50例无痛性甲状腺炎患者治疗后的临床疗效观察

袁 琳

（朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）



50例无痛性甲状腺炎患者治疗后的临床疗效观察

袁 琳

（朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 观察无痛性甲状腺炎治疗后的临床疗效。方法 无痛性甲状腺炎疾病的患者共50例，采用通过比较治疗前后FT3，FT4，TSH，24 h摄碘率等指标的值来进行分析临床疗效。结果 治疗前FT3（9.03±1.50）pmol/L，FT4（33.50±7.90）pmol/L，TSH（0.15±0.13） mIU/L，24 h摄碘率（5.07±3.76）%；治疗后FT3（6.78±1.63）pmol/L，FT4（20.95±6.95）pmol/L，TSH（5.13±1.04）mIU/L，24 h摄碘率（38.97 ±8.83）%。FT3、FT4、TSH、24 h摄碘率均存在P＜0.05，差异有统计学意义。结论 无痛性甲状腺炎患者经过治疗后，观察指标结果接近于正常值范围，其甲状腺功能得到一定的恢复。

【关键词】无痛性甲状腺炎；甲状腺功能；临床疗效

无痛性甲状腺炎又称为静息型甲状腺，是甲状腺炎的一种特殊类型。大部分患者均以甲亢症状为主要临床表现。由于PT是一种自限性疾病，不用抗甲状腺药物及糖皮质激素，其治疗也不可以采取放射性碘和手术手段，只以西药治疗为主，且须在其早期即甲状腺毒症期进行准确的诊断以防不正确的治疗。为了解PT治疗后的临床疗效，我们对以甲亢症状就诊的50例PT患者进行临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选取我院2014年5月至2014年12月收治的共50例。入选标准：符合普遍公认的PT诊断标准［1］：如有典型的甲亢症状；血清FT3、FT4均增高，但甲状腺碘摄取率明显低于正常等。排除标准：有Graves病的突眼和胫骨前黏液性水肿表现者；甲状腺质硬肿大，有结节、囊肿，疼痛，也有压痛的亚急性甲状腺炎患者；产后甲状腺炎者，有以上情况者一律排除。

男性患者16例，女性患者34例，年龄（31.5 ±5.6）岁，病程3～10个月。50例患者均有不同程度疲倦乏力，怕热多汗，易饥多食，体质量减轻。其中有2例发生周期性麻痹。

1.2 方法：对50例无痛性甲状腺炎患者进行治疗前，除了对其临床表现进行详细的文字记录外，还应全部进行血清FT3、FT4、TSH、24 h摄碘率等［2］各项客观指标的检查，并记录准确数据。

在各项资料记录完整后，再对50例患者进行维期3个月的观察和药物治疗。即采用β受体阻滞药对症治疗，如普萘洛尔，每日用药量为30～60 mg，1天3次，甲亢症状缓解后应及时停药。

1.3 观察指标：客观指标有FT3（正常值2.8～7.10 pmol/L），FT4（正常值11.4～23.17 pmol/L），TSH（正常值0.35～5.50 mIU/L），24 h摄碘率（正常值10.0%～45.0%）。

1.4 数据处理：本文所以数据均已经过医学统计学软件SPSS第17版处理，数据采用均数±标准差表示，4个观察指标使用t检验。患者治疗前后起病时FT3、FT4、TSH、24 h摄碘率均有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

50例无痛性甲状腺炎患者经过治疗后，各项观察指标结果接近于正常值范围，其甲状腺功能得到一定的恢复。具体数据结果见表1。

表1 50例患者治疗前后观察指标检测结果

3 讨 论

无痛性甲状腺炎（PT）是甲状腺炎的一种特殊类型，据相关资料表明：其发病率高达5%～20%，且可发生于各个年龄，女性发病率高于男性。其典型特征为当它的甲状腺功能短暂性损伤或者甲状腺被破坏时，患者的甲状腺却完全没有疼痛感。PT的确切病因和发病机制［3］都尚不明确，有可能是与高碘负担，甲状腺免疫状况，病毒感染有关，也可能与环境，饮食及用药等因素有关。当今普遍被认可的发病机制：由于自身免疫反应使甲状腺滤泡细胞受损而减弱了甲状腺摄碘功能［4］，以致大量的甲状腺素被释放入血，造成出现甲亢症状。

对于PT的治疗，目前只以西药治疗为主，且须在其早期即甲状腺毒症期进行准确的诊断以防不正确的治疗。使用β受体阻滞药进行对症治疗，如普萘洛尔。在治疗中应注意的有以下几点，首先应对病例仔细甄别，根据其诊断标准定有无PT可能，也可作FNAC或组织活检明确诊断。如诊为PT，忌用手术或放射性碘治疗。同时由于PT是一种自限性疾病，也不可用抗甲状腺药物及糖皮质激素治疗。再者如患者甲亢症状严重，可考虑小剂量短期抗甲状腺药物治疗，一旦甲亢症状减轻，应立即停药。

进过治疗后患者的FT3（6.78±1.63）pmol/L，FT4（20.95± 6.95）pmol/L，TSH（5.13±1.04）mIU/L，24 h摄碘率（38.97± 8.83）%。观察指标结果接近于正常值范围，其甲状腺功能得到一定的恢复。

参考文献

［1］ 刘文玉，林拓.彩色多普勒超声对无痛性甲状腺炎与Graves病的诊断价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）:3374-3375.

［2］ 王雁，谢满红，孙波，等.甲状腺吸碘率在无痛性甲状腺炎诊断中的意义［J］.检验医学与临床，2010，7（8）:765-765.

［3］ 润琳，朱本章.产后甲状腺炎发病机制的研究进展［J］.陕西医学杂志，2004，33（2）:155-157.

［4］ 龚燕平，李春霖.自身免疫甲状腺炎的诊断和治疗［J］.新医学，2010，41（1）:57-58.

中图分类号：R581.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0150-01