甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效观察

孙剑秋 王 龙 刘 姝（大连市老年病医院内科，辽宁 大连 116031）



甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效观察

孙剑秋 王 龙 刘 姝
（大连市老年病医院内科，辽宁 大连 116031）

【摘要】目的 探讨甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法 选取101例肝硬化水肿患者，随机分成试验组51例，对照组50例。试验组在对症治疗的基础上使用甘露醇联合速尿治疗，对照组在对症治疗的基础上使用白蛋白加速尿治疗，观察两组患者尿量，以及有效率。结果 两组患者治疗后尿量没有统计学差异（P＞0.05），两组患者有效率没有统计学差异（P＞0.05）。结论 甘露醇联合速尿治疗效果与白蛋白联合速尿治疗效果相当，但是甘露价格低廉，可以在临床推广。

【关键词】甘露醇；速尿；肝硬化

肝硬化可因不同病因引起，是一种进行性弥漫性病变，主要的临床表现为肝功能损害和门脉高压［1］。出现门脉高压、以及微循环血容量不足时腹水就会发生。腹腔内堆积液体，如不及时治疗就会造成较差的预后。目前临床主要应用白蛋白联合速尿治疗，但白蛋白价格昂贵，许多患者无法接受。我院使用价钱便宜的甘露醇联合速尿治疗肝硬化水肿，取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取101例肝硬化腹水患者，随机分为试验组与对照组。试验组51例，其中男31例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（57±3.4）岁。对照组50例其中男29例，女21例，年龄46～72岁，平均年龄（56±3.1）岁。60例患者均排除肝癌并且没有肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征及感染等严重并发症。实验值指标：血清肌酐＜256 μmol/L以及凝血酶原时间≤17 s。

1.2 治疗方法：101例肝硬化腹水患者均采取休息、限制液体摄入、合理饮食尤其限制盐的摄入量。对照组在以上基础治疗的基础上给患者日一次静脉滴注白蛋白10 g，日一次静推20 mg速尿1周为1个疗程。试验组在基础治疗的基础上使用甘露醇组每日静脉滴注20%甘露醇250 mL加速尿20 mg，1个疗程为1周。

1.3 观察指标：观察患者临床症状消退情况，观察每日尿量，同时使用B超观察腹水消退情况。

1.4 疗效评定。显效：腹水在治疗1周内次消退，2周内未出现。临床症状等明显改善。有效：2周内腹水明显减少，临床症状改善。无效：2周内腹水无明显减少。临床症状无改善。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据以数标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

组内比较，治疗后比治疗前尿量明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较，试验组与对照组治疗后差异没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后二者患者有有效率比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组各指标比较

3 讨 论

肝硬化腹水形成原因颇多，其主要机制之一是有效循环血量减少［2］。机体有效循环减少导致肾的血流量降低，肾小球滤过率降低，使钠、水大量堆积在腹腔，而速尿，在髓拌升段无效。腹水患者同时多伴有高醛固酮血症，远曲小管钠重吸收增加而钾排出降低，速尿同样受到抵抗。因此临床医师多采用白蛋白来增加肾血流量，同时增加肾小球滤过率，使腹水减少［3］。但由于白蛋白价格昂贵，部分患者负担不起，并且不是对所有患者都有效，因此对于白蛋白的替代产品的研究越来越多。甘露醇是一种高渗液，提高血浆晶体渗透压，甘露醇的有效成分组不能被组织利用和分解，它的这一特性，使组织间液迅速转移入血管内，血容量随之扩张，消除水肿［4］，并且不可被肾小管重吸收，可有效缓解水肿，起到保护肾脏的作用，同时缓解门静脉高压，降低上消化道出血发生概率。从本试验可以看出组内比较，治疗后比治疗前尿量明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明两种治疗方法均有效，但组间比较，试验组与对照组治疗后差异没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后二者患者有有效率比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。可知甘露醇联合速尿治疗效果与白蛋白联合速尿效果相当，同样起到保护肾脏、增加尿流量、消除水肿的作用，但是甘露价格低廉，被多数患者接受，可以在临床推广。

参考文献

［1］ 钱和栋.甘露醇联合速尿治疗肝硬化腹水临床观察［J］.内蒙古中医药，2012，7（146）:60-61.

［2］ 谢景忠，浅谈用白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效［J］.当代医药论丛，2014，12（17）:250-251.

［3］ 尚士国.西医内科对肝硬化腹水的临床治疗进展［J］.当代医学，2014，5（20）:14-15.

［4］ 谈亚君，张海燕.西医内科治疗肝硬化腹水的研究［J］.吉林医学，2012，33（30）:6619-6619.

Clinical Observation of Mannitol and Furosemide Treatment of Cirrhosis Ascites

SUN Jian-qun， WANG Long， LIU Shu
（Department of Internal Medicine， Dalian Geriatric Hospital， Dalian 116031， China）

［Abstract］Objective To investigate the effective of mannitol comhine with furosemide in treating cirrhotic ascites. Methods 101 Liver cirrhosis were selected， randomly divided into experimental group 51 cases and control group 50 cases， control group used on the basis of symptomatic treatment using mannitol combined furosemide therapy. Experimental group used on the basis of symptomatic treatment using mannitol combined furosemide therapy. Observation of two groups of patients with urine， and efficient. Results Two groups after treatment in patients with no statistical difference of urine，Two groups were no statistical differences efficiently（P＞0.05）. Conclusion Effect of mannitol combined furosemide therapy combined with albumin pharmacologic effect， but the dew is cheap， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Mannitol； Furosemide； Liver cirrhosis

中图分类号：R657.3+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0009-02