探讨阴道/子宫颈炎病症处理方案在妇科门诊的应用

杨 翠（玉溪市第二人民医院，云南　玉溪　653100）



探讨阴道/子宫颈炎病症处理方案在妇科门诊的应用

杨 翠
（玉溪市第二人民医院，云南玉溪653100）

【摘要】目的 探讨阴道/子宫颈炎病症处理方案在妇科门诊的应用效果。方法 选择我院妇科门诊2007年5月～2015年1月收治的阴道炎、宫颈炎患者3280例，均进行病原学检查，有宫颈炎者做阴道镜及宫颈病理检查CNI2级以下，排除严重伴随疾病及禁忌症，并分为A、B、C三组进行分类治疗，探究最佳的处理方案。结果 A、B、C三组的治疗总有效率分别为82.0%、88.6%、96.2%，与A、B两组相比，C组患者的治疗效果明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对于阴道/子宫颈炎的处理方法较多，除针对病因分类治疗外，联合微波治疗的效果更为显著。

【关键词】妇科门诊；阴道炎；子宫颈炎；处理方案

近几年来，由于人们的生活水平及健康意识的提高，阴道/子宫颈急性炎症的发病率明显下降，但由于会阴部的过度清洁或各种洗液的不规范使用导致菌群失调，病情迁延，给治疗带来一定困难。该研究旨在分析阴道/子宫颈炎病症处理方案在妇科门诊的应用效果，以期为今后的临床治疗提供相关的参考资料，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇科门诊2007年5月～2015年1月收治的阴道炎、宫颈炎患者3280例作为研究对象，所有就诊人群对本次研究均知情同意，均自愿纳入本次实验研究；同时将7天内未使用抗生素者、具有药物过敏史者、处于哺乳期或者孕期、出现严重肝肾疾病者均排除［2］。3280例就诊对象包括2198例已婚，1082例未婚。A组1090例，年龄19～53岁，平均年龄为29.6岁；B组1095例，年龄21～55岁，平均年龄为30.6岁；C组1095例，年龄20～52岁，平均年龄为29.9岁。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

（1）阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血。（2）体检可发现宫颈充血、水肿、接触性出血、宫颈管粘液脓性分泌物，阴道壁粘膜可充血。（3）病理检查排除恶性病变。

1.3调查与治疗方法

采集所有研究对象的阴道分泌物标本，并给予病原学检查，采集完标本后依据研究对象的病症选择做阴道镜及宫颈病理检查，再进行综合评估。

A组：根据检查资料分为细菌、霉菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫分别用药，如：阿莫西林、左氧氟沙星、氟康唑、杏香兔耳风、妇炎康、阿奇霉素、甲硝唑等。

B组：口服药+阴道放药，霉菌用达克宁栓，合并支原体感染用硝呋太尔制霉菌素栓，细菌感染用替硝唑栓，病毒用保妇康疑胶。阴道放药时对就诊对象外阴部位进行消毒铺巾后将药物循环导管插入阴道，并抵达后穹隆部位进行给予。

C组：口服药+阴道放药+微波治疗。在B组治疗基础上加用微波治疗，在阴道放药后选择CFT—2100型微波治疗机，功率 10～18 W阴道理疗，连续治疗60 min，依据患者对温度的感觉调节理疗功率大小，以防烫伤。1次/d，10天为1个疗程。

1.4判定标准

1.4.1危险因素评分标准

治疗前对所有研究对象均进行危险因素评分，判断前来就诊的对象是否出现沙眼衣原体与淋菌感染。2分表示性伴侣存在尿道炎或者尿道分泌物；1分表示年龄在25岁以下、最近90天内出现新的性伴侣或最近90天内性伴侣大于1个；若评分在2分以下且子宫颈口未出现黏液脓性分泌物则不必进行衣原体与淋球菌检查及治疗［3］。

1.4.2疗效判定标准

将治疗效果分为治愈、显效、无效三项，治愈：临床症状与体征消失，宫颈充血、水肿消失变光滑，显效：临床症状与体征显著改善，无效：临床症状与体征无改善甚至病情加重，总有效率=治愈率+显效率［4］。

2　结 果

A、B、C三组的治疗总有效率分别为82.0%、88.6%、96.2%，与A、B两组相比，C组患者的治疗效果明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组治疗效果比较（n，%）

3　讨 论

在妇产科门诊就诊的患者较常见的临床症状为阴道分泌物较多，非月经期出血、性交痛或接触性出血，临床诊断不难。然而，大部分的阴道炎宫颈炎患者，并无病原体分离，尤其是相对危险性低，年龄超过30岁的女性，经反复的抗微生物治疗后阴道炎宫颈炎持续存在，原因尚不清楚。因为多数持续存在的阴道炎宫颈炎并非衣原体和淋球菌感染复发及再感染，其他因素如持续存在的异常阴道菌落，阴道灌洗，或其他类型的化学刺激物，或在移行区存在特发性感染均可导致阴道炎宫颈炎的反复发作［5］。因此，如何有效预防及治疗该类疾病，逐渐成为临床医生关注的重点课题。其中性病病症处理方式临床上有较为科学可行的诊疗方案，该治疗方案可直接对研究对象进行最简单的实验室检查或者不进行实验室检查，并依据患者临床症状与体征、危险因素评分等对前来就诊的患者进行疾病诊疗，即可有效减少盆腔炎等不良情况的发生，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。但对低危险因素的反复复发者要认真寻找复发原因，针对性的治疗基础上再配合阴道微波理疗。从本组资料看，采用阴道给药+阴道微波理疗进行治疗收到了较好的效果，通过微波的多重物理效应，改善患者局部血循环状态，扩张患处血管，使得药物作用能够得到有效的发挥，促进药物吸收，减轻炎症症状，及时排除病原体等。该治疗方案较为成熟，操作简单，患者易于接受，

较适用于妇幼保健机构、基层医疗机构、计划生育门诊等，可为广大女性提供安全有效的临床服务，促进疾病的早日康复，提高日常生活质量［6］。

参考文献

［1］ 张 平.慢性子宫颈炎及盆腔炎的病因与护理［J］.吉林医学,2011,32（30）:6482.

［2］ 王文丽.微波治疗子宫颈炎的观察及护理［J］.中国实用护理杂志,2011,27（z1）:89-90.

［3］ 王彩霞,胡晴丽,罗 羚,等.子宫颈炎治疗托治疗80例宫颈糜烂的疗效［J］.中国妇幼保健,2011,26（6）:955-956.

［4］ 宗 娜.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的疗效观察与护理研究［J］.中国卫生标准管理,2014,5（2）:70-71.

［5］ 杨 欣,谈 诚.宫颈炎及相关疾病的诊治［J］.中国实用妇科与产科杂志,2014,30（9）:686-689.

［6］ 苏红云.波姆光加保妇康栓治疗子宫颈炎的临床疗效观察［J］.医学理论与实践,2015,28（23）:3242-3243.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.3

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.119.02