硝普钠治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭的疗效分析

姜婷婷

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）



硝普钠治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭的疗效分析

姜婷婷

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

【摘要】目的 探讨硝普钠用于慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭临床治疗的应用价值。方法 选择我院收治的慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并左心衰竭患者68例，随机分成研究组与对照组，每组34例。对照组患者使用强心剂等常规性方法进行治疗，研究组患者在对照组的基础上加用硝普钠进行治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率为94.1%，对照组的治疗总有效率为64.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的呼吸、心率指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗方法的基础上加用硝普钠治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭可以明显改善患者的临床指标，提高临床治疗效果。

【关键词】硝普钠；强心剂；慢性肾功能衰竭；左心衰竭

慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性疾病，近年来此病呈日益上升的趋势，严重影响了人们的身体健康及生活质量。左心衰竭是慢性肾功能衰竭比较严重的并发症，是导致患者死亡的主因［1］。因此，应该高度重视慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭的治疗，以较好地改善预后，延长患者的生命。我们对我院收治的慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并左心衰竭患者34例，在常规治疗的基础上加用硝普钠进行治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并左心衰竭患者68例，其中，男32例，女36例；年龄22～76岁，平均年龄为（57.4 ±2.3）岁；病程1～6个月，平均病程（3.2±0.6）个月，心功能Ⅳ级。入选的研究对象符合1992年全国肾小球疾病座谈会制定的CRF评定标准［2］。随机将68例患者分成研究组与对照组，每组34例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用强心剂、吸氧、利尿剂、口服血管转换酶受体拮抗剂等常规方法进行治疗。研究组在对照组常规方法治疗的基础上加用硝普钠（湖南科伦制药有限公司生产，国药准字023734H06）进行治疗，将本品50 mg（1支）溶解于5 mL 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250～1000 mL 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注，1天1次，疗程14 d。

1.3 疗效判定标准：本组临床疗效的治疗标准为［3］：①显效：患者的心功能改善2级。②有效：患者的心功能改善1级。③无效：患者的心功能没有达到上述标准。

1.4 统计学处理：数据运用SPSS 18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：经治疗，研究组的治疗总有效率为94.1%，对照组的治疗总有效率为64.7%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组呼吸与心率指标改善情况的比较：研究组患者治疗后的呼吸、心率指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组呼吸与心率指标改善情况的比较

3 讨 论

慢性肾功能衰竭（尿毒症期）属于临床肾内科的一种常见疾病。慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的患者往往由于贫血、高血压与进水量不科学、出现感染等因素使得产生左心衰竭并发症［4］。常规治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭的方法是运用强心剂、利尿剂与血管扩张剂、吸氧等［5］。

硝普钠是一种临床一线额强效与速效血管扩张制剂，它的药理生物活性成分是亚硝基，其能够直接对小动脉起到松弛作用，以及对静脉血管的平滑肌起到松弛［6］。对于存在心力衰竭合并左室充盈压增高抑或心动过快的患者，如果运用硝普钠治疗后，其血压下降则硝普钠可增加患者的心排血量以及减慢患者的心率；而对于左室充盈压减低的患者则运用硝普钠治疗可以同时对血容量进行扩张，使得患者的心排血量逐渐增加。总之，使用硝普钠可以有效地起到快速的降压作用，减少患者心脏的前负荷与后负荷，降低肺瘀血与肺水肿，促进心功能得到较好地改善，促进人体微循环，可较好地控制左心衰竭。

本研究显示，研究组的治疗总有效率为94.1%，对照组的治疗总有效率为64.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的呼吸、心率指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示，在常规治疗方法的基础上加用硝普钠治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭取得的临床治疗效果优于单纯使用常规疗法的效果。

综上所述，在常规治疗方法的基础上，运用硝普钠治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并左心衰竭能够显著提高临床治疗有效率，改善患者临床症状，值得在临床上进一步推广与应用。

参考文献

［1］ 吴岳春.50例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭患者的临床诊治体会［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（12）:58-59.

［2］ 张雪琼.60例慢性肾衰竭合并急性左心衰竭的治疗体会［J］.中国当代医药，2013，20（11）: 178-179.

［3］ 俞恋波，段青青.慢性肾衰合并急性左心衰临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（9）:194.

［4］ 李奕龙，朱云海.慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭临床研究［J］.右江医学，2012，40（4）:497-499.

［5］ 贾勇，张文松，王丽萍.慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭25例临床分析［J］.西南军医，2011，13（2）: 244-245.

［6］ 颜永清，宁开燕，陈小华，等.硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会［J］.临床荟萃，2002，17（5）: 274-275.

中图分类号：R692.5；R541.6+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0155-01