中医学对“风”的认识

孙朝润

(安康市中医院, 陕西 安康 725400)



·学术探讨·

中医学对“风”的认识

孙朝润

(安康市中医院, 陕西 安康 725400)

摘要风乃六淫之一，属阳邪，为外感疾病的先导。《素问·风论》说：“风者，百病之长也”,“风者，善行数变”。风为六淫之首，百病之始，风之为病，变化多端。风邪犯人，发病急剧，转变迅速，外而皮毛，内至脏腑，上而头首，下至肢体，无所不到。风常挟它邪致病，如风寒、风湿、风热等证。风有外风、内风之分。二者的产生、致病特点、临床表现不尽相同。因此，其治则亦不一样。外风宜祛，内风宜熄。深入研究风学理论，对健全完善中医学的病因学、病理学、治疗学的基础理论体系，提高中医的临床治疗水平有着重要的意义。

关键词

《黄帝内经》对风的论述，为风学奠定了理论基础。后世医家本于经旨又有不少创新和发挥，使中医学对风的概念、分类、致病特点、治则等方面的认识有了较大的发展。兹就中医学对风的认识，略述于下，以飨同行。

1风的概念

《灵枢·官能》曰：“四时八风，尽有阴阳。”乃指自然之风，变化有时。《灵枢·岁露》曰：“余闻四时八风之中人也。”四时八风化为风邪，皆能伤人。风为六淫之一。高士宗注：“六淫之邪，风居其首。”风属阳邪，为伤人致病之先导。《灵枢·刺节真邪》曰：“邪气者……虚风之贼伤人也。”《灵枢·岁露》曰：“贼风邪气之中人也。”《素问·生气通天论》又有“大风苛毒”之谓。在这里风又被称为邪气 、贼风、大风。进一步说明风乃六淫之首，是伤人致病的风邪。同时表明，风是邪气、贼风、大风、内风、外风等风邪的总称。

2风的分类

张景岳说：“风有内外之分，不可不辩。”风邪为病，有外风、内风之别。外风、内风的产生、致病特点、病症表现也不尽相同。

外风：外风是指六淫之一的风。六淫之邪太过不及相互转化，即可产生风，所谓六淫化风。因其“风从外生”故称外风。《素问·风论》曰：“风气藏于皮肤之间……腠理开则洒然，寒闭则热而闷。”外风既可单独外侵伤人，发为外感病证，还可兼挟寒、湿、热等邪发为风寒、风湿、风热、风疹等病证。

内风：《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”高士宗注：“人身经脉内虚，则生风。”内风的产生，主要是热极生风、肝风内动、血虚生风三个方面为主的因素所造成，即所谓脏腑生风。因其“风从内起”，故称内风。临床常见高热不退，神志恍惚，或振颤、抽搐，或强直瘛疭等病证。

3风的致病特点

风为六淫之首，百病之始。风具有动而不居，流而无所，多变无形，变化无穷的特点。风邪犯人，外而肌肤，内至脏腑，上而头首，下至肢体，无处不到，无孔不入，病位不定。

3.1百病之长

《素问·生气通天论》曰：“风者，百病之始也。”《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”章虚谷说：“诸邪伤人，风为领袖。”诸多疾病，都因风而起，风为百病之先导。张景岳说：“风之始入，自浅而深，至其变化，乃为他病，故为百病之长。”风为邪首，病无不因风而起，风之为害，百病始生。

3.2善行数变

《素问·风论》曰：“风者，善行数变。”高士宗说：“风无定体，至其变化。”风无常体，邪无常态，游走不定，走窜无常。因此，风之为病变化多端。且发病急剧，转变迅速，病位不定，游走多变，表现各异。如风邪伤人，闭阻经脉，形成痹证者，即有行痹、风痹之称；风挟他邪，发为风疹，皮肤瘙痒，时发时止，此起彼伏，来去匆匆，发无定处。表明风邪为病多变无常。

3.3风性上扬

《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之。”《灵枢·百病始生篇》曰：“风雨则伤上……风雨袭虚，则病起于上。”《素问·平人气象论》曰：“面肿曰风。”风为阳邪,轻扬易动，具有向上向外，飘飞升发的特点。其犯人多伤于上、伤于外。《素问·太阴阳明论》曰：”故犯贼风虚邪者，阳受之。”风邪易伤阳经，头面肺卫首当其冲。临床常见头痛，身热，恶风，自汗等风邪外犯之伤风感冒的病证。

3.4风性易动

《素问·阴阳应象大论》曰：“风盛则动。”王冰说：“风盛则庶物皆摇，故为动。”《素问·至真要大论》曰：“诸暴强直，皆属于风”,“诸风掉眩，皆属于肝”。风木阳邪，性易于动，飘摇不定。临床上的热极生风、肝风内动、血虚生风所引发的病症，多为眩晕、震颤，颈项强直，抽动瘛疭等。这些病症体现了风之多动的特点。

3.5风性疏泄

《素问·评热论》曰：“汗出身热者，风也。”《素问·六元正气大论》曰：“厥阴所至为风府，为璺启。”王冰说：“璺，微裂也；启，开坼也。”《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”风能使物体分解开裂，结构疏松。风侵入人体，致使营卫失和，卫阳不固，毛窍开泄，汗出恶风。这些论述和病症反映了风之为病的独有特点。

3.6性具传染

《素问·疟论》曰：“夫痎疟皆生于风。”又曰：“夫风之与疟也，相似同类……疟气随经络，沉以内薄，故卫气应，乃作。”明确指出风疟为病，发作有时，时发时止，近今之疟疾病。《素问·风论》曰：“风之伤人也……或为疬风。”陈无择说：“经所载疠风者，有传染者。”疠风近于现代医学的麻风病。上述两种疾病，或为风邪引起的传染病。

3.7其性摧拉

4风的病证

《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，生于风。”《素问·风论》又曰：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑。”风为淫首，风或风挟他邪，侵犯人体，由表入里，由浅入深，由头走足，无所不至。风邪为病，病发多种，症候复杂，变化多端，此为外风病证。如风邪进入脏腑，扰动气血，阴阳失调，则可引起内风病证。

4.1外风病证

六淫伤人，风邪为先。风还兼挟寒、热、湿等他邪为病。如风挟寒则为风寒证，风挟热则为风热证，风挟湿则为风湿证等。

4.1.1伤风

《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”风邪伤人，卫阳首当其冲，率先发病。临床表现为，恶风发热，身困不适，咽干，咳嗽脉浮。常称伤风感冒。

4.1.2风寒

《素问·脉要精微论》曰：“风成为寒热。”张景岳说：“风寒中人，上先受之，阳受风气。”风挟寒邪，客于肌表，卫阳失和则出现恶寒发热，头身痛，关节痛，无汗不渴舌苔白，脉浮紧。

4.1.3风湿

风邪挟湿伤人肌表为病，多表现为恶风重，发热轻，午后热重，且汗出热不退，头身困重，四肢痠楚，苔白腻，脉浮缓等一派外感病证。《素问·六元正纪大论》曰：“风湿相搏……筋络拘强，关节不利，身重筋痿。”风挟湿邪，内侵筋骨，还可引起肢体困重拘强，关节疼痛，痿弱不用等症。

4.1.4风热

《素问·生气通天论》曰：“因于露风，乃生寒热。”《素问·评热病论》曰：“有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解。”风邪化热，侵犯肌肤，卫气起而抗之，正邪相争，营卫失和，营虚于内，邪客于外，故发热汗出 ，烦而不适。

4.1.5风温

叶天士说：“风温者，春月受风，其气已温。”感受风热之邪，初起以肺卫证为主。多表现为发热恶风，头痛少汗，胸闷或痛，咳嗽咽干，口渴，脉浮数。

4.1.6风燥

《素问·阴阳应象大论》曰：“燥盛则干。”高士宗注：“燥盛则经脉为之干枯矣。”刘完素《素问玄机原病式·六气为病》说：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。”风兼燥邪则易伤津灼液，造成津伤阴亏，血虚肤燥的病症。主要表现为各种干燥的症状，轻则鼻干咽燥，口干唇裂，干咳少痰；重则皮肤干燥、皲裂、毛发不荣。

4.1.7风痹

《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹……风气胜者为行痹。”临床常见四肢关节疼痛，酸困，痛无定处，遇风加重。故风痹又称行痹。

4.1.8风水

《素问·风论》：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炱，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”高士宗注：“肾者水也，风动水涣，故面庞然浮肿。”风水亦称肾风。肾主水，风邪犯肾，致肾伤而失其主水功能，水液上犯，引起面目浮肿，腰痛尿少，发热恶风，咽痛不利，脉浮数。此病相当于现代医学的肾炎。

4.1.9风疹

《素问·气交变大论》曰：“大风爆发……肌肉胗发。”高士宗注：“扰万物者，莫疾于风，风气胜……肌肉胗发。”风邪外袭，卫气不固，肌肤不密，邪正相搏，气血失和，发为皮疹。因风性善变，时胜时退，致疹发无时，时发时止，此起彼伏。往往还伴有恶风发热，全身不适，搔痒不已，咽喉不利，咳嗽等证。

4.1.10风毒

《素问·生气通天论》曰：“有大风苛毒。”张学文教授说：“风盛成毒。”指出风之过极化毒，毒邪易伤人。因此，《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，宜“避其毒气”。只有正气充沛，风邪毒气才不能侵犯人体。《诸病源候论·风肿候》说：“肿之生也，皆由风邪毒气客于经络，使血涩不通，壅结成肿也。”如果风邪过盛，化为热毒，外袭肌肤，可发为毒疹、丹毒、缠蛇丹等；内侵经脉，可发为疔疖、痈肿等症。

4.2内风病症

张景岳：“内风者，五脏之本也……五风由内而生，则绝无外证。”病起于内，呈风之状，故称内风。《素问·至真要大论》曰：“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”。指出内风之证，与肝有关；内风大多由于热极生风、肝风内动、血不荣筋等内在因素引起。

4.2.1热极生风

《素问·至真要大论》曰：“诸热瞀瘛，皆属于火。”热极生风，多因邪热内燔，高热不退，灼伤津液，经脉失养，出现手足躁扰抽搐、瘛疭，甚则神昏惊厥、狂躁等热极生风病症。

4.2.2肝风内动

4.2.3血虚生风

《难经·二十二难》曰：“血主濡之。”血对经筋、络脉起着营养滋润的作用。如果失血过多或生血不足，或久病血虚，或肝血不足，不荣经脉，经筋失养，则风从内生；常见肢体麻木，经筋痉挛，肢体震颤，或手足抽搐，抽筋等。

5风的治则

《素问·阴阳应象大论》曰：“其在皮者，汗而发之。”《素问·至真要大论》曰：“风淫于内，治以辛凉。”又言：“风淫所胜，平以辛凉。”指出了外风治疗的基本原则。风之为病，治疗应以风为主。根据风邪的性质、致病特点、病理变化，结合病情，辨风论治。外风宜祛，内风宜熄。外风治疗应以祛风、疏风为主。同时固护正气，扶正祛邪。风易挟其他淫邪，治疗中应根据寒、暑、湿、燥、火等邪的属性和偏盛，予以辨证治疗。如伤风则治以疏风解表；风挟寒的风寒证，则治以祛风散寒；风挟湿的风湿证，则治以祛风除湿；风挟他邪成痹的风痹，则治以祛风通痹。《素问·至真要大论》有热者寒之、急者缓之、虚者补之等治则，对治疗内风有重要的指导意义。内风的治疗应根据其发病机理及特点确定。热极生风，多伴有高热神昏，瘛疭等症状；肝风内动，多兼有肝肾阴虚，肝阳上亢的症状；血虚风动，多出现血虚内燥的症状。据此病机，内风治则，应以“熄”风为主。热极生风，治以清热熄风；肝风内动，治以平肝熄风；血虚生风，治以养血熄风。

《内经》及前贤治疗风的基本法则和经验，对进一步研究风的治疗具有很大的指导价值，应当予以总结提高。

6小结

祖国医学蕴藏着丰富的风学理论。《内经》对风的概念、风的产生、风的性质、风的致病特点都有深刻的论述。后世医家对风的认识和研究，不仅丰富了中医的病因学、病理学、治疗学，而且为深入研究风学理论，探索风邪致病规律，防风治风，提高中医学的基础理论及临床治疗水平，有一定的意义。

(编辑张大明)

文章编号:1001-6910(2016)03-0002-04

中图分类号:R254

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.02

收稿日期：2015-10-30