多发性肌炎/皮肌炎对心脏损伤的临床分析

臧海珍 陈甲秀 谢学光

（广西玉林市中医院，广西 玉林 537000）



多发性肌炎/皮肌炎对心脏损伤的临床分析

臧海珍 陈甲秀 谢学光

（广西玉林市中医院，广西 玉林 537000）

【摘要】目的 研究探讨多发性肌炎和皮肌炎对心脏损伤的临床特点与治疗效果，分析引发心脏损伤的可能性危险因素。方法 将我院2013 年1月至2015年1月收治的多发性肌炎与皮肌炎30例为研究对象。研究分析发生心脏损伤的概率、类型以及可能引发心脏损伤的危险性因素。结果 研究分析的结果发现，多发性肌炎与皮肌炎引发心脏损伤的概率为43.3%，临床类型主要表现为心律失常、心肌损伤、心包炎、瓣膜病变、肺动脉高压、心肌缺血以及肢体导联低电压等。与此同时分析的时候发现引发心脏损伤的高危因素主要表现为血沉。结论 针对多发性肌炎与皮肌炎的患者来说，心脏损伤属于一种并发症，患者的临床表现并不一致。很对该类患者及时采取有效的治疗措施促进患者康复，但是血沉的增加是引发患者心脏损伤的高危因素，并且该种并发症与患者性别、年龄与病程等无直接关系。

【关键词】多发性肌研；皮肌炎；心脏损伤

临床中多发性肌炎与皮肌炎是一种不明原因对骨骼肌产生损害的疾病，并且大部分表现为慢性与非化脓性的炎症性肌病。这种疾病容易产生比较严重的并发症［1］。人们在研究的过程中发现多发性肌炎/皮肌炎和机体自身细胞免疫与体液等多种因素相关。该种疾病好发于5～14岁的儿童以及45～65岁的中老年群体。从临床数据了解到，女性患有该种疾病的概率明显高于男性。这种疾病的临床表现主要为咽部肌肉、四肢近端以及颈肌无力，呈现肌肉性疼痛。皮肌炎还伴随着皮肤损害。针对多发性肌炎与皮肌炎，及时诊断治疗对患者康复具有重要的意义。本文将我院2013年1月至2015年1月收治的多发性肌炎与皮肌炎30例为研究对象。研究探讨多发性肌炎和皮肌炎对心脏损伤的临床特点与治疗效果，分析引发心脏损伤的可能性危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年1月至2015年1月收治的多发性肌炎与皮肌炎30例为研究对象。其中男11例，女19例。经诊断所有患者均符合多发性肌炎与皮肌炎的临床诊断标准。

1.2 方法：研究分析多发性肌炎与皮肌炎的临床病例与资料，分析的过程中将心电图与超声心动图的检查结果作为心脏损伤的主要判断根据。只要患者符合以下任何一项标准就可以认为对心脏损伤。①心肌缺血：分析患者心电图的时候，发现图示中出现连续2个或者是2个以上导联出现T波低平、导致或者双向，S-T段向下移动超过0.5 mV；②心律失常：在研究分析的时候如果心电图出新窦性心动过速、心房纤颤、完全性右束传导阻滞以及房室传导阻滞；③心肌损伤：在分析患者超声心动图的时候发现心肌肥增厚、左室舒张或收缩功能障碍等或者是心电图出现心室高电压的情况；④心包炎：患者的超声动图显示出新报增厚或心包积液；⑤瓣膜病变。分析超声心动图的时候瓣膜结构发生改变；⑥肺动脉高压：患者在测量静息状态下出现肺动脉收缩压，超过30 mm Hg；⑦肢体导联低电压：患者有3个标准导联或者是3个加压至提到林电压之和＜0.5 mV。

1.3 统计学分析：在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0软件包进行处理，同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析，资料比中的数据全部统一使用χ2来进行检验，如果检验的数据P＜0.05，就充分说明统计具有意义。

2 结 果

在研究分析时候发现，所有患者中引发心脏损伤的共有13例，患者年龄为7～70岁，病程为半年至5年。男性患者与女性患者男性患者心脏损伤发生概率并不存在统计学差异，数据不符合统计学差异（P ＞0.05），二者合并发生的概率为43.3%，见表1。在研究分析患者心脏损伤类型的过程中，发现临床表现具有多样性，有的属于单一发生心脏损伤，有的合并有两种或者是两种以上心脏损伤。在本次研究对象的心脏损伤类型主要表现为心律失常、心肌损伤、心包炎、瓣膜病变、肺动脉高压、心肌缺血以及肢体导联低电压等，所引发的例数分别为4、2、1、2、1、2、1例。研究分析引发患者心脏损伤原因的时候发现，患者的年龄、性别、原发病症、病程等都不存在差异，造成患者心脏损伤的高危因素主要为血沉。

表1 多发性肌炎与皮肌炎男女患者发生心脏损伤的比较

3 讨 论

多发性肌炎/皮肌炎主要表现为骨骼肌非化脓性炎症，会改变患者全身的炎症，其中心脏损伤就是一种比较常见的并发症［2］。早在20世纪末医学界就开始研究该种疾病，最近几年在临床医学诊断技术不断提高，临床研究范围不断拓宽，这种疾病逐渐成为医学界研究的重点内容。学者在研究该种疾病的过程中普遍认为与患者自身免疫等因素具有紧密的联系。但是随着研究不断的深入，发现多发性肌炎/皮肌炎引起的心肌受损与骨骼肌病理特点具有高度的相似性，主要表现为心肌间质与血管周围弥漫性单核细胞浸润，患者的心肌纤维灶肿胀，呈现出变性坏死。因而大部分学者认为再生肌纤维化，心肌纤维性肿胀以及变性坏死、断裂是引起该种疾病心脏损伤的基础。

在本次研究活动实施的过程中发现多发性肌炎/皮肌炎并发心脏损伤的概率为43.3%，心脏损伤主要表现为心律失常、心肌损伤、心包炎、瓣膜病变、肺动脉高压、心肌缺血以及肢体导联低电压等。临床中多发性肌炎与皮肌炎并发心脏损伤的患者，有的表现为单一的心脏损伤，有的表示为两种或者两种以上心脏损伤并存，其中还有的表现出非特异性症状，如心肌缺血、T波低平或倒置等，还有的患者心肌损伤表现，如心强增大、心肌肥增厚等［3］。同时还有的患者出现少量心包积液。针对心包积液的患者，给予激素治疗后，症状可以明显改善。针对多发性肌炎/皮肌炎的患者，尽早治疗，针对病症积极采取治疗措施可以促进患者康复。治疗多发性肌炎/皮肌炎的过程中，主要采用的方法就是大量使用皮质类固醇激素，或者是大剂量皮质类固醇激素冲击治疗，针对重症和皮质类固醇激素不敏感的患者，应当联合使用免疫制剂。对于心脏损伤的患者应当根据患者损伤的类型来制定合理的治疗措施。患者早期接受治疗，可以有效缓解患者心脏症状［4］。本次研究活动实施的时候还发现多发性肌炎/皮肌炎患者年龄、病情与病程等因素与心脏损伤发生概率并无明显的关系。而与心脏损伤相关的因素主要为血沉。大部分多发性肌炎/皮肌炎的患者在治疗后病情明显改善，而这也正说明了多发性肌炎/皮肌炎病情与心脏损伤具有一定联系［5］。

综上所述，针对多发性肌炎与皮肌炎的患者来说，心脏损伤属于一种并发症，患者的临床表现并不一致。很对该类患者及时采取有效的治疗措施促进患者康复，但是血沉的增加是引发患者心脏损伤的高危因素，并且该种并发症与患者性别、年龄与病程等无直接关系。

参考文献

［1］ 胡绍先，何培根.多发性肌炎/皮肌炎患者心脏损害的分析和评价［J］.同济医科大学学报，2011，13（3）:36.

［2］ 匡兴亚，单利玲.急性苯胺类化合物中毒致心脏损害1例报告［J］.中国职业医学，2013，14（4）:54.

［3］ 关琦.原发性甲状腺机能减退症与心脏损害［J］.内蒙古医学杂志，2013，11（1）:27-28.

［4］ 刘春梅.亚急性三氧化二砷中毒致心脏损害68例临床分析［J］.岭南急诊医学杂志，2012，11（1）:21-22.

［5］ 林静，路峰.系统性红斑狼疮心脏损害67例临床分析［J］.医学综述，2010，13（23）:33-34.

中图分类号：R593.26

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0063-02