全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果观察

梁伟

[摘要] 目的 研究探讨全程助产护理模式对提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果。 方法 将该院2014年3月—2015年3月收治的妊娠期糖尿病产妇80例按照统计学原理分为例数均为40例的对照组和观察组。对照组产妇采取常规化专业护理措施，观察组实行全程助产护理模式，比较两组产妇的分娩质量。 结果 分娩结果显示，观察组产妇妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平明显优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）；与此同时，观察组产妇产后出血量、疼痛VAS评分以及总产程时间等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病孕产妇，在其分娩期间展开全程助产护理模式，可有效控制产妇血糖，降低产后不良事件的发生，可明显提高分娩质量，可在临床上推广应用。

[关键词] 全程助产护理；妊娠期糖尿病；分娩质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0156-02

在孕产妇妊娠期间，妊娠期糖尿病（GDM）是一种比较常见的病症，即妊娠期出现或首次发现糖耐量异常或糖尿病[1]。这种病症被划分到高危产妇范围中。该类产妇分娩的时候，如果处理不当或不及时，就会对分娩质量产生一定影响，致使母婴出现多种并发症，严重的情况下还会危及母婴的生命安全。基于此，应当高度重视妊娠期糖尿病产妇分娩过程。为保证母婴安全，对该类孕产妇实行全程助产护理模式具有一定的必要性[2]。该研究将该院2014年3月—2015年3月收治的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象。研究探讨全程助产护理模式对提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2014年3月—2015年3月收治的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象。产妇年龄为20～32岁，平均年龄为（27.3±3.8）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.3±0.9）周。其中初产妇56例，经产妇24例。经测定所有产妇符合妊娠期糖尿病的诊断标准，且口服葡萄糖后1h血浆葡萄糖值超过7.8 mmol/L，或在展开糖耐量试验的时候，实验结果显示血糖值超过11.0 mmol/L，空腹血糖超过5.8 mmol/L，排除母乳喂养禁忌。按照统计学原理将所有产妇分为例数均为40例的对照组和观察组。两组产妇年龄、孕周以及身体状况等并不存在差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2 方法

对照组孕产妇在分娩的时候根据常规护理措施展开，即产妇临产时将其送至待产室，助产士需观察产妇整个产程，并实施专业化的护理措施。在此过程中，助产护理人员还应详细记录分娩时产生的各项临床指标，予以健康宣教与新生儿健康教育，并做好交接班处理。观察组产妇在分娩的时候，由助产护理人员对产妇展开全程护理。全程助产护理步骤如下。

1.2.1 产前护理 助产护理人员在护理期间，首先需要对妊娠期糖尿病产妇展开心理护理。该类产妇受到身体因素的影响，常常会担忧病情会影响到自身健康与胎儿的安全。在其分娩前产生焦虑、抑郁、担忧等多种不良心理情绪。基于此，助产护理人员应加强心理疏导，明确告知产妇妊娠期糖尿病属于一种比较常见的病症[3]。只要及时采取有效的处理措施，是可以完全治愈的。同时，助产护理人员还应告知产妇，糖尿病并不会对母婴分娩结局与分娩质量产生任何影响，促使孕产妇在分娩期间保持良好的心态。其次，健康宣教。事实上，大部分妊娠期糖尿病产妇由于对疾病缺乏准确的认识。为纠正孕产妇错误的认识，助产护理人员应当加强健康宣教，即孕期参与孕检的内容和时间，妊娠期间需要注意的饮食习惯与补充的营养高。在出现不良情绪的时候，助产护理人员应指导产妇采取有效措施自我缓解。同时在分娩期分析自然分娩与剖宫产的利弊，针对影响分娩结局的因素采取有效措施消除。在产妇产褥期高龄产妇应注意产后卫生，预防产后出血，指导初产妇母乳喂养[4]。再次，饮食护理。助产护理人员应在充分了解产妇实际情况的基础上，为其指定具有针对性的饮食方案，并加强血糖控制，为母婴补充所需营养。最后，药物干预。助产护理人员可以根据产妇的病情，在其孕期给予胰岛素等药物，并尽可能促使孕产妇在分娩的时候血糖维持正常水平。

1.2.2 产时分娩 在产妇分娩的过程中，助产护理人员应当密切观察产妇的生命体征，并为产妇做好各项产前准备，了解产妇的合理需要，促使产妇全程配合。观察产妇血糖变化，并做好记录，如若出现异常，应及时处理。与此同时，在产妇分娩的时候，助产护理人员应当予以产妇适当的表扬与鼓励。这样产妇就会肯定自己，保持愉悦的心情，增强分娩的信心，有助于顺利分娩。

1.2.3 产后护理 在产妇分娩结束后，护理人员需要向产妇与家属介绍产后容易出现的并发症，并予以有效的指导。在产妇恢复期间，告知产妇根据身体的恢复程度，予以有效的活动，增强血液流动，加快子宫恢复速度，降低并发症的发生[5]。与此同时指导产妇按摩乳房，促进正常泌乳，提倡母婴接触。早吸吮有助于母婴健康。

1.3 观察指标

观察两组产妇妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平、产后出血量、疼痛VAS评分以及总产程时间。

1.4 统计方法

该次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血糖指标控制比较

分娩结果显示，观察组产妇妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平明显优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者分娩质量的比较

分娩结果显示，观察组产妇产后出血量、疼痛VAS评分以及总产程时间等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是产妇一种常见并发症。产妇在妊娠期间，胎盘泌乳素等多种胰岛素拮抗激素水平在不断升高，致使孕妇对胰岛素的敏感性逐渐降低，造成胰岛素抵抗增强，导致妊娠期糖尿病的发病率在不断升高[6]。实际上，妊娠期糖尿病会从很多方面影响产妇妊娠，非常容易引发产后出血、胎膜早破、羊水过多、感染，有时还会引起新生儿窒息、早产儿、低血糖以及巨大儿等多种情况，致使分娩质量不断下降。针对这一类特殊的对象，开展全程助产护理模式具有一定的必要性。在全程助产护理模式实施期间，可有针对性的加强护理，从而改善分娩质量，保障母婴安全[7]。与此同时，通过全程助产护理模式，可消除孕产妇不良心理，通过对产妇实施健康宣教，增强产妇关于妊娠期糖尿病分娩的知识，促使产妇以积极心态面对分娩。

综上所述，针对妊娠期糖尿病孕产妇，在其分娩期间开展全程助产护理模式，可有效控制产妇血糖，降低产后不良事件的发生，可明显提高分娩质量，可在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 项燕，郑高坪，卓有珍.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].临床护理杂志，2013，15（5）：39-41.

[2] 吴立毅，谢惠红.全程助产护理模式提高妊娠期糠尿病分娩质量的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，14（11）：67.

[3] 任香丽.妊娠糖尿病产妇自然分娩过程中全程责任制助产护理模式研究[J].糖尿病新世界，2015，15（4）：176.

[4] 李明，苏华.“一对一”全程助产在糖尿病产妇分娩中的应用探究[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：179.

[5] 张青枝.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J]. 特别健康（下），2013，13（12）：177.

[6] 王敏.全程助产护理对79例糖尿病产妇分娩质量的影响[J].中国民族民间医药，2014，15（14）：126.

[7] 王雅青.探究助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（46）：789.

（收稿日期：2016-01-11）