探究妊娠合并心衰产妇行剖宫产术的护理过程

王 敏（潍坊市第二人民医院妇科，山东　潍坊　261000）



探究妊娠合并心衰产妇行剖宫产术的护理过程

王 敏
（潍坊市第二人民医院妇科，山东潍坊261000）

【摘要】目的 探析在妊娠合并心衰产妇实行剖宫产术过程中实施护理干预的效果。方法 选取2015年3月～2016年2月在我院实行剖宫产术的合并心衰产妇90例作为研究对象，将其分为a组与b组，各45例。在剖宫产术过程中对a组产妇行加强型护理干预，对b组产妇开展常规护理，对比两组产妇心衰持续时间、早产发生率及并发症发生率等情况。结果 a组产妇持续时间短于b组产妇，早产发生率及并发症发生率均低于b组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在合并心衰产妇行剖宫产术过程中施以加强型护理干预，对于缩短产妇心衰持续时间、减少早产发生现象及并发症发生情况，效果显著，值得推广。

【关键词】合并心衰；剖宫产；护理

在产科临床中，妊娠合并心衰属于一种常见现象，其是造成产妇死亡的主要原因。因此，为降低产妇死亡风险，应给予其有效的护理干预［1］。剖宫产是当下较流行的妊娠方式，研究发现在合并心衰产妇实行剖宫产术过程中，对其实施加强型护理干预，可有效降低产妇早产、并发症甚至死亡等情况，促使手术顺利进行［2］。为进一步探究该护理方法的应用效果，我院对此进行了相关研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年2月在我院实行剖宫产术的合并心衰产妇90例作为研究对象，所有产妇均出现下肢浮肿、湿罗音、乏力、心悸、咳嗽及胸闷等症状，心率均＞110次/min，均确诊为心衰，将其分为a组与b组，各45例。a组年龄21～40岁，平均年龄（31.25±5.24）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.57）周；3例双胎妊娠，42例单胎妊娠；37例初产妇，8例经产妇；心功能等级：11例Ⅰ级，25例Ⅱ级，9例Ⅲ级。b组年龄20～41岁，平均年龄（31.78±5.54）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.05±0.34）周；4例双胎妊娠，41例单胎妊娠；36例初产妇，9例经产妇；心功能等级：10例Ⅰ级，25例Ⅱ级，10例Ⅲ级。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

b组产妇开展常规护理，包括监测产妇心率、脉搏、体温等生命体征，观察产妇心衰各项临床症状，常规健康宣教，告知其各种注意事项及发生异常现象时的应急措施等。

a组产妇开展加强型护理干预，具体如下。

（1）术前护理

（1）环境护理：于产妇入院时，为其营造温馨、舒适的住院环境，向其详细讲解剖宫产术操作过程、操作时间、术后可能发生的并发症、术中注意事项等剖宫产相关知识，以及心衰产生的原因、应对方法及预防措施等妊娠合并心衰的相关知识，以增强产妇对剖宫产级合并心衰的认知水平，减少意外情况发生。（2）心理护理：另外，还应针对产妇存在的不同心理状况，给予其相应的心理疏导，积极与产妇交流，给予其精神上的安慰和鼓励，向其介绍妊娠合并心衰产妇成功妊娠的事例，以缓解其各种心理负担，改善其不良心理状况，帮助其建立良好的心态积极面对妊娠。

（2）术中护理

于手术开展时，为产妇选取合适、恰当的体位；术中，紧密配合医生的手术操作，同时严密监测产妇心率、脉搏、血压、体温等生命体征，监测产妇心衰症状的发生情况，于必要时遵医嘱给予产妇相应的处理；还应通过肢体接触或语言等方式给予产妇精神上的支持与鼓励，以使手术正常进行。

（3）术后护理

病情观察：术后通过心电图检查仪器对产妇心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标进行全面监测，还应每隔30 min巡视1次。若产妇出现心率大于100次/min的情况，应立即汇报医生，遵医嘱给予产妇强心、利尿等相应处理，以降低心衰发生的可能。同时还应密切观察产妇血压情况，对产妇发生的痉挛现象给予及时的镇静、解痉处理，并且严密观察产妇用药后的反应，注意产妇子痫的发生；观察产妇切口渗液情况，使用裹腹带对产妇腹部进行包裹，同时于腹部切口部位使用沙袋进行加压，以避免渗血、水肿等现象发生，促进切口愈合。（2）基础护理：术后将枕头去除，使产妇保持平卧位，并将其头部侧偏，以避免发生呕吐物误吸的情况；6 h后可给予其垫枕，并给予产妇流质食物，以促进其胃肠蠕动，可给予高蛋白、低钠等食物，控制每日食盐摄入量低于3 g。同时，还应对产妇双下肢开展按摩护理，以促进其血液循环，降低深静脉血栓形成发生率；还应对产妇宫底进行按压，以促进恶露尽快排出，加快子宫收缩。

1.3观察指标

观察两组产妇心衰的持续时间、胎儿早产的发生情况，以及切口感染、出血等并发症发生情况，并进行比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组心衰持续时间、早产发生率对比

a组产妇的心衰持续时间为（26.24±7.56）周，b组产妇的心衰持续时间为（29.78±7.21）周，a组心衰持续时间短于b组，（P＜0.05）。a组45例产妇中发生25例早产现象，发生率为55.56%；b组45例产妇中发生35例早产现象，发生率为77.78%，a组产妇早产发生率低于b组产妇，（P＜0.05）。

2.2两组产妇的并发症发生情况对比

术后，a组产妇并发症发生率低于b组产妇，（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇的并发症发生情况对比 ［n（%）］

3　讨 论

在产科临床中较常见妊娠合并心衰现象，其是对母婴健康造成威胁的重要原因，也是导致产妇死亡的重要因素，因此应加强产妇心衰症状的护理，以使妊娠顺利进行［3］。目前剖宫产是较普遍的妊娠方式，但对于合并心衰的产妇实行剖宫产，其死亡风险将更高，故此在合并心衰的产妇实行剖宫产过程中，尤其需要对其加以强效护理，以确保手术顺利进行，降低其手术风险［4］。对实行剖宫产术合并心衰产妇实施的护理，主要是指在术前、术中及术后等过程中，对其进行住院环境、心理状况、生命体征监测、病情观察等方面的护理干预，以尽可能减少产妇的不适症状，改善其心衰症状，从而达到降低早产发生率、并发症发生率甚至死亡率的目的［5］。

在研究中，我院对a组产妇开展加强型护理干预，对b组产妇开展常规护理，结果显示a组产妇心衰持续时间短于b组产妇，早产发生率、并发症发生率均低于b组产妇。由此说明，对行剖宫产术的合并心衰产妇施以加强型护理干预，在缩短产妇心衰持续时间、降低早产发生率和并发症发生率方面，具有显著效果，值得临床推广。

参考文献

［1］ 孙淑玲.妊娠合并心衰患者护理［J］.中国伤残医学,2015,23（10）: 173-174.

［2］ 孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用［J］.中华现代护理杂志,2013,19（34）:4238-4240.

［3］ 苏文雁.合并心力衰竭孕妇剖宫产术中循证护理应用效果研究［J］.检验医学与临床,2013,6（10）:1391-1394.

［4］ 陈云兰.妊娠高血压行剖宫产术107例围术期护理［J］.医学信息,2014,27（08）:346.

［5］ 刘 杰.妊娠期高血压合并急性心力衰竭的临床护理分析［J］.中国保健营养（上旬刊）,2014,24（05）:2679-2680.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.187.02