的心理状态，以积极的态度配合治疗。②环境护理：手术前要对手术室地面、空气进行消毒，检查手术设施是否能够正常运行，检查后予以消毒。保持手术室适宜的温度、湿度，温度在22～25 ℃，湿度在55%～60%［2］。③术前检查：对所有患者进行血常规、肝功能、凝血等的检查，筛选出暂时不适宜手术的患者，对其采取相应的治疗后再予以手术。术中护理：手术中护理人员对患者生命体征的监护及与手术医师的默契配合，能够保障手术的顺利进行，缩短手术时间，减少并发症的发生。术后护理：①体位护理：患者回到病房后麻醉作用还未失效，还处于半昏迷状态，使患者不枕枕头平躺在病床上，头与床面的夹角要＜50°，并将呼吸道的异物清除，以防止呕吐或误吸异物而使呼吸道堵塞导致窒息。如果患者的意识清醒，血压稳定，可取半卧位，膈肌因受到重力的作用会下沉，改变膈肌上下的空间，为患者的呼吸及肠蠕动提供有利的条件。②引流管的护理：妥善固定引流管，以避免引流管因扭曲、堵塞、脱落对患者造成严重的并发症。期间要密切观察引流管流出物的量、色及性状，并详细记录。叮嘱家属注意对引流管的保护。定时观察患者的切口有无出现渗血、红肿、疼痛、漏胆等情况的发生［3］，预防并发症的发生。③饮食护理：患者可在术后1～2 d胃管拔出后开始进食流质食物，逐步改为半流质。患者可食用一些富含维生素、高蛋白、低脂食物，多饮水，以增强自身的机体免疫能力，预防便秘的发生。禁食牛奶、过甜食物等易胀气食物。

1.3 统计学方法：采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者观察指标比较：实验组在手术时间、术后排气时间、住院时间方面均明显短于对照组，两组并发症发生率比较，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者经相应的护理后观察指标比较

2.2 两组护理满意程度比较：由表2可知，实验组护理满意度高于对照组，经统计学分析，P＜0.05。

3 讨 论

术前心理护理能够消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，能够积极的配合治疗。环境护理对手术室的消毒措施以及温湿度的控制能够有效降低感染等并发症的发生，对设备的检查能够保障手术的顺利进行以及在手术中对突发情况的应对。术中的护理对手术的效果起着关键性的作用，对患者生命体征的监护及与手术医师的默契配合，能够保障手术的顺利进行，缩短手术时间，减少并发症的发生。术后体位护理可预防因呕吐或误吸异物而使呼吸道堵塞导致窒息，并对患者的呼吸及肠蠕动提供有利的条件。术后饮食护理能够促进患者的免疫能力恢复，并能够预防便秘、肠胃气胀的发生。通过细致的护理患者对护理具有较高的满意度。本次研究结果显示，实验组在手术时间、术后排气时间、住院时间方面均明显少于对照组，并发症的发生率也明显低于对照组；实验组的患者对护理的满意度为93.33%，显著优于对照组的80.00%，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

根据腹腔镜胆囊切除术的特点采取细致的围手术期护理能够有效的降低手术、术后排气及住院时间，降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度。

参考文献

［1］ 艾萍.腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理［J］.大家健康（学术版），2014，8（21）:6-7.

［2］ 陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（2）:113-115.

［3］ 诸运青，黄纪媛，邹红玉，等.腹腔镜胆囊切除40例围手术期的临床护理［J］.护理实践与研究，2010，7（2）:44-45.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0217-02

T he Perioperative Nursing of Laparoscopic Cholecystectomy Patients

LI Wei
（Central Hospital of Tiexi District in Shenyang， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of perioperative nursing in laparoscopic cholecystectomy patients. Methods 30 cases of gallbladder disease patients were randomly divided into experimental group and control group， 15 cases in each group. The control group used conventional nursing mode， the experimental group used perioperative nursing mode on the basis of control group. Results The operative time， postoperative exhaust time， length of hospital stay of experimental group were significantly less than control group， the incidence of complications was also significantly lower （P＜0.05）； satisfaction of patients in the experimental group was 93.33%， significantly higher than control group （80.00%）， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Taking careful perioperative nursing can effectively reduce the time of operation， postoperative exhaust and hospital discharge and reduce the incidence of complications， it also can improve patient satisfaction.

［Key words］Laparoscopy； Cholecystectomy； Perioperative nursing