补肺健脾法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例

史东静

(甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)



·临床研究·

补肺健脾法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例

史东静

(甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

摘要目的：观察补肺健脾法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法：选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。嘱患者养成良好的生活习惯，告知患者戒烟戒酒。对照组给予常规治疗，根据病情严重程度分别选用支气管舒张剂、抗胆碱药、茶碱类药物、祛痰剂及吸入性长效激素，并依据患者氧分压水平给予家庭氧疗。治疗组在对照组用药基础上给予补肺健脾法(党参、黄芪、五味子、紫菀、白术、杏仁、茯苓、甘草、山药)进行治疗。两组均以3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗后，治疗组呼吸症状、心理状态、活动能力评分，以及肺功能改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论：补肺健脾法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效确切，可显著改善患者的呼吸症状，提高患者的活动能力，促进心理健康。

关键词补肺健脾法；慢性阻塞性肺疾病稳定期/中西医结合疗法；临床观察

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种较为常见的呼吸系统慢性疾病，发病率逐年升高。该病多发于老年人群，对老年患者的健康造成严重影响，给家庭带来沉重负担。在稳定期对患者进行及时治疗可有效控制病情，提高患者预后效果和患者的生活质量[1]。2013年2月—2015年7月，笔者采用补肺健脾法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例，总结报道如下。

1一般资料

选择本院慢阻肺稳定期患者100例，剔除患有肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肿瘤和精神疾病的患者，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄50～80岁，平均(69.39±1.46)岁；病程7～30 a，平均(19.57±2.85) a；病情分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级31例，Ⅲ级9例。对照组50例，男31例，女19例；年龄50～80岁，平均(69.42±1.43)岁；病程7～30 a，平均(19.59±2.86) a；病情分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级31例，Ⅲ级10例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

所有患者均符合《呼吸病学》[2]中慢阻肺的诊断标准。

3治疗方法

嘱患者养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒。对照组给予常规治疗，根据FEV1/FVCFVC%预计值和症状对COPD患者的严重程度进行分级，依据病情严重程度分别选用支气管舒张剂、抗胆碱药、茶碱类药物、祛痰剂及吸入性长效激素，并根据患者氧分压水平给予家庭氧疗。如果在治疗过程中出现并发症或者急性发作，则给予对症治疗。治疗组在对照组用药基础上给予补肺健脾法进行治疗，药物组成：党参20 g，黄芪30 g，五味子10 g，紫菀15 g，白术 10 g，杏仁10 g，茯苓10 g，甘草5 g，山药10 g。水煎，1 d 1剂，分早、晚服用。加减：痰多壅盛者，加清半夏、瓜蒌；肾气虚、喘甚者，加熟地黄、山茱萸；气滞者，加陈皮、枳壳；瘀血者，加当归、赤芍。

两组均以3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

4观测指标

采用SGRQ量表[3]对患者的活动能力、呼吸症状、心理状态进行评价，量表总分值为100分，得分越低，表示患者的状况越好；得分越高，表示患者的状况越差。在治疗前、后，对所有患者进行肺功能测定，包括FVC、FEV1、MVV、PEF，由专业人士进行测定。根据患者的具体情况计算预计值，并计算预计值和真实值之间的比值。

5统计学方法

6结果

6.1两组SGRQ量表评分对比

见表1。

表1　两组SGRQ量表评分对比　　分，

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

6.2两组肺功能指标对比

见表2。

表2　两组肺功能指标对比　　±s

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01。

7讨论

慢性阻塞性肺疾病的主要特征为气流受限，严重影响患者的肺功能，对患者的生活造成一定的影响。该病稳定期的治疗原则为提高患者的活动能力，对症状进行改善，提高患者的生活质量[4]。西药治疗该病主要采用支气管舒张剂、抗胆碱药、茶碱类、吸入性激素等药物治疗，虽然具有一定的治疗效果，但无法解决体虚易感的问题，且会使患者出现多种不良反应[5]。因此，有必要对慢阻肺稳定期的治疗方法进行深入探究。慢阻肺患者多病程长、病情反复发作，以咳、痰、喘满为主症，属中医学“肺胀”“喘病”范畴。其病位在肺，久病致肺气虚，子病及母则出现肺脾两虚之征，肺脾两虚证贯穿于疾病始终。本研究在常规西药治疗基础上给予补肺健脾法进行治疗，结果显示：治疗后，治疗组呼吸症状评分、心理状态、活动能力评分和肺功能改善程度均明显优于对照组(P<0.05)，说明补肺健脾法治疗慢阻肺稳定期患者可取得满意的效果，可有效改善患者的肺功能，改善患者的症状，提高活动能力，促进心理健康。方中黄芪、党参补益肺气；五味子收敛肺气；白术、甘草、茯苓可益气健脾，对机体代谢情况进行改善，进而改善患者的呼吸功能；山药可平补脾肾；杏仁、紫菀可止咳平喘、润肺化痰。诸药合用，共奏补肺健脾、纳气平喘、祛痰止咳之效[6]。

综上所述，补肺健脾法联合西药治疗慢阻肺稳定期疗效确切，可显著改善患者的呼吸症状，减少急性发作，提高患者的活动能力，促进心理健康。

8参考文献

[1]陈欣.补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期的疗效观察[J].中医临床研究，2011，3(23)：103-105.

[2]钟南山，刘又宁.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：543-553.

[3]郭建辉.健脾益肺口服液对慢阻肺“肺脾气虚证”大鼠免疫功能及气道炎症的影响[D].南京：南京中医药大学，2012.

[4]田虹.金水伏阳膏益脾健肾补肺气治疗copd60例临床观察[J].按摩与康复医学：下旬刊，2011，2(2)：183-184.

[5]刘凌鹰，邹志为.补益脾肾法治疗COPD稳定期30例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(13)：261-262.

[6]谢天.补肺健脾益肾法治疗COPD稳定期临床疗效研究[D].上海：上海中医药大学，2014.

(编辑马虹)

文章编号:1001-6910(2016)03-0012-02

中图分类号:R563

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.06

收稿日期：2015-10-19；修回日期：2016-01-15