前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

刘可峰

[摘要] 目的 探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法 选取该院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组和对照组，对照组患者采取贝那普利治疗，实验组患者在此基础上联合前列地尔治疗，观察患者临床疗效、治疗前和治疗8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗总有效率和治疗显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果较好，患者8周24 h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率较低，临床应用价值较高。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0021-02

糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，有多种并发症。其中，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病并发症之一，对患者的蛋白尿滤过有影响，还使得排泄异常，临床治疗结果受到影响[1]。DN患者有着复杂的生理代谢机制，当病症发展到终末期肾脏病，治疗难度更大。研究有效的治疗措施对于改善患者的生活质量具有重要意义。该院开展前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组和对照组，实验组男性26例，女性18例，年龄为50～68岁，平均年龄为（59.84±6.88）岁；对照组男性26例，女性17例，年龄为51～68岁，平均年龄为（60.17±6.18）岁。2组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合DN诊断标准；签署知情同意协议书，可配合完成该研究；符合该研究用药指征。排除标准：严重心肺功能不全者；不符合该研究用药指征者。

1.3 方法

对照组患者采取贝那普利治疗，10 mg/次，1次/d，治疗8周。实验组患者在此基础上联合前列地尔治疗，将20 mg前列地尔+100 mL生理盐水进行静脉滴注，1次/d，连续治疗8周。

1.4 观察指标

观察患者临床疗效、治疗前和治疗8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反应发生情况。

疗效评价：患者临床症状消失或临床症状有显著改善，24 hmAlb水平下降超过50%为显效。患者临床症状有所改善，24 hmAlb水平下降不足50%为有效。患者临床症状无改善，24 hmAlb水平无变化为无效。

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效对比

实验组患者治疗总有效率和治疗显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗前和治疗8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率对比

实验组患者治疗后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良反应对比

实验组患者和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病糖代谢异常所引起的肾小球硬化，会伴随尿蛋白含量的升高，即DN。DN的发病机制由多种病因引起[2-3]。慢性高血糖是其主要临床症状。现代研究认为，引起DN的主要因素是生化代谢紊乱、肾内血液动力学异常等。DN蛋白尿的产生是肾小球微血管损伤的标志。

尿蛋白是DN早期诊断的最为有价值的指标之一，机体一旦出现蛋白尿，就会并发高血压。对于DN患者，要及时积极治疗，减少尿蛋白水平，缓解病情恶化[4-5]。前列地尔是一种新型的脂微球载体制剂，通过脂微球的包裹，使得前列地尔不容易失活。该药物有着扩张血管、抑制血小板凝集的效果，可以降低尿中的蛋白含量[6-7]。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，使得外周血管阻力降低，降血压，还能够改善左心肥厚、糖尿病糖耐量等[8]。该研究结果显示，患者采取贝那普利治疗，实验组患者在此基础上联合前列地尔治疗，观察患者临床疗效、治疗前和治疗8周后24h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反应发生情况。实验组患者治疗总有效率和治疗显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后8周24h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者和对照组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可见联合治疗效果较好。患者临床疗效得到较好的改善，而且治疗后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率得到改善。

总之，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果较好，患者8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率较低，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1] 张国艳， 张浩， 牛效清. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J]. 当代医学，2012，18（4）：145-146.

[2] 褚家礼， 刘丽娟. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：25，27.

[3] Sun XY， Qin HJ， Zhang Z， et al. Valproate attenuates diabetic nephropathy through inhibition of endoplasmic reticulum stress induced apoptosis[J].Mol Med Rep，2016，3（1）：661-668.

[4] 赖福丰，曾娜，刘克武.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药，2015，10（15）：148-150.

[5] 化宝军. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（16）：139-140.

[6] Liu H， Zheng J， Li RH. Clinical efficacy of 'Spleen-kidney-care' Yiqi Huayu and Jiangzhuo traditional Chinese medicine for the treatment of patients with diabetic nephropathy[J]. Exp Ther Med， 2015，10（3）：1096-1102.

[7] 陈菁华. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J]. 中国医药科学，2015，5（16）：57-59.

[8] 于凤鸣. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（31）：126-127.

（收稿日期：2015-12-25）