肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价

2016-07-11彭秀珍李玉荣

中国医药指南 2016年1期

关键词：上消化道出血护理干预肝硬化

彭秀珍李玉荣

（济南市传染病医院，山东济南 250021）

肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价

彭秀珍李玉荣*

（济南市传染病医院，山东济南 250021）

【摘要】目的评价肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预效果。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月本院诊治的肝硬化并发上消化道出血患者56例，本组患者均给予临床综合护理干预，比较并评价本组患者护理干预后上消化道出血改善情况，及对上消化道出血诱因知晓率。结果经护理干预后本组患者上消化道出血较护理干预前发生显著改善，未出血率87.50%，具有统计学意义（P＜0.05）；同时患者对上消化道出血诱因知晓率也较干预前发生显著提高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理干预应用于肝硬化并发上消化道出血患者中效果显著，可快速改善出血症状，并提高患者对上消化道出血诱因的认知。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理干预；评价

肝硬化并发上消化道出血作为肝硬化失代偿期常见并发症，若治疗不当，护理不周，将会发生失血性休克、肝功能衰竭、肝性脑病等不良事件，严重威胁患者生命安全［1］。为该病症患者临床探索出最佳护理干预措施，以改善出血状况，增强疗效，本研究将对本院诊治的56例肝硬化并发上消化道出血患者给予临床护理干预，分析并评价干预后效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2013年2月至2014年2月本院诊治的肝硬化并发上消化道出血患者56例，患者病情均经临床相关检查并确诊，本组患者男女比例30∶26，年龄40～77岁，平均（58.23±2.51）岁，出血量500～1500 mL，平均（952.26±23.26）mL；本组患者基线资料均未给本实验结果造成任何不良影响。

1.2 方法：本组患者均给予临床护理干预，具体内容如下：①心理干预：护理人员尽早应用恰当心理学理论与技能，与患者良好沟通，建立信任感，从而实施针对性心理疏导；同时通过耐心解释、关心、照顾患者，利用护士自身职业能力和语言修养，取得患者和家属的信任，增加安全感，最大限度调动患者治疗及护理积极性，提高配合度，树立治疗信心，便于护理工作顺利开展。②饮食干预：耐心告知患者及家属合理饮食对患者病情改善的重要作用，指导其健康饮食，禁烟、酒等含酒精食品，禁食粗糙、刺激性强、难消化且不卫生的食物，以质软蔬菜、瓜果物为主。③病情观察：密切监测患者生命体征、症状表现等，发现出血先兆及时向主治医师汇报并给予积极处理，尽可能避免危险事件发生。④科学运动及休息，根据患者体质、病情为其制定科学合理的休息和运动计划，活动量以患者肝功能与机体耐受情况进行合理调节，避免过度疲劳、跌倒等不良事件发生。⑤预防感染：保持病房内空气新鲜，根据气温变化增减衣被，避免去人群集中地，以免发生上呼吸道感染。⑥健康知识宣教，待患者病情及情绪均稳定，耐心向其讲解导致上消化道出血的各种诱因情况，并告知其正确防控措施。

1.3 观察指标：上消化道出血情况；护理干预前后上消化道出血诱因的知晓情况［2］。

1.4 统计学处理：研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者护理干预后上消化道出血改善情况：干预后本组上消化道出血例数较护理干预前显著减少，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 本组患者护理干预前后对上消化道出血诱因知晓情况：干预后本组对上消化道出血诱因知晓率显著高于干预前，均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化失代偿期由于静脉压力增高，胃肠道及脾脏淤血，导致腔静脉交通支充盈扩张，增加血流量，多种诱因致使患者腹内压骤然升高，或是粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤等致使患者曲张静脉破裂出血［3］。上消化道出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因，有研究证明给予肝硬化并发上消化道出血患者合理的护理干预可有效控制出血情况，降低病死率，从而增强临床疗效。本研究中将对本院诊治的肝硬化并发上消化道出血患者给予临床护理干预，根据其护理干预前后出血情况及对上消化道出血诱因的知晓率进行综合分析，评价对该病症患者应用护理干预结果是否有效，旨在为肝硬化并发上消化道出血患者临床护理提供科学参考。

本研究结果显示：经护理干预后本组患者出血情况得到有效改善，有49例患者未发生出血事件，另外，患者对上消化道出血诱因的知晓率也较护理干预前发生显著提高，具体表现在饮食不当、情绪不稳定、腹内压升高等方面，提示：增强对上消化道出血诱因的了解，使患者自身可良好防控上消化道出血。在本研究护理干预中，护理人员首先通过对患者进行针对性心理疏导，在患者树立治疗信心，对医护人员的信任基础上，开展饮食、运动、病情观察等一系列综合性护理干预［4-5］。即指导患者恰当的饮食方式，不可摄入禁忌食物；在患者机体可耐受程度上进行适量的科学运动，以促进患者身体早日康复；严密监测患者体征、病情等变化，一旦发现异常及时向上级医师汇报并给予合理处理［6-8］。关于患者经护理干预后对不良事件发生的控制情况，还有待进一步临床试验予以验证。

综上所述，肝硬化并发上消化道出血患者应用临床护理干预效果良好，可快速改善患者出血症状，同时还能够提高患者对上消化道出血诱因知识的了解，从而有效控制肝硬化并发上消化道出事件发生，具有临床实际应用价值。