曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响

阮永娟

【摘要】 目的 观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心力衰竭（心衰）患者的临床效果。方法 110例冠心病合并心衰患者， 随机分为观察组和对照组， 各55例。对照组采用强心、利尿、调整电解质平衡等常规治疗方案， 观察组在对照组治疗基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗， 连续治疗3个疗程后， 观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 在常规抗心衰治疗基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰患者， 可提高治疗有效率， 切实改善患者心脏功能， 值得临床推广应用。

【关键词】 曲美他嗪；美托洛尔；冠心病；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.105

随着人们生活水平的提高以及老龄化社会的不断深入， 冠心病的发病率逐年上升， 已经成为威胁人类生命安全的重要杀手[1]。在冠心病的发生发展中， 心力衰竭多出现于冠心病的终末阶段， 对患者的生存质量造成了严重威胁。曲美他嗪与美托洛尔均为治疗冠心病的常用药物， 为探讨二者联合治疗冠心病合并心衰患者的临床效果， 现收集本院110例冠心病合并心衰患者的临床资料， 结合文献报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年12月收治的110例冠心病合并心衰患者， 入选患者均满足中华医学会心血管病学分会制定的冠心病合并心力衰竭的诊断标准[2]。排除肝肾功能障碍者， 排除合并有急性心肌梗死者。将患者随机分为观察组和对照组， 各55例。观察组中男29例， 女26例，

年龄53～77岁， 平均年龄（62.7±5.4）岁， 纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅲ级35例， Ⅳ级20例；对照组中男30例， 女25例， 年龄57～79岁， 平均年龄（62.8±5.6）岁， NYHA心功能分级：Ⅲ级37例， Ⅳ级18例。两组患者年龄、性别、疾病严重程度等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者及家属均签订知情同意书。

1. 2 方法 对照组采用常规抗心衰治疗， 包括血管紧张素转化酶抑制剂（贝那普利10 mg/d）， 利尿剂（呋塞米20 mg/d）， 洋地黄类强心药物等。

观察组在常规抗心衰治疗基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔的治疗方案， 曲美他嗪20 mg/次口服， 2次/d；美托洛尔起始剂量为6.25 mg/d， 根据个体情况调整， 单日最大剂量≤

50 mg。两组患者均连续治疗4周为1个疗程， 3个疗程后行疗效评定。

1. 3 疗效评定标准 根据中华医学会心血管病学分会制定的心力衰竭疗效评定标准中的相关规定[3]， 显效：左室射血分数≥50%， 心功能改善≥2级；有效：左室射血分数改善幅度高于治疗前20%， 心功能改善1级；无效：未达上述标准或病情加重者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程连续治疗， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

根据国家心血管病疾控中心发布的《中国心血管报告2012指出》， 我国人口心血管病发病率高于世界平均水平[4]， 且上升趋势明显。2012年统计结果显示， 我国心血管病患病人群约2.9亿， 死亡率居各疾病之首。冠心病以及心力衰竭几乎是所有心血管病患者必经的疾病阶段， 找到切实有效的治疗心血管疾患药物是现阶段心血管病治疗领域的重要课题。

美托洛尔是选择性的β1受体拮抗药， 能对抗儿茶酚胺的收缩血管作用， 降低心肌耗氧量， 缓解心肌供血不足[5]， 增加心肌收缩力， 从而改善患者的心脏功能。曲美他嗪为作用较强的抗心绞痛药， 能降低血管阻力， 增加冠脉血流量及周围循环血流量， 促进心肌代谢及心肌能量的产生；能减低心脏工作负荷改善心肌氧的供需平衡[6]。二者联用治疗冠心病合并心衰患者能起到协同作用， 在缓解临床症状的同时， 改善患者预后。从统计的结果分析， 在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的观察组患者治疗总有效率高达90.9%， 显著优于对照组（P<0.05）， 临床效果值得肯定。

综上所述， 在常规抗心衰治疗基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰患者治疗有效率高， 切实改善患者心脏功能， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张荣生.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响.牡丹江医学院学报， 2015， 36（4）：49-50.

[2] 谭海江.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的疗效观察. 医药前沿， 2013， 3（11）：159.

[3] 徐改珍.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察.北方药学， 2015， 12（9）：64-65.

[4] 杨斌， 彭莉， 薛燕文， 等.曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床循证研究.世界临床药物， 2012， 33（9）：544-551.

[5] 吕云， 潘娅萍， 高彦， 等.盐酸曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体、心功能及远期预后的影响.医学综述， 2015（16）：3032-3034.

[6] 曲美他嗪Ⅳ期临床试验协作组.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究.中华心血管病杂志， 2005， 33（9）： 793-795.

[收稿日期：2015-11-17]