调质降压丸联合西药治疗高血压病40例

2016-07-11谢卫平李永福熊冠宇

中医研究 2016年3期

关键词：湿质调质高血压病

谢卫平，李永福，熊冠宇

(开封市中医院，河南开封 475001)

·临床研究·

调质降压丸联合西药治疗高血压病40例

谢卫平1，李永福2，熊冠宇

(开封市中医院，河南开封 475001)

摘要目的：观察调质降压丸联合西药治疗高血压病临床疗效。方法：选择80例高血压病患者，按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予缬沙坦胶囊(华润赛科药业有限责任公司，1301027)，1次80 mg，1 d 1次。治疗组在对照组的治疗基础上给予调质降压丸(茯苓、清半夏、陈皮、柴胡、白芍、当归、葛根、鬼针草、丹参、山楂、水蛭、土鳖虫、何首乌、炙甘草)1次9 g，分早晚2次口服。两组均以治疗2个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效23例，有效15例，无效2例，有效率为95.0%；对照组显效14例，有效19例，无效7例，有效率为82.5%。两组对比，差别无统计学意义(P<0.05)。结论：调质降压丸联合西药治疗高血压病疗效确切。

关键词高血压病/中西医结合疗法；调质降压丸/治疗应用；缬沙坦胶囊/治疗应用；痰湿质；血瘀质；临床观察

高血压病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，易引起心脑肾并发症，甚至直接导致死亡。控制高血压，减轻靶器官损害，提高患者生活质量，是降压治疗的最终目的。2013年2月—2013年8月，笔者采用调质降压丸联合西药治疗高血压病40例，总结报道如下。

1一般资料

选择本院体质类型为痰湿质兼血瘀质的高血压病患者80例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男27例，女13例；年龄平均(46.875±6.55)岁；病程平均(6.83±2.78) a；痰湿质转化分(50.38±7.33)分，血瘀质转化分(49.58±6.53)分；高血压1级26例，2级14例；伴有脂肪肝者13例。对照组40例，男26例，女14例；年龄平均(46.375±6.44)岁；病程平均(6.53±2.58) a；痰湿质转化分(50.54±7.05)分，血瘀质转化分(49.40±6.53)分；高血压1级27例，2级13例；伴有脂肪肝者12例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

2诊断标准

按照参考文献[1]的标准。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，可明确诊断高血压。患者有高血压病史，正在服用降压药物，即使血压低于140/90 mm Hg，亦诊断为高血压。体质分类标准按照《中医体质分类与判定标准》[2]中的“中医体质分类与判定表”判定体质类型，符合痰湿质兼血瘀质体质类型。

3治疗方法

对照组给予缬沙坦胶囊(华润赛科药业有限责任公司， 1301027)，1次80 mg，1 d 1次晨起后口服。治疗组在对照组的治疗基础上给予调质降压丸。药物组成：茯苓15 g，清半夏10 g，陈皮10 g，柴胡15 g，白芍15 g，当归15 g，葛根 15 g，鬼针草10 g，丹参15 g，山楂15 g，水蛭10 g，土鳖虫10 g，何首乌15 g，炙甘草9 g。药物打粉，加工为水丸，1次9 g，分早、晚2次温开水送服。两组均以2个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4观测指标及方法

血压由专人、专台、专用标准水银柱血压计进行测量，测量前30 min内，患者禁止吸烟、饮用咖啡等，排空膀胱，并需安静休息5 min，采用坐位测量右上臂血压，连续测量2次，间隔2 min，取2次读数的平均值记录。干预前血压值以未经治疗1周内非同日3次血压平均值为准，干预后血压值为治疗后最后1周内非同日3次血压平均值。

5疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于高血压病标准。显效：①舒张压下降10 mm Hg以上，并达到正常；②舒张压虽未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上。有效：①舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常；②舒张压下降10～19 mm Hg，但未达到正常；③收缩压下降30 mm Hg 以上；须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

6统计学方法

7结果

7.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.26，P<0.05，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7.2两组治疗前后血压值变化对比

表2。

表2　两组治疗前后血压值变化对比　　mm±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

8小结

高血压病是当今世界最常见的心血管疾病，具有发病率高、并发症多、难以治愈等特点。高血压病临床表现主要以体循环动脉压持续升高为主，并可伴有心、脑、肾及血管壁结构与功能进行性损害，最终导致靶器官功能衰竭，危害着患者的健康和生活质量[4]。从临床中发现，中老年高血压患者大多伴有程度不同的微循环障碍、血脂及血流动力学异常等。中医体质学认为：体质与发病具有相关性，体质是许多相关疾病发生的“共同土壤”，体质状态决定发病的倾向性及是否发病[5-6]。吴宏东[7]认为痰湿质在高血压病的发病中相对重要。刘培中[8]的研究表明：高血压患者体质以阴虚质(23.0%)、血瘀质( 20.8%)、痰湿质(14.5%) 为主。中医学认为阴阳失调、痰瘀互结是高血压发病的病因病机[9]，体质状态对疾病的发生、发展、转归、预后起主导作用。笔者在辨体质调治高血压的过程中，对痰湿质兼血瘀质患者，采用中药水丸治疗。方中茯苓、半夏、陈皮健脾益气、燥湿化痰。木郁不达则脾虚不运，故以柴胡、当归、白芍疏肝解郁、养血柔肝，以使肝气调达、脾运得健。葛根助脾胃清阳之气升发，李杲曰：“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也。”鬼针草、山楂、丹参、水蛭、土鳖虫活血化瘀通络，《福建民间草药》中载：“鬼针草，散瘀活血，消痈解毒。”张锡纯赞水蛭“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。何首乌补肝益肾、益精血，以防化瘀伤血。炙甘草调和诸药，兼有益气和中之用。诸药合用，改善了痰湿质、血瘀质高血压患者的体质状态，达到了平稳降压的目的，取得了较好疗效。高血压病发生、发展与体质有着密切关联性，改善高血压病患者的体质，不仅能更好地控制血压，而且能有效地防治心血管病的发生。

9参考文献

[1]李瑞杰.中国高血压防治指南重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40(2)：69-72.

[2]中华中医药学会.中医体质分类与判定[J].世界中西医结合杂志，2009，4(4)：303-304.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：143-151.

[4]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：247.

[5]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2.

[6]王琦.论中医体质研究的3个关键问题(下)[J].中医杂志，2006，47(5)：329-332.

[7]吴宏东，王琦，董静.高血压病体质因素的多元 Logistic 回归分析[J].北京中医药大学学报：中医临床版，2009，16(5)：12-13．

[8]刘培中，李创鹏，刘志龙，等．600 例高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性研究[J].新中医，2011，43(6)：19-21.

[9]邓旭光.高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法[J].中医杂志，2000，41(2)：113-115.

(编辑田晨辉)

文章编号:1001-6910(2016)03-0020-03