并发肝功能损害急性结石性胆囊炎手术治疗的临床分析

2016-07-11任建强吉林省长春市绿园区人民医院吉林长春130000

中国医药指南 2016年17期

许东任建强（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林长春 130000）

许东任建强
（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林长春 130000）

【摘要】目的探析并发肝功能损害急性结石性胆囊炎手术治疗的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2014年5月期间收治经手术治疗的60例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者，对其临床资料进行回顾性分析，按照患者炎症程度将其分为轻度（30例）、中度（20例）、重度（10例）三组，另选20例急性结石性胆囊炎（无并发肝功能损害）患者作为对照组，观察比较4组患者肝功能的变化。结果重度、中度组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显高于对照组和轻度患者组，血清白蛋白（ALB）水平低于对照组和轻度组（P＜0.05），而轻度组患者4项肝功能指标与对照组比较差异不大（P＞0.05）。结论急性结石性胆囊炎患者的炎症程度越高其肝功能的损害程度也越大。手术前可通过评定肝损害程度来判断炎症情况，尽早进行合适的手术治疗方案，采取保肝、消炎治疗。

【关键词】肝功能损害；急性结石性胆囊炎；临床分析

急性结石性胆囊炎是一种由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎性反应［1］。其发病率较高，部分严重的患者还可造成肝功能损害，主要表现为肝酶学异常，有时还可伴有轻度的黄疸及血清白蛋白水平下降［2］。为探析并发肝功能损害急性结石性胆囊炎手术治疗的临床疗效。现选取我院2013年5月至2014年5

月期间收治经手术治疗的60例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者及20例急性结石性胆囊炎（无并发肝功能损害）患者，观察比较肝功能的变化，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2014年5月期间收治经手术治疗的60例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者，对其临床资料进行回顾性分析，按照患者炎症程度将其分为轻度（30例）、中度（20

例）、重度（10例）三组。其中男25例，女35例；年龄18～75岁，平均年龄（50.4±10.5）岁；病程5 h～10 d，平均病程（3.2±1.4）d。另选

20例急性结石性胆囊炎（无并发肝功能损害）患者作为对照组，其中男8例，女12例；平均年龄（51.4±9.5）岁；平均病程（3.1±1.2）d。所有80例患者术前均通过影像学检查及病理学诊断得以证实。4组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后立即进行常规抗感染、保肝等支持治疗，对凝血功能障碍及低蛋白血症进行纠正。根据患者的病情，选择进行腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。

1.3 观察指标：所有患者入院后即进行肝功能检查，术后进行复查，主要包括4项指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，所有患者均治愈，未出现并发症及死亡病例。60例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者，行腹腔镜胆囊切除术40例、开腹胆囊切除术20例，手术时间为30～120 min。术后复查肝功能，恢复正常31例（51.7%），好转28例（46.7%），无明显变化1例（1.7%）。

4组患者肝功能的变化见表1。

3 讨论

通过上述研究，表明急性结石性胆囊炎可造成肝功能的损害，而且急性结石性胆囊炎患者的炎症程度越高其肝功能的损害程度也越大。临床发现，肝功能指标中的转氨酶首先会升高，ALT变化最为明显［3］。血清总胆红素（TBIL）的升高一般表现为炎症程度较为严重，肝功能损害较大。而ALB的变化最晚，一般其降低则为肝功能损害的重要标志［4］。在治疗急性结石性胆囊炎患者时，一般先进行常规抗感染、保肝等支持治疗，对凝血功能障碍及低蛋白血症进行纠正。再根据患者的病情，选择进行腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。

综上所述，手术前可通过评定肝损害程度来判断炎症情况，尽早进行合适的手术治疗方案，采取保肝、消炎治疗。

参考文献

［1］宋海良，郭强，叶浩波，等.78例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析［J］.吉林医学，2012，33（16）： 3389-3391.

［2］郭强，宋海良，叶浩波.急性结石性胆囊炎肝功能损害90 例临床分析［J］.河南外科学杂志，2012，18（3）： 7-9.

［3］张永文.急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的手术治疗分析［J］.基层医学论坛，2013，2（11）： 1363-1364.

［4］成广海，高辉.急性胆囊炎合并肝功能损害的原因及治疗［J］.吉林医学，2011，32（8）： 1469-1470.