饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果的研究

王忠玉（临沂市人民医院神经外科一病区，山东 临沂 276000）



饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果的研究

王忠玉
（临沂市人民医院神经外科一病区，山东 临沂 276000）

【摘要】目的 研究饮食和运动指导对孕前超重、肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果及妊娠结局的干预效果。方法 将50例孕前超重肥胖孕妇分为对照组（30例）和干预组（20例），对照组给予常规护理，干预组给予饮食和运动干预，比较两组妊娠期糖尿病发生情况及妊娠结局情况。结果 干预组孕妇妊娠期糖尿病发生率和孕期体质量增长均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对孕前超重肥胖孕妇予以饮食运动指导，可有效降低妊娠期糖尿病的发生率以及妊娠至28周时的体质量。

【关键词】妊娠期糖尿病；超重肥胖；饮食指导

本研究选取我院2014年2月至7月门诊产检的50例孕前超重肥胖孕妇作为研究对象，探讨饮食运动指导对其妊娠期糖尿病预防及妊娠结局的干预效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2014年2月～7月门诊产检的孕前超重肥胖孕妇50例作为研究对象，超重和肥胖标准分别为：24≤BMI＜28，BMI ≥28［1］，将上述患者随机分为对照组（30例）和干预组（20例），对照组孕妇年龄范围为22～37岁，平均年龄为（27.6±2.2）岁；超重25例，肥胖5例。干预组孕妇年龄范围为22～38岁，平均年龄为（27.8± 2.4）岁；超重16例，肥胖4例。两组患者年龄、孕次以及孕前体质量指数比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：予以常规护理，在孕期8～12周产检时进行门诊干预，对孕妇孕前饮食和运动状况进行评估；在孕期13～28周产检时，对其体质量进行监测［2］。

干预组：在常规护理基础上，为孕妇制定饮食和运动干预方案。①饮食干预方案。计算孕妇每日食物供给中各营养素的含量，包括总能量和脂肪、蛋白质、碳水化合物的量，制定围生期营养食谱，确定主食和副食的种类和数量，并结合孕妇的个人喜好，制定1周饮食计划，以食物交换份法满足孕妇的饮食需求。②运动干预方案。参照ACOG标准［3］，对于未达到该标准的孕妇，提高其运动水平；对于达到该标准的孕妇，保持其目前运动状态。运动内容以家庭上肢运动和户外步行运动为主，保证中等强度，需有家属陪同，有效控制活动时间和频率；对孕妇运动期间存在的潜在风险进行全面评估，对孕妇进行电话随访，对其遇到的问题予以有针对性的指导，通过孕期日记记录孕妇的体质量、饮食和运动情况。

1.3 评价标准：在孕期24～28周，通过GCT和OGTT试验对孕妇GDM做出诊断，比较两组母体孕期体质量增长情况以及新生儿出生体质量和巨大儿发生率。

1.4 统计学处理：通过SPSS19.0统计学软件对获得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，统计学差异以P＜0.05为标准。

2 结 果

2.1 两组孕妇妊娠期糖尿病情况比较：干预组孕妇妊娠期糖尿病发生率（20.0%）明显低于对照组（56.7%），比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇妊娠期糖尿病情况比较

2.2 两组妊娠结局情况比较：妊娠～28周，干预组孕期体质量增长明显低于对照组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；妊娠～分娩，干预组孕期体质量增长低于对照组，但比较差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。干预组新生儿体质量及巨大儿发生率均低于对照组，但比较差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2和表3。

表2 两组孕妇孕期体质量增长情况比较

表3 两组孕新生儿出生体质量及巨大儿发生情况比较

3 讨 论

目前关于饮食指导和运动指导对孕前超重、肥胖孕妇的妊娠期糖尿病发生情况以及妊娠结局的影响的研究较少。本组研究中，干预组孕妇妊娠期糖尿病发生率和妊娠至28周时孕妇体质量增长均明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；妊娠～分娩时干预组新生儿体质量及巨大儿发生率均低于对照组，但比较差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。由此得出，对孕前超重肥胖孕妇予以饮食运动指导，可有效降低妊娠期糖尿病的发生率以及妊娠至28周时的体质量，至于饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠结局的影响还有待进一步研究。

参考文献

［1］ 孙宇，李蕊，赵红.孕前超重肥胖者早期饮食运动干预对孕期体质量增长的影响研究［J］.护理学报，2014，24（7）:50-52.

［2］ 纪文文.生活方式干预对妊娠期糖尿病且产后糖耐量减低产妇糖代谢状况的影响［D］.北京:北京协和医学院，2012.

［3］ 丁红梅.孕期摄入热量与超重肥胖孕妇母婴结果的相关性研究［D］.苏州:苏州大学，2010.

中图分类号：R714.256

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0005-02

Study on Diet and Exercise Guidance on Prepregnancy Overweight and Obese Pregnant Women with Gestational Diabetes Prevention Effect

WANG Zhong-yu
（Department of Neurosurgery， Linyi Municipal People's Hospital， Linyi 276000， China）

［Abstract］Objective Research on diet and exercise guidance of prepregnancy overweight and obese pregnant women pregnancy prevention effect of gestational diabetes mellitus （GDM） and pregnancy outcome of intervention effect. Methods 50 cases of pre pregnancy overweight and obese pregnant women divided into control group （30 cases） and intervention group （20 cases） and control group were given routine nursing， the intervention group received the diet and exercise intervention， compared between the two groups in gestational diabetes mellitus occurrence and pregnancy outcome. Results The incidence of gestational diabetes in the intervention group and the body mass during pregnancy were signifcantly lower than those in the control group， and the differences were statistically signifcant （P＞0.05）. Conclusion The pre pregnancy overweight and obese pregnant women be diet and exercise guidance，can effectively reduce the pregnancy rate and pregnancy to 28 weeks of weight for gestational diabetes.

［Key words］Gestational diabetes mellitus； Overweight obesity； Dietary guidance