探讨对动脉支架患者进行术中护理干预的临床意义

姜惠丽

（大连市友谊医院 手术室，辽宁 大连 116100）



探讨对动脉支架患者进行术中护理干预的临床意义

姜惠丽

（大连市友谊医院 手术室，辽宁 大连 116100）

【摘要】目的 探讨对动脉支架患者进行术中护理干预的临床意义。方法 2014年1月至2015年1月到我院行动脉支架患者60例，随机分为试验组（30例）与对照组（30例），试验组采取常规护理干预，试验组在常规护理的基础上使用术中干预，包括认知、心理、行为干预，观察两组患者静脉输液通畅、高压灌注线良好、恐惧、尿潴留、意识体征变化等。结果 试验组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在动脉支架手术中，采取术中护理干预措施，有重要意义，值得在临床推广。

【关键词】动脉支架；术中护理；干预

颈动脉支架术，是一种现今临床上常用的治疗动脉狭窄的一种有创手术，并且由一定的危险性，无论术中、术后都有可能发生严重的并发症［1］，并且费用昂贵。为了减少并发症的发生率，我院从2014年起，采用术中护理干预进行术中干预，取得了显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本试验采取单中心、随机、对照研究，选取2014年1月至2015年1月到我院行动脉支架患者60例，随机分为试验组与对照组，试验组30例，其中男14例，女16例，年龄45～61岁，平均年龄（50±1.7）岁，对照组30例，男13例，女17例，年龄43～63岁，平均年龄（51±1.8）岁。患者均有失语肢体功能障碍、反复发作、现一过性黑朦，短暂性脑缺血（TIA）全部行全脑血管影确诊为不同程度颈动脉狭窄，60例患者自愿参加，经统计学分析，两组患者病程、年龄、性别经统计学分析没有差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预，试验组在常规护理的基础上使用术中干预。①认知干预，向患者以及家属宣讲疾病知识，包括手术方法、手术原理、手术过程、术中注意事项、手术安全性、术后恢复情况，支架相关知识等。②心理干预，缓解患者紧张情况，密切关注患者的心理变化给予足够的关心，尽量避免患者出现紧张情绪。③行为干预，认真做好术中准备工作，包括摆放体位、备齐术中所需的导管材料和抢救药品、实施动态监护、高压灌注线的管理、术中肝素的应用以及术中并发症的处理，并发症的处理包括：脑栓塞，过度灌注损伤，血管痉挛，心率减慢、血压下降，严密观察。抽取0.15～1 mg阿托品备用［2］。

1.3 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，使用卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组与对照组术中指标比较，试验组与对照组静脉通常程度、高压灌注线良好、恐惧、尿潴留、意识体征变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组术中各项指标比较

3 讨 论

颈动脉狭窄的治疗越来越多的趋近于手术治疗，支架植入术是一种微创手术，疗效显著，有效消除临床症状。有资料显示，适当合理的护理，可以增加临床疗效，使患者手术效果好，术后恢复快［3］。对于大多数患者，对支架植入缺乏了解，担心术后的并发症，以及对疾病的紧张，而产生不同程度的恐惧和焦虑心理，有的患者甚至感到前途暗淡、心情忧郁、烦躁等，甚至有自杀的倾向［4］，因此在常规护理的基础上使用认知、心理、行为于预等护理手段使非常必要的，直接影响着手术的成功与否。从本试验可以看出，通过护士耐心的向患者讲解手术相关知识，消除患者对手术的担心与顾虑，试验组在术中无一例发生术中恐慌，对照组有21例。试验组发生术中尿潴留的人数为零例，对照组为15例。试验组使用术中留置针，无重复输液，避免了患者重复输液的痛苦。对照组使用6-7号头皮针输液，在术中重复输液10例。试验组在术中加强了对高压线的管理，一袋液体用完后，可以直接换第二袋，节省术中操作时间。试验组密切关注患者生命体征，急救药物准备齐全，如有变化立即通知医师，医师采取相应措施。因此，试验组与对照组比较，静脉通常程度、高压灌注线良好、恐惧、尿潴留、意识体征变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对动脉支架患者进行术中护理干预有重要的临床意义，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 陈长兵.颈动脉斑块的性质与其社区高危人群常见危险因素的关系及对颈动脉支架植入术的影响［D］.广州:广州医科大学，2014.

［2］ 冯鹏雄，陈家莲.颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术的护理分析［J］.中国医药指南，2012，10（18）:45-46.

［3］ 段微秀，唐海燕，华中昌，等.冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预措施研究［J］.海南医学，2014，25（14）:34-35.

［4］ 刘瑞斐，雪凤，王玉琴，等.对接受冠状动脉支架植入手术的患者实施渐进性康复护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，4（20）:123-124.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0210-02

T o Investigate the Clinical Significance in Patients with Arterial Stent Surgery Nursing Intervention

JIANG Hui-li
（Department of Operating Room， Dalian Municipal Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Observation on the efficacy of Intraoperative nursing in the treatment of carotid artery stenting. Methods 60 carotid artery stenting in our hospital were selected during January 2014 to January 2015. Divided into two groups. Control group （30 cases） used Routine nursing intervention. Observation group（30 cases） use dntraoperative nursing intervention. Including cognitive， psychological and behavioral intervention， observation intravenous fluids flow， high pressure infusion line good consciousness， fear， urinary retention， signs of change. Results Observation group was better than the control group， the difference was statistically significan（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of intraoperative nursingin the treatment of carotid artery stenting was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Carotid artery stenting； Intraoperative nursing； Intervention