观察益气养阴、降糖降浊类中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效
2016-07-10郭杰
郭杰
[摘要] 目的 观察益气养阴、降糖降浊类中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效。 方法 选取该院2011年8月—2015年8月治疗的75例Ⅱ型糖尿病患者，分成观察组50例，对照组25例，分别采用中药益气养阴降糖汤、常规治疗。 结果 观察组中医症候疗效较对照组优良（P [关键词] Ⅱ型糖尿病；益气养阴降糖汤；中药治疗；常规治疗 [中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0014-02 糖尿病是一种致病因较为复杂的常见疾病、多发疾病，可能与多种因素有关，导致胰岛素绝对或相对分泌不足，且降低人体靶细胞对胰岛素敏感性，机体出现代谢紊乱（糖、蛋白质、脂肪）[1]。临床主要表现为高血糖，长期患病可致内脏器官功能损伤[2]。对选取的75例Ⅱ型糖尿病进行治疗，其中50例中药益气养阴降糖汤治疗，另25例常规治疗，均获得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2011年8月—2015年8月治疗的75例Ⅱ型糖尿病患者，其中男48例，女27例。随机分成观察组50例，对照组25例。观察组男30例，女20例，年龄22～65岁，平均（39.3±5.6）岁，病程1～8年，平均（4.2±1.0）年；对照组男18例，女性7例，年龄22～64岁，平均（38.9±5.2）岁，病程0.5～8年，平均（3.9±1.2）年。两组各方面一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，患者出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，空腹8 h以上后测定[3]：①FBG（空腹静脉血浆糖）≥7.0 mmol/L；②PBG（随机静脉血浆糖）≥11.1 mmol/L；③OGTT（糖耐量试验）服药2 h后血糖≥11.1 mmol/L。中药诊断符合2007年《糖尿病中医防治指指南》标准，口渴多饮，消谷善饥，尿多而甜，形体渐见消瘦等症状者可被确诊。 1.2 方法 两组患者均经历健康宣教、饮食定量控制、适当运动、降压降脂等治疗。对照组在此基础上口服二甲双胍片，0.5 g/次，3次/d；口服优降糖，2.5 g/次，2次/d。观察组口服中药益气养阴降糖汤，药方：太子参、玉竹、天花粉、葛根各15 g，黄芪、黄芩、丹参各10 g，麦冬、怀山药、生地各20 g，黄连6 g、茯苓12 g；燥热者：另加白芍6 g、银花10 g、栀子12 g；气阴两虚：另加北沙参12 g、党参15 g、苍白术9 g；血瘀肾虚者：另加山萸肉6 g、桃仁8 g、红花9 g、赤芍6 g、丹皮10 g。药物需根据患者情况用量加减。所有药物均由该院统一煎制，1剂两袋，200 mL/袋，2次/d。其他合并症服用相应药物，连续服药1个月。 1.3 观察指标 检测对比两组患者治疗前、治疗后FBG（空腹血糖）、PBG（随机非空腹静脉血糖）、HBA1c（糖化血红蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。近远期疗效评定标准参照《糖尿病中医防治指指南》及WHO推荐2型糖尿病控制目标。显效：体征症状改善明显，尿糖下降，FBG≤6.1 mmol/L，PBG≤8.0 mmol/L；有效：体征症状有所改善，空腹尿糖下降，餐后尿糖+1，FBG≤7.0 mmol/L，PBG≤10.0 mmol/L；显效有效均TG下降≥30%，HDL-C提高≥15%；无效：体征症状无变化或加重，尿糖无变化，TG下降<30%，HDL-C提高<15%。 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料用率（%）表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后FBG、PBG、HBA1c、TG、HDL-C对比 两组治疗前后FBG、PBG、HBA1c、TG、HDL-C对比，且观察组中医症候疗效较对照组优良（P<0.05），见表1。 2.4 两组长期用药不良反应对比 治疗观察3年后，观察组与对照组药物不良反应分别为12.0%（6/50）、32.0%（8/25），对比差异有统计学意义（P<0.05）；末稍神经炎不良反应分别为：12.0%（6/50），48.0%（12/25），对比差异有统计学意义（P<0.05），说明中药益气养阴降糖汤药物不良反应较少，副作用低，安全可靠。 3 讨论 糖尿病是一种终身性疾病，目前只能长期控制不能根治[4]。采用西药二甲双胍片治疗能够有效提升人体靶细胞对胰岛素敏感性，短期疗效较为明显，但临床表明长期服用，因药物引起不良反应较多，且副作用大，易导致并发末梢神经炎，不利于患者病情长期发展。中药治疗Ⅱ型糖尿病的优势：综合治疗，治标治本；病情控制长期较为稳定；副作用及并发症较少，效果较为显著[5]。该次研究以实现调节脏腑阴阳失调，功能紊乱为出发点，施以中药益气养阴降糖汤，能够有效调补脾肾、滋阴养肝、清热生津、活血化痰、排除污浊，方中太子参生津补气，黄芪升阳益气，茯苓、怀山药益气补肾、健脾宣肺，玉竹、麦冬益胃润肺、滋阴生津，天花粉、葛根清热生津，黄连、黄芩清热解毒、疏肝平肝泻火，特别是黄连主要成分小檗碱能有效增强胰岛素敏感性，丹参通络活血化瘀、祛湿排浊[6]。以上中药共同作用能够有效降低血糖，由内而外调节患者身心。符合综合治疗特点，即降糖降脂，纠正新陈代谢紊乱，促进血糖代谢正常[7]。Ⅱ型糖尿病属于中医“消渴症”范畴，应上、中、下三消辨证治疗，中药治疗能够实现整体调节，辨证论治，合并用药，药效综合表现[8]。该次研究中，中药益气养阴降糖汤降糖（空腹、餐后随机）作用良好，且利于糖尿病远期疗效，服药过程中不良反应较少，明显低于西药治疗的对照组；并发末梢神经炎明显较对照组低。中药降糖效果与西药基本一致，无明显差别，且中医证候疗效较西药优良。 综上所述，益气养阴、降糖降浊类中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效显著，值得临床推广。 [参考文献] [1] 林瑛，闫林西.参芪地黄散配合西药治疗2型糖尿病疗效观察[J].陕西中医，2012，33（4）：418-419. [2] 朱益敏.益气养阴降糖方治疗2型糖尿病36例[J].陕西中医，2010，31（12）：1603-1604. [3] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1030-1031. [4] 高文军，刘建红.参芪地黄汤治疗2型糖尿病85例[J].陕西中医，2008，29（8）：975-976. [5] 张丹，杨宏杰，詹可一.苠贞降糖方治疗2型糖尿病30例[J].陕西中医，2009，30（8）：992-993. [6] 王献英.自拟益气养阴降糖汤辨证治疗2型糖尿病临床观察[J].临床合理用药，2012，5（9B）：57-58. [7] 胡海兵，赵美云，胡海军.益气养阴降糖方治疗2型糖尿病82例[J].山西中医，2008，24（5）：15-16. [8] 孙健，孙青.调糖降糖汤治疗Ⅱ型糖尿病231例[J].陕西中医，2011，32（4）：423-425. （收稿日期：2015-12-23）
