不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较

王建华

[摘要] 目的 探讨不同护理干预对糖尿病足的护理效果。方法 选取在2013年1月—2014年10月，该院收治的90例糖尿病足患者为研究对象，随机分成护理组和对照组，各45例。护理组采用综合护理干预措施，对照组采用常规的护理方式，比较两组患者的临床护理效果。结果 护理组患者临床护理的总有效率为97.8%，对照组为88.9%；护理组患者对护理的满意率为100.0%，对照组患者对护理的满意率为84.5%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预措施有利于提高患者临床治疗效果，并显著地提高患者对治疗的满意度。

[关键词] 护理干预；糖尿病足；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0135-03

Nursing Effect of Different Nursing Intervention on Diabetic Foot

WANG Jian-hua

eight five three farm hospital， Baoqing County， Heilongjiang Province， Baoqing， Heilongjiang Province， 155630 China

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of different nursing intervention on diabetic foot. Methods in January 2013—2014 October， our hospital treated 90 cases of diabetic foot patients for the study were randomly divided into nursing group and control group， 45 cases in each. Nursing group by comprehensive nursing intervention， the control group received routine nursing， compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results total efficiency of clinical nursing in nursing care of patients was 97.8%， 88.9% in the control group； nursing care of patients for nursing satisfaction rate was 100.0% in the control group on nursing satisfaction rate was 84.5%. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention measures to improve the clinical treatment effect and significantly improve the satisfaction of patients to treatment.

[Key words] Nursing intervention； Diabetic foot； Nursing effect

糖尿病足是由于糖尿病患者下肢的大血管和微血管的病变，或者细菌感染所致的足部溃疡和坏疽。严重的患者将会面临截肢或死亡，属于糖尿病患者较为严重的并发症[1]。糖尿病足患者的生活质量不仅会下降，同时也会带来巨大的经济负担。因此，该文选取在2013年1月—2014年10月，该院收治的90例糖尿病足患者为研究对象，随机分成护理组和对照组，各45例。护理组采用综合护理干预措施，对照组采用常规的护理方式，探讨不同护理干预对糖尿病足的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2013年1月—2014年10月，该院收治的90例糖尿病足患者为研究对象，随机分成护理组和对照组，各45例。护理组男23例，女22例；患者年龄41～72岁，平均年龄（52.17±4.23）岁；病程为1.5～6.7年，平均病程（3.14±1.23）年。对照组男26例，女19例；患者年龄42～74岁，平均年龄（55.12±5.89）岁；病程为1.5～5.5年，平均病程（3.26±1.04）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料经统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者在治疗前统一进行基础的治疗：用胰岛素控制患者的血糖以及活血化瘀和神经营养药物，用抗生素防止患者足部发生感染。对照组进行常规的护理方式，包括对患者创伤面的清理以及饮食护理。护理组在对照组患者护理的基础上进行综合护理干预，综合护理干预的措施为：

1.2.1 心理护理[2] 由于糖尿病足患者的病程较长，并发症较多，临床上难以治愈，因此容易使患者出现焦虑、抑郁等不良的心理状况。因此，护理人员需要积极地与患者进行沟通和交流，深入了解患者的心理诉求，缓解患者不良的心理状况，增强对治疗的信心，调动患者治疗护理的积极性，除此之外，还需要加强对患者家属的心理护理工作，使患者感受到家庭和医院带来的温暖，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理 改善患者不良的生活习惯和饮食结构，控制对糖分的摄入，并按时进餐；合理地安排糖尿病足患者的膳食结构，根据患者实际病情对物质糖、蛋白质以及脂肪在总热量的比例进行严格的控制和合理地安排[3]，进餐需要定时定量。严格控制患者的高血脂、高胆固醇以及高血粘度等不良因素。

1.2.3 足部护理 ①舒适鞋袜[4]。由于糖尿病足患者的重力作用，其下肢静脉回流阻力大于躯干上肢，若患者的鞋袜过于松散则会在一定程度上增加其局部的静脉瓣负荷量，从而影响患者静脉的回流量以及速度；但若患者的鞋袜过于紧贴，则会在一定程度上加大患者的血流阻力，不利于动静脉血流，并且影响患者的血供以及代谢产物的排泄状况。因此，糖尿病患者的鞋袜必须合脚舒适，不可过紧过松，鞋尖宽大大小尺码合适，并且透气性较好的鞋袜。可以选择棉制或者纯羊毛的袜子，并且要确保袜口比较松，防止对患者的血液循环造成不良影响。除此之外，护理人员要严密观察糖尿病足患者的色泽和温度，保持鞋袜的清洁卫生，避免患者足部擦伤，防止感染，并可适当地进行按摩。②足部取暖[5]。在临床护理上要注重对糖尿病足患者足部的防寒保暖措施，糖尿病足患者较之正常健康人更能赶到脚凉和脚麻，尤其是在冬季，更要加强对糖尿病足患者脚步的保暖，一般来说会选择热水袋以及电热毯的取暖方式。但由于糖尿病足患者足部的保护性反射能力不强，对于热感的反应较为迟钝，因此很容易将脚烫伤。这就要求护理人员对患者进行护理的过程中不可采用刺激性的药水泡脚，采用中药泡脚时应该选择木盆或者搪瓷盘，防止影响药物的疗效。并且在泡脚的过程中水温不可过高，一般来说水温应该控制在37℃左右，同时要为患者保暖，直至患者全身温度降低后方可结束。洗完脚后应该采用吸水毛巾彻底地擦干患脚，确保患者的足部保持干燥温暖，然后对患者的足部进行按摩，在按摩的过程中药注意动作轻柔，不可用力过猛。③足部按摩[6]。由于糖尿病足患者的植物神经出现病变，出汗有所减少，因此足部的皮肤较为干燥，容易在足跟部出现干裂的现象，从而会在一定程度上导致患者出现溃疡，激发感染的发生。因此护理人员要确保糖尿病患者皮肤润滑，每天采用羊脂油类润滑剂对患者的双脚进行涂抹，轻柔地按摩患者的足部皮肤。若患者为汗脚，出汗过多则会导致患者真菌感染的发生，因此在洗脚的过程中可以采用医用酒精来擦拭患者的脚趾缝，或者在洗脚水中加入少量醋，主要原因在于酸性环境能在一定程度上阻止真菌的生长。④脚趾甲护理。护理人员需要定期的为患者剪脚趾甲，这是由于一旦患者的脚趾甲过长容易导致断裂的发生，容易对患者的脚趾甲周围的组织造成损伤。但患者的脚趾甲最好由他人来剪，主要原因在于患者的足部末梢的感觉不强，对于剪伤了的脚趾甲也反应不了，并且在剪脚趾甲的过程中最好直剪，避免伤到患者的甲沟。除此之外，患者不可赤脚走路，由于患者足部末梢的感觉不强，因此地面上的碎石以及玻璃屑等杂物很容易损伤到患者的足部，从而容易导致患者足部感染的发生[7]。

1.3 疗效判定[8]

①痊愈：患者足部创口已完全愈合；②显效：患者创口的愈合程度在50%以上；③有效：患者创口的愈合程度在50%以内；④无效：患者症状与治疗前无异，甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）×100%。

1.4 观察指标

观察两组患者对护理的满意率，满意率=（非常满意+基本满意）×100%。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 护理组与对照组患者临床护理效果

护理组患者临床护理的总有效率为97.8%，对照组为88.9%，护理组患者临床护理效果明显优于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗后相关指标的比较[n（%）]

2.2 护理组与对照组患者对护理满意率比较

护理组患者对护理的满意率为100.0%，对照组患者对护理的满意率为84.5%。护理组对护理的满意率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组患者对治疗满意率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 糖尿病足患者的护理

糖尿病足患者的足部表现为疼痛、水肿或干枯、皮肤发白甚至感觉迟钝或丧失知觉，甚至会出现血疱和溃疡等状况。由于糖尿病足患者足部的神经末梢的感知能力较弱，在对足部进行泡脚的过程中药控制水温，不可过热，以免造成患者烧伤。并且对于鞋袜的松紧和大小要合适，不可过紧或过松，若患者的鞋袜过于松散则会在一定程度上增加其局部的静脉瓣负荷量，从而影响患者静脉的回流量以及速度；但若患者的鞋袜过于紧贴，则会在一定程度上加大患者的血流阻力，不利于动静脉血流，并且影响患者的血供以及代谢产物的排泄状况。综合、全面的护理干预措施能改善患者的生活质量和疾病的进一步蔓延和发展。因此，在对糖尿病患者药物治疗的基础上要加强对其的护理干预，避免糖尿病足患者发生感染。在对患者足部进行护理的过程中需要对其溃疡、感染以及坏疽部位的创面情况进行相应的护理措施，确保患者创面的清洁，并且每日对其进行换药或者冲洗措施。护理人员要严密观察糖尿病足患者的色泽和温度，保持鞋袜的清洁卫生，避免患者足部擦伤，防止感染，并可适当地进行按摩。

3.2 不同护理干预对糖尿病足的护理效果

从上述护理组与对照组患者临床护理效果（表1）可得出，护理组患者临床护理的总有效率为97.8%，对照组为88.9%，护理组患者临床护理效果明显优于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明实施综合护理干预措施有利于提高患者的临床治疗效果，促进患者创口的愈合，使糖尿病足患者尽早康复。从护理组与对照组患者对护理满意率比较（表2）可得出，护理组患者对护理的满意率为100.0%，对照组患者对护理的满意率为84.5%。护理组对护理的满意率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明实施优质的护理措施可以有效地提高患者对护理的满意率，缓和护患关系。通过心理护理干预有效地缓解了患者不良的心理状况，提高了对治疗的信心，从而更好地配合护理人员进行治疗。

综上所述，综合护理干预措施有利于提高患者临床治疗效果，并显著地提高患者对治疗的满意度。缓和了护患关系，促进患者尽早康复，值得大量临床推广。

[参考文献]

[1] 李亚娟.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].中国中医药科技，2014，23（z1）：216-217.

[2] 高会玲.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].现代养生B，2014，9（5）：187-187.

[3] 王亚玲.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].医学信息，2014，16（28）：253-253.

[4] Gulliford MC，Naithani S，Morgan M. Continuity of care in type 2 diabetes.patients'，professionals' and carers' experiences and health outcomes[EB/OL].（2006-10-13）2011-10-20].http：//www-phm.umds.ac.uk/martin/reprints/sdo-continuity-report.pdf.

[5] Parchman ML，Pugh JA，No觕l PH，et al. Continuity of care，self management behaviors，and glucose control in patients with type 2 diabetes[J]. Med Care，2002，40（2）：137-144.

[6] Naithani S，Gulliford MC，Morgan M. Patients' perceptions and experiences of 'continuity of care' in diabetes [J]. Health Expect，2006，9（2）：118-129.

[7] Gulliford MC，Naithani S，Morgan M. Measuring continuity of care indiabetes mellitus：an experience-based measure，ECC-DM[J]. Ann FamMed，2006，4（6）：548-555.

[8] Dolovich LR，Nair KM，Ciliska DK，et al. The Diabetes Continuity ofCare Scale：the development and initial evaluation of a questionnairethat measures continuity of care from the patient perspective [J].Health Soc Care Community，2004，12（6）：475-487.

（收稿日期：2016-01-05）