养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

何 龙（辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）



养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

何 龙
（辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

【摘要】目的 探讨养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年1月在我院呼吸科就诊的慢性阻塞性肺气肿的患者101例，随机分为试验组（51例）与对照组（50例），对照组采用西医基础治疗，试验组采用养阴清肺汤治疗，比较两组患者的肺功能。结果 治疗后试验组比对照组肺功能明显增高（P＜0.05）。讨论 养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效显著，值得在临床推广。

【关键词】养阴清肺汤；慢性阻塞性肺气肿；肺功能

慢性阻塞性肺气肿是临床常见的呼吸系统疾病，主要特征为不完全可逆的气流受限病情反复，可引发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，严重者可危及患者生命。目前，慢性阻塞性肺气肿的治疗，主要以手术和药物治疗，手术治疗对机体损伤较大不容易被患者接受，药物治疗仍是首选，但效果仍不明显，慢性阻塞性肺气肿仍严重影响患者的健康和生活质量［1-2］。近年来中医中药的作用逐渐受到人们的重视，慢性阻塞性肺气肿可对应中医“肺胀”、“喘证”范畴。我院至2013年1月起使用养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本试验采用单中心随机对照研究，选取2013年1月至2014年1月在我院呼吸科就诊的慢性阻塞性肺气肿的患者101例，随机分为试验组与对照组，试验组51例，男性23例，女性28例，年龄45～64岁，平均年龄（47±2.3）岁。对照组50例，男性24例，女性26例，年龄44～66岁，平均年龄（46±2.7）岁。经统计学分析性别、年龄、病程没有统计学意义。

1.2 纳入标准：所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（中华医学会呼吸病学分会2007）［3］。可以严格按照医嘱服用药物，签署知情同意书。

1.3 排除标准：不符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准，有严重心、肺功能不全者，多脏器功能衰竭者，孕妇或哺乳期妇女或精神病患者，不愿意参加者。

1.4 伦理学：所有纳入本研究患者均经过本院伦理委员会批准，符合伦理道德实验的标准。

1.5 方法：两组患者均采用西医基础治疗，解痉平喘、祛痰镇咳、抗炎等。在此基础上，对照组采用予舒利迭（葛兰素史克公司，进口药注册证号H3004 0311）吸入治疗，2次/天。试验组采用中医养阴清肺汤进行治疗：生地黄15 g，麦冬13 g，川贝母13 g，玄参13 g，炒白芍15 g，丹皮8 g，薄荷5 g，生甘草6 g。可根据病情随诊加减。痰液浓稠患者加桑白皮10 g、白芥子12 g，咳血患者加小蓟10个、白芨10 g，寒重患者加重桂枝10 g。日一剂分2次口服，7 d为1个疗程。

1.6 观察指标：观察两组患者治疗前后的肺功能肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）、最大通气量（MMV）的变化情况。

1.7 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据以均数标准差（±s） 表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

试验组与对照组治疗6个月后，肺功能比较可知试验组治疗前FVC对照组没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组FVC比对照组高且差异有统计学差异（P＜0.05）。试验组治疗前FEV1对照组没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组FVC比对照组高且差异有统计学差异（P＜0.05）。试验组治疗前 MMV对照组没有统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组FVC比对照组高且差异有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组治疗后各指标比较（±s）

表1 试验组与对照组治疗后各指标比较（±s）

注：#P＞0.05，*P＜0.05

组别　　例数　 FVC（L）　FEV1（L/min）　MMV（L/s）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后试验组　51　 1.71±0.60　1.91±0.55　36.49±11.97　46.33±11.42　16.19±4.87　30.13±4.05对照组　50　 1.73±0.57#　3.38±0.59*　 35.73±13.01#　53.64±13.39*　 16.03±5.01#　24.46±4.34*

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿主要是由于单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞释放导致气道阻塞。甚至不可逆的损坏气管壁，肺组织在大量炎性因子的作用下弹性降低，肺部容积增大，呼吸功能受损，气体排出不畅。严重影响患者的生活质量和身体健康。慢性阻塞性肺气肿在祖国医学里属于“喘证”及“肺胀”范畴［4］，其中医的发病病因病机主要是外邪袭肺，肺失宣降而发咳嗽，咳嗽日久，长久不愈，肺属金，脾属土，子病犯母，导致脾脏受损，脾虚日久生痰，长久则为夙痰，留在体内，再遇外邪时咳喘再次复发，不可根治，长久则就会导致肾脏受损，痰湿在下焦堆积引起下焦气化不利等，导致血癖、痰浊、水饮等多种病理症状［5-6］。所以根据这一病机使用养阴清肺，解毒利咽的养阴清肺汤治疗。方中生地、玄参可以养阴润燥、清肺解毒，为君药。臣药配以麦冬、白芍同样可以殓阴生津，并且助生地、玄参滋养肺阴，丹皮助生地、玄参凉血解毒并兼消痈肿，佐助贝母、薄荷润肺、清化热痰宣肺利咽，甘草调和诸药，并且可以泻火解毒。通过本试验可以看出试验组肺功能肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）、最大通气量（MMV）的值均比对照组高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，试验组与对照组在相同的解痉平喘、祛痰镇咳、抗炎等治疗的基础上。对照组使用舒利迭，试验组使用养阴清肺汤，试验组治疗慢性阻塞性肺气肿效果明显，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 张剑辉.养阴清肺逐癖法治疗慢性阻塞性肺病的疗效及其机制研究分析［J］.临床医学工程，2013，13（10）:1369-1370.

［2］ 乐永宏.胸腺肤联含抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2013，22（19）:4703-4705.

［3］ 杨蝉.糖皮质激素联A抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿53例临床观察［J］.吉林医学，2013，34（24）:4942.

［4］ 盖荣.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床效果分析［J］.中国中医药咨讯，2012，4（1）:214.

［5］ 陈美珍，郑佩香，洪军兰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效分析［J］.中国医药科学，2011，1（15）:96-97.

［6］ 高轶峰，崔红，刘宾娜.养阴清肺汤治疗老年慢性肺气肿［J］中国实验方剂学杂志，2011，11（4）:204-205.

Clinical Observation Yangyinqingfei Decoction on Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

HE Long
（Liaoyang County Central Hospital， Liaoyang 111200， China）

［Abstract］Objective To study clinical efficacy of the Yangvinqingfei decoction on chronic obstnictive pulmonary emphysema. Methods 101 cases patients from January 2012 to January 2013 were divided to observation group （51 cases） and control group （50 cases） . Two groups all used western medicine foundation treatment. observation group used the Yangyinqingfei decoction， compare the two groups Lung function. Results Observation group was better than the control group in Lung function. Conclusion The Yangyinqingfei decoction is effective for chronic obstmctive pulmonary emphysema，worth popularizing in clinical.

［Key words］The Yangyinqingfei decoction； Chronic obstmctive pulmonary emphysema； Lung function

中图分类号：R563.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0008-02