硫酸依替米星联合头孢菌素对老年社区获得性肺炎的感染控制效果分析

孙爱华修成鹏

（1 丹东市中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000；2 丹东市第一医院营销发展部，辽宁 丹东 118000）



硫酸依替米星联合头孢菌素对老年社区获得性肺炎的感染控制效果分析

孙爱华1修成鹏2

（1 丹东市中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000；2 丹东市第一医院营销发展部，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 研究硫酸依替米星联合头孢菌素对老年社区获得性肺炎的感染控制效果分析。方法 选取2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的133例老年社区获得性肺炎患者，按数字表法随机分为观察组和对照组。其中观察组67例，使用硫酸依替米星联合头孢菌素治疗；对照组66例，单独采用头孢菌素进行治疗。观察并对比两组患者治疗前后的疗效情况以及感染控制情况。结果 观察患者血液内病原菌的分布情况，结果发现患者体内的主要病原菌是革兰阴性菌，数量远多于革兰阳性菌和真菌，较治疗前而言，两组患者的CPIS评分以及PSI评分均有所下降，且观察组的下降幅度显著大于对照组；观察组致病菌清除率显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 硫酸依替米星联合头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的疗效显著，能够有效地控制感染情况，有利于患者的预后。

【关键词】硫酸依替米星；头孢菌素；社区获得性肺炎；感染；预后；疗效

社区获得性肺炎，是一种较为常见的呼吸道疾病，主要由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症［1-3］。此病病情通常较为严重，但常被其他基础疾病掩盖，早期诊断发现有一定难度［4］，本研究为探究社区获得性肺炎的治疗以及感染情况，特选取133例患者为研究对象，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的133例社区获得性肺炎患者进行研究，所有患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准。按数字表法随机分为观察组和对照组。观察组67例，男性36例，女性31例；年龄41～70岁，平均年龄（62.7±10.5）岁，使用硫酸依替米星联合头孢菌素进行治疗；对照组66例，男性32例，女性34例，年龄30～64岁，平均年龄（53.8±10.4）岁，单独采用头孢菌素进行治疗。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组单独使用头孢菌素进行治疗，将1～2 g的头孢噻肟溶于250 mL的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天2次，持续治疗2周。

1.2.2 观察组：观察组在对照组的基础上，联合硫酸依替米星进行治疗，将200 mg的硫酸依替米星注射液进行静脉滴注，每天1次，头孢菌素的使用方法与对照组相同，即将1～2 g的头孢噻肟溶于250 mL的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天2次，持续治疗2周。

1.3 观察指标：对133例社区获得性肺炎患者入院后均进行常规的检查。入院后的第2天清晨对所有患者进行样本收集，能自行咳痰的患者应嘱咐其在充分漱口后将第一口深痰取出，痰液含量应超过1 mL；对于无法自行咳痰的患者，可预先采用0.9%的氯化钠对患者口腔进行深度清洗，之后使用咽拭子取其口腔内呼吸的道中的分泌物。所有样本收集好后迅速送检。取痰标本里的脓性部分、筛选、染色。选出其中典型的病原菌将其放入培养基中进行培养，可取出适量的培养所得的病原菌做药敏实验。再观察记录所有痰液病原菌的比例和主要的革兰阳性菌与革兰阴性菌耐药率，进行综合比较，分析所有患者致病菌检测结果。观察两组患者肺部感染评分（CPIS）、肺炎严重度指数（PSI）评分。观察两组患者致病菌清除率情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者血液内菌株种类与构成比：患者体内的主要病原菌是革兰阴性菌，数量远多于革兰阳性菌和真菌，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 患者血液内菌株种类与构成比

2.2 两组患者治疗前后CPIS评分、PSI评分的分析比较：较治疗前，两组患者的CPIS评分以及PSI评分均有所下降，且观察组下降的幅度显著大于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后CPIS评分、PSI评分的分析比较

2.3 两组患者致病菌清除率的对比：观察组致病菌清除率显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者致病菌清除率的对比

3 讨 论

本文研究发现，使用硫酸依替米星联合头孢菌素治疗的观察组患者治疗后病菌清除率显著高于对照组，各项评分均显著低于对照组。提示了硫酸依替米星联合头孢菌素对社区获得性肺炎患者的预后有积极的影响［5］。本研究所分离的致病菌中，以革兰阴性菌居多。因此，在治疗社区获得性肺炎患者时，在经过补水、氧疗、解热镇痛及止咳祛痰等常规的治疗后，需进行抗感染的治疗，而常见的抗感染药物为头孢哌酮和舒巴坦等。头孢哌酮是第三代头孢菌素类的药物，对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定作用。而硫酸依替米星则属于氨基糖苷类抗生素，其能够作用于胞膜以及抑制核糖体，具有十分显著的抗内毒素活性的作用。头孢菌素与氨基糖苷类抗生素联合应用时，能够使得细菌迅速发生溶解，有效地减少了内毒素的释放，极大降低了患者发生感染性中毒休克的概率。

综上所述，硫酸依替米星联合头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的疗效显著，能够有效的控制感染情况，有利于患者的预后。

参考文献

［1］ 古奕文，张煜华，马远平，等.梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分［J］.中国现代医生，2015，53（1）:52-54.

［2］ 傅利军，屠春雨，王吉，等.儿童社区获得性肺炎预后的影响因素分析［J］.浙江预防医学，2015，27（3）:232-234.

［3］ 杜崇军，邵绍鲲，严齐备，等.亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察［J］.浙江临床医学，2015，17（3）:77-78.

［4］ 方昌全，赵子文，李裕军，等.泛耐药鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（2）:131-133.

［5］ 顾秀丽，冯伟明，朱敏，等.液态芯片法在社区获得性肺炎病毒检测中的应用价值［J］.中华医学杂志，2015，95（4）:264-268.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0056-02