黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

王敏智，　杨翠芬，　闫红丽，　王琦珊



临床研究

黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

王敏智，杨翠芬，闫红丽，王琦珊

462000 河南 漯河，漯河市第三人民医院儿科

【摘要】目的总结咳嗽变异性哮喘患儿采用黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗的临床效果。方法收集小儿咳嗽变异性哮喘80例患儿，随机分成对照组和观察组各40例。对照组单纯采用黄芪颗粒进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氯雷他啶联合治疗，两组患儿连续接受为期3周的治疗。疗程结束后比较两组的临床疗效、症状缓解情况。结果观察组治疗3周后临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效良好，且有效促进患儿临床症状缓解。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；氯雷他啶；黄芪颗粒；儿童

咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘、过敏性哮喘，是哮喘的一种先兆表现或潜在表达形式[1]。因大多数儿童的身体抵抗力、免疫功能均比较差，呼吸系统功能尚未发育完善，故儿童引发该疾病的概率相对较高，对广大患儿的身体健康造成了非常严重的影响。因此，对咳嗽变异性哮喘患儿进行及时有效的治疗显得尤为重要。本研究收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿，给予黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗，获得较好的临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集2013年7月至2015年6月漯河市第三人民医院儿科接诊的患小儿咳嗽变异性哮喘的80例进行临床研究，按随机数字表法分成对照组和观察组各40例。观察组中男23例，女17例；年龄2～12岁，平均(5.84±1.69)岁；病程3～22个月，平均(8.68±2.71)个月。对照组中男26例，女14例；年龄3～13岁，平均(6.27±1.83)岁；病程4～23个月，平均(9.14±2.94)个月。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(试行)》中关于小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]。

1.3纳入标准(1)符合诊断标准；(2)年龄2～13岁；(3)存在持续性咳嗽症状，间或伴有白色黏痰；(4)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)合并严重躯体性疾病；(2)具有本研究相关药物过敏史者；(3)不配合本研究者。

1.5治疗方法

1.5.1对照组40例患儿单纯采用黄芪颗粒进行治疗，给予黄芪颗粒(南京同仁堂药业有限责任公司)口服，根据患儿年龄决定用药剂量，3岁以下患儿每次7.5 g，每日2次；3～6岁患儿每次10 g，每日2次；7～14岁患儿每次15 g，每日2次。

1.5.2观察组40例患儿则在对照组的治疗基础上加用氯雷他啶片联合进行治疗，给予氯雷他啶(山东天顺药业股份有限公司)口服，根据患儿的体质量决定用药剂量，30 kg及以上患儿每次10 mg，每日1次；30 kg以下患儿每次5 mg，每日1次。两组患儿均连续接受为期3周的治疗。

1.6观察指标观察记录两组患儿哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间，并进行对比分析。

1.7疗效判定标准(1)显效：经3周治疗后，患儿的临床症状、体征均全部消失；(2)有效：经3周治疗后，患儿的临床症状、体征有所缓解；(3)无效：经3周治疗后，患儿的临床症状、体征均无显著改善或出现恶化[3]。

1.8统计学方法将本研究所有数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，分别采用χ2检验与t检验对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿总有效率比较见表1。

表1　两组患儿总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=7.81，P<0.05。

表1结果显示，观察组患儿治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间比较观察组患儿的哮喘持续时间、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音

注：与对照组比较，at=13.05，13.38，20.09，P<0.05。

3讨论

咳嗽变异性哮喘是临床上一种常见的儿科疾病，是导致患儿出现慢性咳嗽的主要病因。咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现为顽固性的咳嗽症状，因其肺部阳性体征不够显著，且无呼吸困难、喘息等表现，故容易被临床医师误诊为慢性咽炎、支气管炎等疾病。而如果未及时治疗，通常易引发持续的哮喘症状，导致病情恶化，进而对患儿的身体健康产生严重威胁。目前，临床上对于咳嗽变异性哮喘的病因仍未明确，但有学者认为[4]，该疾病的病因主要与感冒和机体发育不完全等因素有关。因此，临床上在对咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗时，应以提高患儿的身体免疫力与减轻气道反应为主[5-6]。

氯雷他啶属于三环类抗组胺药物，能够对组胺H1受体进行竞争性抑制，可对外周H1受体发挥高选择性，而对中枢H1受体的亲和力较差，能够对组胺、白三烯的释放进行抑制，从而有效抑制患儿的过敏症状，减轻患儿的气道高反应[7-8]。而黄芪是中医临床上的常用药物，有补气升阳、排毒生肌及固表止汗之效，除了能够作用于机体的免疫活性细胞，促进机体抗体的生成与细胞因子的分泌，还能够发挥多方面的免疫调节效果，进而有效提高患儿的免疫能力[9]。两药连用除了能够促进咳嗽变异性哮喘患儿临床症状的改善外，还能够提高患儿的免疫能力，进而发挥良好的疗效[10]。本研究结果显示，观察组患儿治疗3周后的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，观察组患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组(P<0.05)。综上，黄芪颗粒与氯雷他啶联合方案对小儿咳嗽变异性哮喘患儿具有良好的疗效，且有效缓解临床症状。

参考文献

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[9]何琼,白淑霞,干艳捷,等.黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗咳嗽变异性哮喘临床分析[J].山西医药杂志,2011,40(1):60-61.

[10]陈淑敏.黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(13):118-119.

(本文编辑：张小冬)

Clinical effect of astragalus granule combined with loratadine on children with cough variant asthma

WANGMinzhi，YANGCuifen，YANHongli，WANGQishan.

DepartmentofPaediatrics，LuoheThirdPeople′sHospital，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of astragalus granule combined with loratadine on children with cough variant asthma.MethodsFrom Jul.2013 to Jun.2015,a total of 80 children with cough variant asthma who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects,and these patients were randomly divided into observation group(40 cases)and control group(40 cases).Patients in the control group were only given astragalus granule,and the other patients in the observation group were given both astragalus granule and loratadine.After treatment,we observed and compared their clinical effects and improvement of symptoms.ResultsThree weeks after treatment,the clinical effect of the observation group was better than that of the control group(P<0.05);the attack times of asthma and,cough and wheezing disappearance time of the observation group were all less than those of the control group,and the differences between them were statistically significant(P<0.05).ConclusionAstragalus granule combined with loratadine,which has good clinical effect on children with cough variant asthma,can effectively relieve their clinical symptoms.

【Keywords】Cough variant asthma;Loratadine;Astragalus granule;Child

作者简介：王敏智(1982-)，女，主治医师。研究方向：新生儿及儿童重症疾病诊治 通讯作者：王敏智，E-mail：wyh_m7894@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.031

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)03-0338-03

(收稿日期：2015-10-14)