注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应的临床分析

杨婵

【摘要】 目的 探讨注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应的处理方案。方法 对应用注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应的120例患者的临床资料进行回顾分析。结果 经治疗后， 荨麻疹患者、多形性红斑疹患者、固定性药疹患者、水疱疹患者治疗总有效率分别为97.3%、95.2%、93.3%、100.0%。荨麻疹患者、多形性红斑疹患者不良反应发生率分别为2.7%、4.8%， 固定性药疹患者、水疱疹患者未出现不良反应。结论 注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应较多， 需要及早控制， 采取适合患者实际的具体方案， 改善患者预后。

【关键词】 头孢哌酮钠；皮肤；不良反应；处理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.123

注射用头孢哌酮钠在临床中应用广泛， 是医院中常用的头孢菌素类药物， 具有良好的杀菌作用[1]。注射用头孢哌酮钠在临床应用中杀菌作用虽然显著， 但在用药过程中造成的不良反应也日益显著， 皮肤不良反应发生率最高， 不仅严重损害了患者皮肤， 同时也一定程度影响了疾病治疗， 临床治疗须根据患者不同的实际情况采取不同的处理方案。本次研究旨在探讨注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应的处理方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月本院收治的采用注射用头孢哌酮钠及其复方制剂治疗的出现皮肤不良反应的120例患者为研究对象， 男68例， 女52例， 年龄18～71岁，

平均年龄（35.6±11.9）岁。患者疾病类型为：神经系统疾病13例， 呼吸系统疾病23例， 消化系统疾病30例， 泌尿系统疾病17例， 心血管系统疾病16例， 生殖系统疾病11例， 其他10例。不良反应发生时间为10 min～14 h， 平均时间（10.2±

1.3）h。

1. 2 治疗方案 采用注射用头孢哌酮钠及其复方制剂治疗后出现的皮肤不良反应主要为：荨麻疹74例， 固定性药疹15例， 多形性红斑疹21例， 水疱疹10例。其针对性治疗措施如下。

1. 2. 1 荨麻疹治疗方案 一般情况下， 发现有荨麻疹后首先停药， 防止产生对治疗原疾病的不利因素。采用药物治疗荨麻疹一般采用联合用药的方案， 常用的方案为抗组胺药物+地塞米松， 联合用药的过程中避免重复用药， 以患者的实际病情和原发病为依据进行联合用药。用药治疗的过程中要对症治疗， 体现出治疗的针对性， 有皮肤瘙痒症状可采用炉甘石洗剂和其他软膏剂， 缓解皮肤瘙痒症状。可选用丁酸氢化可的松及其复方倍他米松软膏作为外用制剂使用。

1. 2. 2 多形性红斑疹治疗方案 治疗多形性红斑疹需先停药， 同时给予患者糖皮质激素类药物和抗组胺药物。停药的前提下使用糖皮质激素和抗组胺药物治疗， 可有效提高治疗效果， 能够达到治愈效果。

1. 2. 3 固定性药疹治疗方案 固定性药疹治疗时先停药， 给予患者地塞米松单药治疗或地塞米松联合西替利嗪或联合非那根治疗。

1. 2. 4 水泡疹治疗方法 治疗水疱疹先停药， 给予地塞米松或给予西替利嗪治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 治疗后评价效果参照文献[1]， 分为治愈、好转、无效， 总有效率=（治愈+好转）/总例数×

100%。

2 结果

2. 1 患者治疗效果分析 经治疗后， 荨麻疹患者、多形性红斑疹患者、固定性药疹患者、水疱疹患者治疗总有效率分别为97.3%、95.2%、93.3%、100.0%。见表1。

2. 2 不同药疹类型患者用药后不良反应发生情况 荨麻疹患者治疗后有1例患者皮肤出现潮红， 1例出现头晕， 不良反应发生率为2.7%；多形性红斑疹患者1例出现恶心， 不良反应发生率为4.8%， 固定性药疹、水疱疹患者未出现不良反应。

3 讨论

注射用头孢哌酮钠及其复方制剂是第三代半合成的头孢菌素， 其是一种白色或类白色结晶状粉末， 具有较强的引湿性， 不易溶于水， 该药物及复方制剂抗菌谱较广， 具有较强的杀菌作用， 在临床中应用范围广泛[2]。该药物可用于治疗败血症、脑膜炎、泌尿道感染以及呼吸道感染等病症， 具有良好的临床效果。注射用头孢哌酮钠及其复方制剂抗菌作用虽然较强， 但在用药过程中容易产生不良反应， 治疗效果受到影响， 其所造成的各种不良反应中皮肤不良反应发生率最高， 严重影响了患者治疗活动的开展[3]。

注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应出现药疹一般有荨麻疹、固定性药疹、多形性红斑疹、水疱疹等。不同的药疹类型在治疗过程中采用不同的方式进行处理。如皮肤出现不良反应， 须以患者实际情况为依据， 对其是否需要坚持用药作出合理评估， 症状严重者要立即采取停药处理， 进而使不良反应对患者机体造成的影响有效减少或消除。可针对患者实际情况采取联合用药， 但在此之前， 须对患者皮肤情况及原发病症状进行综合考虑， 以防重复用药， 一般选择地塞米松+抗组胺联合药物；针对患者实际情况对症下药， 即根据患者皮肤不良反应具体症状采取相应药物， 例如针对皮肤瘙痒问题， 可予以适量抗瘙痒软膏剂或炉甘石洗剂擦涂处理， 以改善患者皮肤瘙痒状况；外用制剂可选择倍他米松软膏、丁酸氢化可的松等。

本次研究主要是采用糖皮质激素、抗组胺药物等进行治疗以及选择停药方式治疗几种类型药疹， 具体采用何种方法一般以患者的实际情况为依据[4]。皮肤不良反应症状严重患者应立即停药。选择药物治疗或者药物联合治疗时应对患者的皮肤情况以及原发病进行充分考量， 避免出现用药重复的情况。选用糖皮质激素或者抗组胺药物进行治疗时需体现出治疗的针对性， 帮助患者早日康复。患者如出现严重皮肤瘙痒症状， 可给予患者抗瘙痒软膏或者炉甘石洗剂进行处理。本次研究中， 皮肤出现不良反应的患者治疗总有效率均较高， 荨麻疹患者治疗总有效率为97.3%， 多形性红斑疹患者治疗总有效率为95.2%， 固定性药疹治疗总有效率为93.3%， 水疱疹治疗总有效率为100.0%， 充分体现本次所选治疗方案的有效性。

总之， 注射用头孢哌酮钠及其复方制剂所致皮肤不良反应及早控制， 可选择应用糖皮质激素、抗组胺药物等进行治疗， 或者选择停药， 帮助患者早日恢复。

参考文献

[1] 王娟. 头孢哌酮钠及其复方制剂致皮肤不良反应553例处理方案分析. 中国药业， 2015， 24（19）：58-59.

[2] 佟晓杰. 头孢哌酮钠及其复方制剂致皮肤不良反应的药物处理方案分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（16）：141-142.

[3] 田杰平. 探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及临床对策. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013， 13（23）：162.

[4] 李淑芹， 咸丽莉， 张丽波.头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的不良反应分析.中国实用医药， 2012， 7（26）：147-148.

[收稿日期：2016-10-12]