血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床效果研究

黄 丽 靳海霞 刘 娟（鹤壁市人民医院急诊科，河南 鹤壁 458030）



血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床效果研究

黄 丽 靳海霞 刘 娟
（鹤壁市人民医院急诊科，河南 鹤壁 458030）

【摘要】目的 对血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床效果进行研究。方法 选取70例我院接受治疗的重症有机磷中毒患者作为本次实验的研究对象，将70例患者进行随机平分为实验组和对照组。对照组：常规治疗；实验组：常规治疗的基础上进行血液灌流疗法。分析血液灌流疗法对治疗重症有机磷中毒的临床疗效。结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 血液灌流疗法对治疗重症有机磷中毒具有显著的疗效，较传统的治疗方法能够提高重症有机磷患者的治愈率。

【关键词】血液灌流；重症有机磷中毒；临床效果

现代农药多种多样，但有机磷农药占据大多数。因其毒性极强，若救治不及时便会引起各类并发症，致残率和致死率极高。近年来，有机磷中毒的发病率一直持续走高，在同类药物中毒中一直占有相当大的比例。常规的治疗方法一般使用抗胆碱药物或阿托品类药物［1］对患者进行救治，但效果有限。本文就血液灌流对治疗重症有机磷中毒的疗效进行研究探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取70例2013年1月至2015年1月在我院接受救治的重症有机磷中毒患者最为本次实验的研究对象。实验组35例患者中男性10例，年龄30～70岁，平均年龄（50±0.4）岁；女性25例，年龄28～70岁，平均年龄（49±0.5）岁。对照组35例患者中男性15例，年龄30～68岁，平均年龄49岁；女性20例，年龄28～70岁，平均年龄（49 ±0.5）岁。两组患者均为重症有机磷中毒患者，即入院时伴有呼吸衰竭、血压下降等症状，均无任何慢性病史或心脏病、高血压，各项身体指标均符合本次研究要求。两组患者一般资料均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者行常规治疗。即：①患者被送至医院的第一时间，医护人员便要对患者进行毒源隔离、洗胃、催吐等治疗；同时避免残余毒药继续伤害患者身体，并抽取患者右肘静脉血5 mL进行各项血常规检查。②及时为患者佩戴呼吸面罩，供给患者足够的氧气，进行氧疗。③在对患者的救治过程中使用阿托品类药物或抗胆碱药物对患者进行有效救治，必要还可使用一定剂量的呼吸兴奋剂，帮助患者

2.2 治疗前、后患儿呼吸、心率的比较：由表2可知，治疗6 h后，患儿呼吸频率和心率明显降低，较治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗前、后患儿呼吸、心率的比较（x-±s）

2.3 并发症：85例患儿采用NCPAP症状改善，平均使用时间为（69.3 ±12.2）h，85例患儿中，69例患儿出现腹胀现象，行胃肠减压后缓解，12例鼻部皮肤和黏膜受到轻微损伤，2例发生气漏。5例患儿治疗无效后采用机械通气治疗，出现慢性肺部疾病，治疗后好转，治疗有效率为94.4%。

3 讨 论

HMD多发病于早产儿，是因肺泡表面活性物质分泌缺乏而致，且影响肺泡表面活性物质合成与分泌的因素也会导致HMD［2］，如产妇患有糖尿病或甲状腺功能低下、宫内窘迫或出生窒息等［3］。一般的临床主要表现为加重呼吸困难，出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。

目前，HMD一般采用外源性肺泡表面活性物质和呼吸支持进行治疗。肺泡表面活性物质能够促使萎缩肺泡组织复张，改善肺通气功能和换气功能。国内外研究都明确指出，PS对HMD的治疗具有重要作用［4］。呼吸支持主要包括多功能呼吸机呼吸支持和NCPAP，NCPAP主要作用机制为使呼气末保持正压，肺泡张开，肺容量增加，肺内分流减少，进而促进肺表面活性物质分泌，增加肺部氧合。此外NCPAP有加温湿化功能，使呼吸道水分保持充足，使患儿的呼吸道通畅，且气道的完整性不会被破坏。研究表明，如果NCPAP治疗失败，可行机械通气治疗，且不会影响预后［5］。一般超低出生体质量患儿不建议使用NCPAP治疗，由于患儿比较小，其呼吸中枢发育不完善，呼吸肌易发生疲劳，引起频繁的呼吸暂停。比较严重四级肺透明膜病，先进行气管插管机械通气，增加了抢救成功率。

本研究对胸片显示一到三级的HMD患儿采用PS气管内给药联合NCPAP治疗后，85例治疗效果良好，氧合功能改善最为明显，血气分析显示PaO2给药后6 h明显上升，PaCO2显著下降，pH也在给药后6 h明显改善，有效率达94.4%。常见并发症为腹胀、鼻部皮肤和黏膜轻微损伤。HMD除了给予PS+NCPAP治疗外，还应实施综合疗法，如为患儿提供理想的护理支持，重视患儿体征变化等。一般传统气管插管支持所带来一系列并发症并明显改善。总之，NCPAP加用PS能快速、有效地改善患儿的肺功能，是治疗HMD有效的方法，可减少肺损伤、出血等。

参考文献

［1］ 温伟珍，陈宏香，李炎.肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床研究［J］.广西医学，2011，33（6）：723-725.

［2］ 高艳，仰守红，王鑫.固尔苏辅助治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（13）：2090-2091.

［3］ 葛书霞，谢淑霞，车伟坤.新生儿呼吸窘迫综合征高风险因素分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（5）：516-516.

［4］ Stannard，D.Surfactant therapy for bronchiolitis in critically ill infants［J］.Critical Care Nurse，2013，33（6）：74-76.

［5］ 李光华.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：26-27.

中图分类号：R595.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0149-02