口咽通气管吸痰在重症肺炎患儿中的应用疗效观察

洪淑芳 赖延忠 黄佩燕



口咽通气管吸痰在重症肺炎患儿中的应用疗效观察

洪淑芳 赖延忠 黄佩燕

【摘要】目的 观察口咽通气管吸痰应用于重症肺炎患儿中的疗效。方法 选取我院2012年3月～2014年7月收治的重症肺炎患儿110例，随机分为对照组（55例）和观察组（55例），其中对照组患儿采取传统吸痰方式，观察组患儿采取口咽通气管吸痰，比较两组患儿的单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间、重症监护室入住时间以及并发症发生情况。结果 两组患儿各项观察指标对比，观察组患儿单次吸痰量更多、24 h吸痰次数更少、气管插管和重症监护室入住时间更短，各组数据与对照组患儿对比，均具有明显优势，且观察组患儿并发症发生率更低，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用口咽通气管吸痰应用于重症肺炎患儿中，能够有效提高工作效率，减少患儿痛苦，降低并发症发生率。

【关键词】口咽通气管吸痰；重症肺炎；吸痰方式

作者单位：广东普宁华侨医院儿科，广东 普宁 515300

重症肺炎患儿通常需要借助呼吸机进行辅助呼吸，而在辅助呼吸的过程中，需要对患儿进行插管，拔管后，患儿易受到机械性侵入，一旦处理不当，患儿病情可能更加严重，对患儿的身体健康造成极大的威胁［1］。研究发现，对重症肺炎患儿气道进行管理，清除其气道中的分泌物，能够有效保持患儿呼吸道通畅。因此，本文研究采用两种吸痰方式运用于重症肺炎患儿，观察其效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院110例重症肺炎患儿作为研究对象，选取时间为2012年3月～2014年7月，所有患儿均以口部留置气管导管，均采用抗生素治疗，机械通气时间均＞48 h。将其随机分为两组，一组为对照组（55例），一组为观察组（55例）。

对照组：本组患儿男女比例为32:23，年龄3个月～ 6岁，平均年龄（3.12±0.83）岁，机械通气时间平均为（96.57±8.43）h。

观察组：本组患儿男女比例为33:22，年龄4个月～ 6岁，平均年龄（3.48±0.98）岁，机械通气时间平均为（97.15±8.96）h。

比较观察组和对照组患者的性别、年龄、机械通气时间，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

表1 比较两组患儿的单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间和重症监护室入住时间（±s）

表1 比较两组患儿的单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间和重症监护室入住时间（±s）

_______组别_________ ______例数___________________________________________________________________________________________________________ __单次吸痰量__24_h吸痰次数__气管插管时间__重症监护室入住时间观察组 　55 　9.89±4.12 　20.35±7.26 　5.66±1.18 　8.65±2.82对照组 　55 　6.13±3.46 　27.83±9.64 　7.53±2.71 　11.73±3.29

1.2 方法

在吸痰过程中，严密监测患儿的生命体征及各项指标，选择专用的吸痰器为患儿进行吸痰，在吸痰时主要将压力控制在10 kPa以上，吸痰前，让患者持续吸氧2 min，氧气浓度为100%，以增加患儿在吸痰过程中对缺氧情况的耐受力，吸痰时，要把握好插管深度，不可超过导管前端1 cm，注意用生理盐水对吸痰管进行冲洗，保持吸痰动作的轻柔，防止对患儿造成损伤。密切关注患儿的心率、心律以及血氧饱和度，应保证血氧饱和度＞85%。

对照组：采用传统吸痰方式，经鼻插入吸痰管，然后对患儿呼吸道内分泌物进行吸引。

观察组：采用口咽通气管吸痰方式，加强对患儿口腔的清洁，先对患儿口腔及口咽部进行吸引，然后再吸引患儿气管插管内的痰液。

1.3 观察指标

比较两组患儿的单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间以及重症监护室入住时间。并比较两组患儿吸痰期间并发症发生率。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组重症肺炎患儿并发症发生率用%表示，采用χ2检验，两组重症肺炎患儿的单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间以及重症监护室入住时间用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比的差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间以及重症监护室入住时间与对照组患儿对比，均具有明显优势，数据有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组重症肺炎患儿的并发症发生率对比，观察组患儿出现1例呼吸道出血，并发症发生率为1.82%，对照组患儿4例出现呼吸道出血，5例出现窒息，并发症发生率为16.36%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在对重症肺炎患儿的治疗中，采取机械通气辅助呼吸具有非常重要的作用，但是，在对患儿进行机械通气辅助呼吸的过程中，可能会对患儿的呼吸系统造成机械损伤，这是无法避免的，患儿呼吸系统一旦受到损伤，其呼吸道的天然屏障作用也将被破坏，失去了呼吸道的天然屏障作用，外界的致病细菌、颗粒、粉尘等容易直接进入到患儿肺部，加剧患儿的病情［2］。机械通气会导致患儿咳嗽反射能力受到抑制，痰液不能通过患儿气道排出，因此，为重症肺炎患儿进行吸痰，保证患儿呼吸道通畅是非常重要的［3］。

由于吸痰属于一种带有侵入性的护理操作，在对患儿进行吸痰操作时，若操作方式不合理，容易对患儿造成不必要的伤害，引起一系列的并发症。据临床研究发现，重症肺炎患儿的主要致病因素之一是由于患儿口咽部细菌的定植［4］。对患儿口咽部通气管进行吸痰，使口到咽喉的解剖死腔少，同时可借助刺激性咳嗽将痰液咳出，有利于吸收，从而保证吸痰的有效性，帮助患儿恢复脑供氧，避免对患儿脑部造成损害，通过口咽部通气管吸痰，可减少气道内分泌物的滞留时间，延长吸痰间隔时间。重症肺炎患儿口咽通气管与会厌接近，在对患儿进行吸痰时可较为容易进入气管，减少对患儿其他部位的损伤。传统吸痰方式的成功率较低，且能够一次性插入气管的成功率也非常低，频繁的气管插入容易对患儿气道黏膜造成损伤，甚至造成鼻腔或口腔黏膜出血［5］。

本次研究中，两组重症肺炎患儿分别采用不同的吸痰方式，其中采取口咽通气管吸痰的观察组患儿取得更为显著的效果，单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间和重症监护室入住时间数据均优于对照组患儿，且观察组患儿并发症发生率为1.82%，低于对照组患儿，两组患儿各观察指标数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于重症肺炎患儿，为保证其能够进行通畅的呼吸，减少并发症发生，采取口咽通气管吸痰能够有效改善其通气功能，使患儿缩短气管插管和重症监护室入住时间，具有非常重要的积极意义。

参考文献

［1］ 唐育鹏，黄敏，莫武桂，等. 不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响［J］.河北医学，2013，19（12）： 1837-1839.

［2］ 郭欣. 纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究［J］. 国际呼吸杂志，2014，34（10）： 729-731.

［3］ 徐兵，蔡振华，杨丽君，等. 雾化吸入后拍背吸痰对婴幼儿重症肺炎的影响［J］. 中华全科医学，2011，9（7）： 1153-1154.

［4］ 王少娜，吴琼. 气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理［J］. 中国实用护理杂志，2013，29（6）：46-48.

［5］ 艾热提·坎吉. 吸痰后雾化吸入沐舒坦治疗新生儿重症肺炎的疗效探讨［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）： 5250.

·护理分析·

Curative Effect of Oropharyngeal Airway Sputum Suction in Children With Severe Pneumonia

HONG Shufang LAI Yanzhong HUANG Peiyan， Pediatrics Department，Guangdong Puning Overseas Chinese Hospital， Puning Guangdong 515300， China

［Abstract］Objective To observe the curative effect of oropharyngeal airway suctioning applied in children with severe pneumonia. Methods Selected 110 children with severe pneumonia in our hospital from March 2012 to July 2014， randomly assigned to control group （55 cases） and observation group （55 cases）， the children in the control group adopt the traditional ways of sputum aspiration， children in the observation group adopted oropharyngeal airway sputum suction， compared the two groups of children with single suction volume， 24 h ceiling times of sputum，tracheal intubation time， ICU stay time and complications. Results In the observation group， there were more single suction sputum volume，fewer 24 h ceiling sputum， shorter tracheal intubation and intensive care room occupancy time， there were obvious advantages and children in the experimental group， the incidence of complications was lower， the comparison of the data had significant difference （P＜0.05）. Conclusion The oropharyngeal suction tube application of sputum in children with severe pneumonia， can effectively improve the work effciency， reduce the pain of patients， reduce the incidence of complications.

［Key words］Oropharyngeal airway suctioning， Severe pneumonia， Sputum suction

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.157