超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用价值分析

王建拥 郭春丰（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）



超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用价值分析

王建拥 郭春丰
（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

【摘要】目的 分析超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检的应用价值。方法 回顾性分析本院收治的甲状腺结节132例患者临床资料，按照数字表法分成两组。对照组患者行切割式组织活检针活检，研究组患者行超声引导抽吸式组织活检，比较两组活检情况和诊断符合率。结果 研究组的穿刺时间、成功率、重要组织伤害率均明显少于对照组（P＜0.05），但两组诊断符合率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 超声引导写抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检的应用价值高，具成功率高、安全性高等优点，可在临床大力推广。

【关键词】超声引导；抽吸式组织活检；甲状腺结节活检

甲状腺结节属甲状腺类常见病，及早确定甲状腺结节性质对治疗、预后很重要。目前临床确定结节性质的常用方法是采用穿刺组织病理学检查，且随着超声技术发展，超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检的应用愈加广泛［1］。本文通过与切割式组织活检针进行比较以期探究抽吸式组织活检针的应用价值，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院收治的甲状腺结节132例患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组66例，其中对照组男女比35∶31，年龄19～63岁，平均（32.6±7.6）岁，研究组男女比33∶33，年龄21～59岁，平均（31.8±8.3）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：研究组患者行超声引导下抽吸式组织活检：充分暴露患者甲状腺，选定拟穿刺的结节及路径，在超声（彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为5～8 MHz）引导下用18G活检针徒手进针到结节前缘，再扣动穿刺枪的扳机，拔针后取出组织条，每个结节取1～3组织条。对照组患者行切割式组织活检。

1.3 观察指标：比较两组穿刺情况，包括结节长径、穿刺时间、穿刺成功率和重要组织伤害情况。按照四格列表法比较两组诊断符合、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率［2］。

1.4 统计学分析：数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P ＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种穿刺情况比较：研究组结节长径（2.72±0.73）cm，穿刺时间（5.30±1.50）min，穿刺成功率为92.42%（61/66），重要组织伤害率为1.51%（1/66）；对照组结节长径（2.79±0.67）cm，穿刺时间（6.60±1.71）min，穿刺成功率为74.24%（49/66），重要组织伤害率为12.12%（8/66）；研究组的穿刺时间、成功率、重要组织伤害率明显均少于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种穿刺结果比较：两组诊断符合率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率比较无明显差异（P＞0.05），见表1、2。

表1 超声引导抽吸式组织活检与病理诊断比较

表2 切割式组织活检与病理诊断比较

3 讨 论

甲状腺结节疾病由于病因复杂，因此及早确定甲状腺结节的性质对于治疗及预后具重要意义，而确定结节性质的方法是进行穿刺组织检查，临床获取组织的方法又包括细针抽吸细胞学检查、手术切除活检和组织穿刺活检，而经大量文献结果显示组织穿刺活检效果最佳。

目前临床适用于组织穿刺活检的针具包括切割式和抽吸式。本文旨在探究超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用价值，通过与切割式组织活检针从穿刺具体情况和诊断符合情况进行比较。结果显示：研究组的穿刺时间、成功率、重要组织伤害率均明显少于对照组，但两组诊断符合率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率比较无明显差异，表明在超声引导下采用抽吸式组织活检针进行组织活检在甲状腺结节活检中较切割式活检针的应用价值更高，耗时更短，成功率更高，对患者的重要组织的伤害更小，该结果与徐倍、钱明平、柴丽等人的文献研究结果相类似，再次表明了抽吸式组织活检针的应用价值高。分析原因可能在于：切割式活检针可以有效避免组织的移位和变形，取得组织较饱满，还可以更完整的保存组织结构，但是对于较小体积或距离组织近的甲状腺结节，容易损伤到患者颈部的血管、食管、神经等，操作安全性较差［4］。而研究组在行组织活检时通过超声引导可以清晰的看到抽吸式组织活检针的针尖和针道，当距颈部组织血管近时，即使结节小时叶可以容易控制取材的部位和路径，成功率更高，对患者的伤害更小，安全性更高［5］。关于甲状腺结节患者接下来的临床治疗，需进一步研究探讨。

综上所述，在超声引导下采用抽吸式组织活检针进行甲状腺结节活检可以提高成功率，伤害小，临床应用价值高。

参考文献

［1］ 杨银广，邓懋恩，陈丽珍.超声介入微创组织病理活检在甲状腺结节中的临床诊断价值［J］.中外医疗，2014，33（36）：30-31.

［2］ 王文涵，詹维伟，周伟，等.超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值［J］.中华医学超声杂志，2014，11（8）：12-15.

［3］ 徐倍，钱明平，柴丽，等.超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS4a类甲状腺结节中的应用［J］.同济大学学报，2015，36（2）：93-96.

［4］ 陈莹，刘滨月，黄雪兰，等.超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用［J］.山东医药，2014，54（29）：36-37.

［5］ 沈建红，刘光建，吕明德，等.超声引导下切割式与抽吸式颈部淋巴结粗针活检的比较［J］.中国医学影像学杂志，2013，21（7）：501-503.

中图分类号：R445.1；R736.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0110-02