微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效分析

魏尚礼

（定西市定安区第二人民医院，甘肃 定西 743011）



微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效分析

魏尚礼

（定西市定安区第二人民医院，甘肃 定西 743011）

【摘要】目的 探讨微创距下关节融合术在对距下关节创伤性关节炎患者在治疗过程中的临床疗效。方法 收集100例距下关节创伤性关节炎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者需要使用常规的保守治疗方法进行治疗，观察组患者需要使用微创距下关节融合术的方法进行治疗，比较两组患者在治疗完成后的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意程度。结果 两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，观察组患者的满意程度评分（8.52±1.48）分明显优于对照组患者的满意程度评分（5.03±1.26）分。所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 在临床对距下关节创伤性关节炎患者进行之劳的过程中，通过使用微创距下关节融合术的治疗方法能够显著提升患者的治疗效果并降低患者的并发症发生率，提升患者对治疗的满意程度，在临床上值得推广应用。

【关键词】微创距下关节融合术；距下关节损伤性关节炎；临床疗效；分析

对距下关节创伤性关节炎患者进行治疗的过程中，往往使用常规治疗方法进行治疗，但在以往的研究中发现这种治疗方法的效果往往不佳［1］。我院在对距下关节创伤性关节炎患者进行治疗的过程中，使用微创距下关节融合术的方法进行治疗，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2014年5月收治的距下关节创伤性关节炎患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为22～85岁，平均年龄为（45.56±1.32）岁。所有患者经过相关标准确诊为距下关节创伤性关节炎患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者中男性患者29例，女性患者21例，年龄为22～83岁，平均年龄为（45.06±1.36）岁。观察组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为25～85岁，平均年龄为（45.98±1.46）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：在本次研究中，对照组患者需要使用常规的保守治疗方法进行治疗，观察组患者需要使用微创距下关节融合术的治疗方法进行治疗，在临床治疗的过程中首先需要对患者使用椎管内麻醉的方法进行麻醉，患者在麻醉完成后需要取侧卧位，并需要对患者使用碘酒以及酒精进行消毒，在患者的上下肢使用气囊止血带300 mm Hg进行止血，同时需要使用C型臂X线机在透视引导下从患者的跟腱外侧打入导针到患者的下关节中，并需要沿着导针进入患者的皮肤中，做出长约3 cm的纵形手术切口，经过导针使用阶梯的方式钻开开阔的通道，并需要破坏患者的距下关节两侧的关节面，同时需要使用生理盐水清洗患者的关节间隙，并需要在患者的髂骨前方取患者的下髂骨松质骨，在剪碎后可以通过套筒植入到患者的距下关节中，并进行打实处理，在植骨满意后，可以在患者的足底经皮打入直径为7.3 mm的空心拉力螺钉，固定患者的距下关节。在手术完成后需要对患者进行常规的抗生素抗感染处理。

1.3 疗效标准：在本次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重，出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率以及患者对治疗的满意程度评分，满分为10分。

1.4 统计学方法：将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意程度均明显优于对照组患者，见表1、2。

表1 两组患者治疗效果以及并发症发生率对比［n（%）］

表2 两组患者满意程度对比（±s）

表2 两组患者满意程度对比（±s）

组别　　例数　　满意程度评分观察组　50　8.52±1.48对照组　50　5.03±1.26 t -12.6964 P -0.0000

3 讨 论

跟骨骨折是一种常见的跗骨骨折，目前所见的研究中，约占全身跗骨骨折的60%左右，大部分患者是由于坠落伤导致的，同时常见的有合并有胸腰椎骨折［2］。对于跟骨骨折患者容颜，有着较多的分型，一种常见的分型方式为Esses-Lopresti，通过这种分型方式我们可以发现，跟骨骨折患者往往会出现骨折关节面复位不满意的情况，这种情况会导致患者出现据下关节创伤性的关节炎［3］。患者再出现距下关节创伤性关节炎的情况后，往往会出现负重以及行走疼痛等症状，并且这些症状在发生后，患者往往会出现影响正常工作和生活的情况，并且会极大的降低患者的生活质量［4］。

通过本次研究我们发现，使用微创距下关节融合术的治疗方法更佳，并发症发生率更少，同时患者在经过治疗完成后，对于治疗的满意程度更高，能够更好的在术后得到较好的恢复，提升在实际治疗过程中的治疗效果，因此在临床治疗的过程中值得推广应用。

参考文献

［1］ 谭晓康，唐康来，周兵华，等.关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎［J］.中华创伤杂志， 2010，26（12）: 1068-1072.

［2］ 施忠民，谢雪涛，张长青，等.逆行髓内钉胫距跟关节融合治疗胫距、距下关节创伤性关节炎［J］.中华创伤杂志，2008，24（5）:347-349.

［3］ 谭晓康，许建中，唐康来，等.关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎［C］.第十一届全军骨科学术大会论文集，2010:451-452.

［4］ Skare TL，Bortoluzzo AB，Goncalves CR，et al.Ethnic influence in clinical and functional measures of Brazilian patients with spondyloarthritis［J］.J Rheumatol，2012，39（1）:141-147.

中图分类号：R684.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0102-02