彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用

潘哲吉林省人民医院电诊科，吉林长春　130021



彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用

潘哲
吉林省人民医院电诊科，吉林长春130021

［摘要］目的探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用效果。方法整群选取2013年7月—2015年12月间来该院就诊的肝硬化患者（观察组）及健康体检者（对照组）各117例，全部给予彩色多普勒超声检查，分析其血流动力学指标的特点。结果观察组DPv（1.35±0.26）cm和Qpv（1247.83±502.35）mL/min均明显高于对照组DPv（1.02±0.19）cm和Qpv（1036.08±372.27）mL/min，而观察组VPv值15.96±6.91）cm/s，明显低于对照组26.01±7.36）cm/s（P＜0.05）；同时不同Child-Pugh分级间的DPv、VPv及Qpv均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声可检测出肝硬化患者与健康者门静脉血流动力学的差异，还可检测出不同肝功能分级间不同指标的变化。

［关键词］彩色多普勒超声；肝硬化；门静脉血流动力学

肝硬化是肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这3种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病［1］。彩色多普勒超声适用全身各部位脏器超声检查，已广泛应用于各种临床诊断及治疗中，具有简便、无创、安全等优点［2-3］。该研究整群选取2013年7月—2015年12月间来该院就诊的117例肝硬化患者及同一时间段来该院进行常规体检的117例健康志愿者作为研究对象，通过彩色多普勒超声检测研究对象的门静脉血流动力学变化特点及各特点与肝功能分级的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年7月—2015年12月期间来该院就诊的117例肝硬化患者（观察组）及同一时间段来该院进行常规体检的117名健康志愿者（对照组），均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。观察组男69例，女48例，年龄31～72岁，平均（53.26±19.05）岁，对照组男67例，女50例，年龄30～74岁，平均（52.87±20.23）岁。以上患者在性别、年龄等均差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2彩色多普勒超声检查方法［4］

研究采用彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞，型号：DC-7），探头频率3.5～5.5 MHz。两组受试者于检查前禁食12h，检查时使其暂时屏住呼吸，调整角度使多普勒声速和血管走行间的夹角低于60°。于距离门静脉右支1.0cm的静脉主干位置取样，容积大小为2mm。

1.3观察指标

记录两组门静脉主干内径（DPv）、门静脉血流速度（VPv）、肝脏门静脉血流量（Qpv）等的检测结果，并比较观察组患者不同肝功能Child-Pugh分级的上述各值变化［5］。

1.4统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对所有数据完成统计学分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，3组以上值比较用ANOVA方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各指标检测结果

观察组DPv及Qpv值明显高于对照组，而VPv值却明显低于对照组，t值分别为11.085，-10.768，3.663，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组各指标检测结果比较（±s）

表1　两组各指标检测结果比较（±s）

组别DPv（cm）VPv（cm/s）　Qpv（ml/min）观察组（n=117）对照组（n=117）1.35±0.26 1.02±0.19 15.96±6.91 26.01±7.36 1 247.83±502.35 1 036.08±372.27

2.2不同肝功能分级各指标检测结果

不同肝功能Child-Pugh分级DPv、VPv及Qpv的F值分别为27.624，10.988，8.882，均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　不同肝功能分级检测结果比较（±s）

表2　不同肝功能分级检测结果比较（±s）

肝功能分级DPv（cm）VPv（cm/s）　Qpv（ml/min）A级（n=40）B级（n=42）C级（n=35）1.28±0.09 1.34±0.13 1.52±0.20 18.11±5.91 15.82±5.64 12.09±5.08 1 014.64±392.41 1 393.86±425.64 1 205.72±401.32

3讨论

研究表明，肝硬化患者存在显著地门静脉血流动力学紊乱［6］。该文应用彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学特点收到理想效果，观察组DPv为（1.35±0.26）cm，Qpv为（1247.83±502.35）mL/min，对照组DPv为（1.02±0.19）cm，Qpv为（1036.08±372.27）mL/min，观察组Dpv和Qpv明显高于对照组，而观察组VPv为（15.96±6.91）cm/s，明显低于对照组（26.01±7.36）cm/s（P＜0.05），进一步分析表明DPv随肝功能级别增大而增大，VPv却随肝功能级别增大而减小，而QPv未发现明显相关性关系，但统计学处理后上述指标均存在统计学差异（P＜0.05）。张月玲［7］等的研究组即肝硬化患者的门静脉最大横截面积及流量分别为（13.69±2.36）mm、（1669.42±481.22）mL/min，显著高于对照组非肝硬化患者（9.28±1.31）mm、（1131.81±706.59）mL/min的相应指标，而研究组门静脉血液流速为（16.09±3.89）cm/min，对照组门静脉血液流速为（25.69±3.12）cm/min，研究组明显低于对照组，上述研究结果与该研究结果一致。而寇海燕［8］对不同肝功能Child-Pugh分级与各指标变化采取相关分析发现，不同肝功能分级与Dpv、Qpv均呈正相关性（r=0.418，0.29l，P＜0.05），与Vpv呈负相关性（r=-0.725，-0.77l，P＜0.05），观察组DPv值为（1.28±0.51）cm，Qpv值为（1249.12±495.28）ml/min，对照组DPv值为（1.01±0.08）cm，Qpv值为（1029.91±368.54）mL/min基本与该研究相一致。

因此彩色多普勒超声检测肝硬化血流动力学特点能准确发现患者各指标变化情况，并分析出各变化特点与患者肝功能分级的关系，对于准确判断患者疾病情况具有重要意义，值得临床推广应用。

［参考文献］

［1］徐伯礼.肝硬化患者彩色多普勒超声检测入肝血流变化的临床评价［J］.医学信息，2014（34）：35.

［2］梁雄波.肝硬化门静脉高压的血流动学变化及超声诊断观察［J］.中国医药指南，2014，12（14）：40.

［3］张潭.肝硬化患者门静脉血流动力学彩色多普勒超声检测分析［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（5）：257.

［4］郑美芳.彩色多普勒超声对老年肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学检测及临床意义［J］.中国中西医结合消化杂志，2015（6）：404.

［5］李洁.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究［J］.中国实用医药，2015，10（35）：63.

［6］朱辉.彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中应用价值［J］.中国实用医药，2016，11（6）：48.

［7］张月玲.肝硬化病人门静脉系统血流动力学彩色多普勒超声检查的分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（3）：182.

［8］寇海燕.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究［J］.医学综述，2014，20（17）：3264.

Application OfColor Doppler Ultrasound Detection of Portal Venous Hemodynamics on Patients with Liver Cirrhosis

PAN Zhe
Electrical diagnosis of Jilin province People's hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To explore the features of portal venous hemodynamics on patients with liver cirrhosis by detection of color Doppler ultrasound.Methods Group selection 117 cases（observation group）with liver cirrhosis and 117 healthy cases（control group），who came our hospital from July 2013 to December 2015，were selected to give the examination of Color Doppler ultrasound.Analyze the characteristics of hemodynamic indices among them.Results In Observation group，DPv（1.35±0.26）cm and Qpv（1247.83±502.35）mL/min were higher than control group's DPv（1.02±0.19）cm and Qpv（1036.08±372.27）mL/min），while VPv（15.96±6.91）cm/s was obviously lower than control group（26.01±7.36）cm/s.And there are significant differences between Child-Pugh classification and DPv，VPv，Qpv values（P＜0.05）.Conclusion Color Doppler ultrasound can detect the difference of portal venous hemodynamics between cirrhosis patients and healthy subjects and identify the change of every index in different classification of liver function.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Liver cirrhosis；Portal venous hemodynamics

［中图分类号］R575.2

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0175-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.175

［作者简介］潘哲（1983.5-），女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：彩色多普勒超声对肝硬化门静脉血流动力学检测分。

收稿日期：（2016-03-07）