急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果

陈 璐（郑州人民医院急诊科，河南 郑州 450000）



急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果

陈 璐
（郑州人民医院急诊科，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 探讨优质护理干预对急诊低钾血症患者焦虑情绪的改善效果。方法 将本院急诊科收治的78例低钾血症患者随机平分为两组，对照组患者仅接受常规临床护理，干预组患者则采用舒适护理模式，观察两组患者护理前后负性情绪表现。结果 干预组患者护理后的HAMA评分及HAMD评分均显著好于护理前，亦明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急诊科低钾血症患者采用舒适护理干预可显著改善其焦虑等不良情绪状态，对临床依从与预后效果均能够提供保障性作用。

【关键词】急诊科；低钾血症；护理干预；负性情绪

低钾血症主要为电解质紊乱性疾病，患者极易产生明显的焦虑与抑郁等负性情绪，从而对患者临床治疗依从状态产生不良影响，使得预后疗效大打折扣［1］。为有效缓解病患负性情绪，以全面改善其临床治疗效果，本研究针对部分病例采用了舒适护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中78例低钾血症患者均为本院急诊科2012年11月至2014年11月所收治，入院后均存在腹胀与肢体麻木等相关症状。其中男43例，女35例，年龄18～71岁，平均（38.9±7.3）岁，病情程度为轻度者35例，中度者25例，重度者18例，诱发疾病中消化系统42例，呼吸系统18例，循环系统18例；将所有患者分为对照组与干预组各39例，两组患者的基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理措施，进行口头教育、常规药物治疗和护理。而干预组患者则在对照组护理基础上，进一步实施舒适护理干预措施：①生活指导：在饮食上指导患者多食用海带、西瓜等含钾丰富的食物。生活上可适当进行体育锻炼，以此陶冶身心，保持热爱生活的积极人生态度。但需要提醒患者在出汗量较大的情况下，为避免发生低钾血症情况，应以淡盐水或果汁代替白开水饮用。②心理护理：通过健康宣传，将低钾血症的发病机制、临床特征、并发症、治疗与护理措施详细的告知患者，以缓解患者恐惧、担忧、疑惑的心理，获得患者信任和配合，并通过日常沟通，多关心患者生活和心理情况，针对其心理压力尽量进行心理疏导，分享成功治愈案例，使患者建立治疗信心，以促进其身心康复。③静脉补钾：在建立静脉通道进行补钾时，为减轻患者疼痛，静脉输液穿刺部位不宜选择同一位置，在穿刺成功后，轻柔翻转针头进行固定，使药物流向朝向血管下壁处，以减轻对患者敏感神经的刺激，缓解其疼痛感。同时应观察患者输液状态，询问输液感受，防止出现滑针或药液渗漏情况。若患者出现疼痛或静脉炎现象，应酌情增加另外一条静脉通道，或选择使用雾化吸入法协助补钾，该方法同样具有较好的临床效果且刺激较小。叮嘱患者和家属对输液过程保持耐心并积极配合，指导家属对患者麻木四肢进行按摩，协助患者小幅度运动，并注意观察记录患者尿量情况。④认知护理：告知患者补钾的重要性，但不宜操之过急，补钾治疗需要一个长期坚持的积累过程。另外叮嘱患者在补钾过程中，切勿自行调节输液流速，补钾速度不宜太快且浓度需控制在3 g/L以下，否则将有可能诱发患者心跳骤停的危险情况。对没有呕吐、恶心等不良反应的患者，指导在饭后口服氯化钾，不仅可以起到补钾效果，而且饭后服用可减少补钾对胃肠道的刺激。

1.3 观察指标：护理前后分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组病例开展临床评估，HAMA量表中共14个项目，各评定分级均为0～4分，分数越高表现负性情绪越严重；HAMD量表中共24个项目，其评定分级判定与前者相同。

1.4 统计学方法：研究数据纳入SPSS 19.0统计学软件中处理，计数资料以（±s）表示，采用t值检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理后的HAMA评分与HAMD评分均显著好于护理前，但干预组患者的评分结果显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪评估比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后负性情绪评估比较（±s，分）

HAMD护理前　　护理后　P值　　护理前　　护理后　P值对照组（n=39）　47.9±6.5　32.1±5.2　　＜0.05　47.2±5.3　30.9±4.7　　＜0.05干预组（n=39）　48.1±6.3　15.6±2.9　　＜0.05　47.4±5.5　14.5±1.4　　＜0.05 P值　　＞0.05　　＜0.05　-　　＞0.05　　＜0.05　-组别　HAMA

3 讨 论

低钾血症是急诊科常见的机体电解质紊乱性综合征，因多种因素影响下导致患者血钾吸收与代谢发生异常，在血清钾浓度不断降低至2.0 mmol/L以下是便形成疾病［2］。发病患者多伴随腹胀、肢体麻痹及消化与呼吸系统等症状表现，由于病情发作急骤且症状表现复杂，患者多伴有明显的负性情绪，这对临床治疗实施与效果会产生不良影响。为有效改善发病患者的负性心理与临床依从程度，本研究针对39例患者开展了舒适护理干预措施，分别在日常生活、心理状态、补钾治疗及认知宣教中深化舒适护理理念，经舒适护理干预后，本组患者的HAMA评分为（15.6±2.9）分，HAMD评分为（14.5±1.4）分，与本组患者护理前比较具有显著差异，同时也明显好于常规护理患者，证实完善临床护理干预措施可有效缓解低钾血症患者的不良心理问题，进而为临床治疗开展奠定了良好基础。综上所述，急诊科低钾血症患者通常会存在较为严重的焦虑情绪，临床给予舒适护理干预可有效缓解其不良心理问题，对临床治疗起到积极促进价值。

参考文献

［1］ 张晓毛，黎春常，蓝惠兰，等.急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果［J］.实用医学杂志，2012，28（24）:4179-4180.

［2］ 林秋萍.低钾血症患者焦虑情绪的护理干预研究［J］.中国实用医药，2013，8（31）:183-184.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0229-01