联合用药治疗高血压180例效果分析

郑 政（河南省周口市太康县人民医院神经内科，河南 周口 466000）



联合用药治疗高血压180例效果分析

郑 政
（河南省周口市太康县人民医院神经内科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探讨联合用药治疗高血压180例的效果。方法 2012年2月至2014年12月选择在我院诊治的高血压患者360例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组180例。对照组单用厄贝沙坦治疗，治疗组给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，都治疗1个月。结果治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和81.1%，两组有效率对比差异明显，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的收缩压与舒张压都明显下降（P＜0.05），同时治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0.05）。所有患者在治疗期间都没有病例出现严重不良反应，轻微不良反应都未予处理，维持治疗后症状消失。结论 联合用药治疗高血压能有效提高治疗疗效，降压幅度更大，安全性也比较好，值得推广应用。

【关键词】厄贝沙坦；氢氯噻嗪；高血压；动态血压

高血压是老年人的常见疾病，也是严重心脑血管疾病最关键的可控因素［1］。随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化现象的突出，高血压患者的发病率也在逐年增高［2］。高血压的病因和发病机制非常复杂，不仅表现为周围血管阻力增大和血压升高，还可以造成其他靶器官结构、功能损害，给患者身心带来极大的负面影响。在药物治疗中，联合用药治疗高血压可以通过药物的不同作用机制协同互补，取得最大程度的降压效果，也可以减少不良反应的发生，从而有兼顾消

除患者存在的多种危险因素与并存疾病。比如苯磺酸氨氯地平为基础的治疗方案，能取得比较好的效果，但是药物依赖性比较强［3］。而厄贝沙坦早期多用于治疗合并高血压的糖尿病肾病的治疗，能抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用［4］。本研究为此具体探讨了联合用药治疗高血压的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2012年2月至2014年12月选择在我院诊治的高血压患济有效、动态监测等优势，具有积极的临床使用和推广意义。但因为本组实验选择的病例样本有限，关于D-二聚体在下肢深静脉血栓检测的优势与不足还有待临床进行新的探讨与研究。

参考文献

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表2 两组治疗前后血压对比［（x-±s），mm Hg］

1.2 治疗方法：所有患者都给予低优质蛋白低糖饮食，积极纠正水、电解质、酸碱平衡失调。对照组：口服厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司）治疗，每次口服150 mg，每天1次。治疗组：在对照组患者治疗的基础上口服氢氯噻嗪，每次口服12.5 mg，每天1次。两组都治疗1个月。

1.3 观察指标。显效：临床症状明显恢复正常，血压值都恢复正常；有效：临床症状有所改善，血压值一项恢复正常；无效：无达到上述任何标准。

血压测定：所有患者在治疗前后都进行动态血压监测，计算机软件自动剔除无效数据，避免情绪激动、焦虑、剧烈活动等可引起血压波动的情况，测定收缩压与舒张压变化情况。

同时观察两组治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计方法：选择SPSS14.00软件进行分析，结果计数数据的组间对比采用卡方分析，而计量数据的对比采用t检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 疗效对比：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和81.1%，两组有效率对比差异明显，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 血压对比：经过测定，两组治疗后的收缩压与舒张压都明显下降（P＜0.05），同时治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

同时所有患者在治疗期间都没有病例出现严重不良反应，轻微不良反应都未予处理，维持治疗后症状消失。

3 讨 论

由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，特别是在老年人的发病率比较高，严重影响患者及其家庭与社会的总体状况［5］。高血压也是一种多因素疾病，病因和发病机制非常复杂，可造成多种靶器官的功能损伤和病理改变。在药物治疗中，厄贝沙坦是新型抗高血压药物ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的代表药物，可以高选择性、特异性地阻断内源性及外源性血管紧张素Ⅱ和其受体的结合，从而起到降压、保护靶器官的作用；并且厄贝沙坦可使阻力动脉、毛细血管前动脉及静脉扩张，有效地降低血压及改善心功能［6］；厄贝沙坦还可导致血管舒张，减轻心脏负担。噻嗪类利尿剂是抗高血压的一线药物，可抑制远曲小管对钠离子、氯离子和水的重吸收，使细胞外液和血浆容量减少，具有持续降压效果。本研究治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和81.1%，两组有效率对比差异明显，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。

当前24 h动态血压监测在临床上的广泛应用，短时间内控制血压于达标范围，同时尽量减少血压波动，保护靶器官功能，是抗高血压药物治疗的重要关键。厄贝沙坦能减少和抵消氢氯噻嗪长期使用所致的低血钾、激活交感神经等不良反应，不仅降压作用增加［7］；减少由于氢氯噻嗪引起的低血钾，并可改善胰岛素的敏感性，改善糖代谢。氢氯噻嗪可延长厄贝沙坦的作用时间，可通过厄贝沙坦的阻滞作用而降低血压，又可通过氢氯噻嗪减少体内钠盐潴留，减轻容量负荷而进一步加强降压效果［8］。本研究两组治疗后的收缩压与舒张压都明显下降（P＜0.05），同时治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0.05）。同时厄贝沙坦安全性高，耐受性好，适用于轻中度高血压。两药协同降压，降压效果更明显，厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用组的收缩压与舒张压降低幅度与厄贝沙坦单用组比较差异有显著性［9-10］。本研究同时所有患者在治疗期间都没有病例出现严重不良反应，轻微不良反应都未予处理，维持治疗后症状消失。

总之，联合用药治疗高血压能有效提高治疗疗效，降压幅度更大，安全性也比较好，值得推广应用。

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The Effect of Combination Therapy of 180 Hypertensive Cases

ZHENG Zheng
（Department of Neurology， Taikang County People's Hospital， Zhoukou 466000， China）

［Abstract］Objective To investigate the effect of combination therapy of 180 cases of hypertension. Methods From February 2012 to December 2014 in hypertensive patients choose our hospital 360 cases， accorded to the principle of random draw into the treatment group and the control group 180 cases in the control group was treated with irbesartan treatment group given irbesartan hydrochlorothiazide therapy combined have a month of treatment. Results After treatment， the treatment group and the control group response rate was 95.0% and 81.1%， respectively， comparing differences in the two groups was signifcantly effective in the treatment group was signifcantly higher （P＜0.05）. After treatment， the systolic and diastolic blood pressure were signifcantly decreased （P＜0.05）， while the treatment group， systolic and diastolic blood pressure were signifcantly lower than the control group （P＜0.05）. All patients during treatment were no cases of serious adverse reactions， mild adverse reactions are not treated， and the symptoms disappeared after maintenance therapy. Conclusion The combination therapy can effectively improve the therapeutic effcacy of hypertension， greater blood pressure reduction； security is relatively good that should be widely applied.

［Key words］Irbesartan； Hydrochlorothiazide； Hypertension； Ambulatory blood pressure

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0007-02