氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果分析

李向阳

（南阳市第九人民医院，河南 南阳 473000）



氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果分析

李向阳

（南阳市第九人民医院，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 探讨氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法 选择200例龋源性牙髓炎患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予氢氧化钙糊剂活髓保存治疗。对照组给予氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗。评定治疗1年后活髓保存成功情况。结果 观察组活髓保存成功率为96.0%；对照组活髓保存成功率为77.0%。观察组活髓保存成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎临床效果显著，值得借鉴。

【关键词】牙髓炎；龋源性；氢氧化钙糊剂；活髓保存

龋源性牙髓炎是常见口腔疾病。龋源性牙髓炎发生后可导致牙体损伤，也可导致牙列残损。细菌作用和其他因素对龋源性牙髓炎形成其中重要作用，在上述因素作用下芽组织发生慢性破坏。龋源性牙髓炎发病早期并没有显著的临床症状，但随着病情发展，逐渐发展为龋源性牙髓炎。去髓术和干髓术等是治疗龋源性牙髓炎的常规方法［1-3］。本文选择我院收治的龋源性牙髓炎病例，观察氢氧化钙糊剂对龋源性牙髓炎的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的200例在我院实施治疗的龋源性牙髓炎患者（2012年4月至2014年4月收治）；上述患者在就诊前没有实施过任何的治疗；排除就诊前实施过其他对牙髓有影响的治疗、合并有根尖周炎病例、牙龈病变患者、不能配合治疗操作而完成本实验病例。所选的200例患者在随机下分为观察组和对照组。观察组和对照组患者分为100例。观察组患者100例，共100个患牙，其中男55例，女45例，平均年龄为（38.7±5.8）岁（年龄最小为18岁，最大为71岁）。对照组患者100例，共100个患牙，其中男56例，女44例，平均年龄为（39.1±6.2）岁（年龄最小为18岁，最大为68岁）。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者在麻醉成功后，首先实施常规的备洞处理，牙髓的腐质部分进行清除，对牙髓点实施保留，在操作过程中不要伤及牙髓组织，而后在实施开髓处理。腐质去除后采用生理盐水注射液对其进行多次重新，把窝洞消毒并吹干。在牙髓近端部分敷上氢氧化钙糊剂，在牙髓点部分同时也敷上氢氧化钙糊剂，所敷糊剂的厚度在0.3 mm左右，而后对其进行盖髓处理。根据渗出量情况，渗出量较多可用丁香油碘仿棉球处理。

上述处理后，对患者进行观察，观察时间为7 d，如果没有显著症状，而后给予黏固粉填充。所选患者均随访（均随访12个月）。对照组在对患牙处理过程中应用生理盐水和过氧化氢冲洗，而后窝洞干燥，其他操作方法和观察组相同，但应用氧化锌丁香油糊剂进行盖髓处理。

1.3 疗效评定［3］：随访12个月后对患者患牙治疗效果进行评定，保髓情况分为成功和失败。患者经过治疗后，其牙髓活髓保存治疗效果成功，患者没有不适感，患牙的牙髓活力恢复到正常状况，采用X线片检查结果显示患者的牙髓恢复而无病变，为活髓保存成功；对患者实施的活髓保存治疗没有出现显著效果，患者的患牙出现了对热或冷食物或饮品等有交替疼痛，牙髓功能并没有恢复，牙髓的活力异常，X线检查提示在患牙周围有阴影等，患者可出现自发性疼痛，为活髓保存失败。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，比较两组患者保髓成功率是否存在统计学差异，采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者活髓保存成功与失败情况：观察组活髓保存成功率和对照组活髓保存成功率分别为96.0%和77.0%。观察组活髓保存成功率高于对照组的活髓保存成功率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者活髓保存成功与失败情况

3 讨 论

龋源性牙髓炎是常见口腔疾病种类之一，此类牙髓炎可导致患者的牙体损伤，同时也会影响到牙列，使牙列出现残损，可影响到患者进食咀嚼等。龋源性牙髓炎是在多种影响因素作用下发生的，如细菌感染所致。龋源性牙髓炎属于慢性进行性牙组织破坏而引起的炎症病理改变。在龋源性牙髓炎发病的早期阶段，患者并没有显示明显的临床症状和体征，患者自己并没有察觉到症状，但随着病情向前发展，一旦出现了临床症状时，已经发展为了龋源性牙髓炎。龋源性牙髓炎的早期临床治疗主要是去髓术、干髓术等。根据牙髓的解剖结构及牙髓的生理功能特点，对此类患者的牙髓实施保髓治疗较为困难，但对其实施保髓治疗目的是能够最大程度的恢复牙髓的生理功能，使牙齿的功能恢复。

龋源性牙髓炎随着病情发展，其病理改变可深达牙本质的深部，此时牙髓组织自身开始出现修复下反应，导致修复性牙本质出现，牙髓开始出现轻度的慢性炎性反应病理改变。人体的牙髓组织结构比较疏松，里面有丰富的血管，其间有神经伴随，淋巴组织也在其间。在牙髓炎发生的早期，细菌感染的发生情况有一定局限性，所以在牙髓炎早期对其进行引流处理，降低牙髓腔中的压力，改善症状。再者，病变为年轻恒牙时，牙髓腔中的血管数量较多，血流丰富，功血较好，根尖孔也比较大，这些结构特点为龋源性牙髓炎保髓治疗奠定了解剖结构基础，有利于治疗。

在对龋源性牙髓炎治疗过程中，要选择合适的盖髓糊剂，合适的盖髓糊剂是保髓治疗成功的重要条件［4-6］。

氧化锌丁香油糊剂在临床保髓治疗中应用较为广泛，此种糊剂是氧化锌和丁香酚制成。此种糊剂对患者牙髓进行盖髓处理后，糊剂会逐渐硬化，此种糊剂能够对葡萄球菌、乳酸杆菌等产生较好的抑制效果，但此种糊剂因为丁香酚而具有一定神经毒性，可影响到根尖部位组织的炎性反应，影响保髓治疗的成功率［7-9］。

研究认为，氢氧化钙不但对牙髓组织结构恢复有一定的促进作用，而对牙髓组织的功能也有一定的恢复作用，对牙髓组织自我修复能够产生一定的诱导作用，在牙髓部分细胞分化方面起到有效的促进作用，能够使牙髓部分细胞分为牙本质样细胞［10-12］。氢氧化钙对口腔组织的血液循环情况产生促进作用，钙离子到达牙本质基质内发生钙化作用而促进牙本质自我修复，钙离子转变为磷酸钙沉淀后，可发展为牙本质桥状结构，利于露髓孔的修复，可对牙髓产生有效的保护作用［13-15］。氢氧化钙能够抑制菌体生长和其繁殖，特别是对牙髓表面的菌体及牙髓组织中的菌体产生显著的抑制作用［13-14］。氢氧化钙的理化性质方面，氢氧化钙为强碱类物质，对牙髓组织中的酸性物质起到有效的中和化学作用，有助于牙髓炎炎症消退，同时有助于患者止痛，提高治疗效果［16-18］。碘仿氢氧化钙糊剂中的碘仿对牙髓病灶的渗出有吸收作用，碘仿可游离到牙髓组织外，进一步产生较为持久的杀菌和抑菌效果［19-20］。碘仿和氢氧化钙配合联合应用后，碘仿能够提高氢氧化钙糊剂对细胞的抑制作用，从而增强其抗菌效果，利于牙髓组织的功能得到充分恢复，利于提高此类患者的临床治疗效果［21-22］。

在本文中，观察组给予碘仿氢氧化钙糊剂实施活髓保存治疗，对照组给予氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗，观察组治疗后随访1年的活髓保存成功率高于对照组的活髓保存成功率，这是碘仿氢氧化钙糊剂中碘仿和氢氧化钙的共同药理作用所致，说明氢氧化钙糊剂活在龋源性牙髓炎活髓保存治疗中优于氧化锌丁香油糊剂，值得借鉴。

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中图分类号：R781.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0027-02

T he Analysis of Clinical Effect of Vital Pulp Conservation by Calcium Hydroxide Paste in the T reatment of Carious Pulpitis

LI Xiang-yang
（The Ninth People's Hospital of Nanyang， Nanyang 473000， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of vital pulp conservation by calcium hydroxide paste in the treatment of carious pulpitis. Methods 200 cases with carious pulpitis were selected and randomly divided into observation group and control group. The observation group was given vital pulp therapy by calcium hydroxide paste. The control group was given vital pulp therapy by zinc oxide eugenol paste. The success of vital pulp conservation was evaluated after 1 years of treatment. Results The success rate of vital pulp conservation in the observation group was 96%； the success rate of vital pulp conservation in the control group was 77.0%； the success rate of vital pulp conservation in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of vital pulp conservation by calcium hydroxide paste in the treatment of carious pulpitis is significant，and the therapy is worth learning from.

［Key words］Pulpitis； Carious； Calcium hydroxide； Vital pulp