比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果

王向云

上蔡县人民医院皮肤科，河南 驻马店 463800

比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果

王向云

上蔡县人民医院皮肤科，河南 驻马店 463800

目的 比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果。方法 我院皮肤科收治皮肤色素痣患者300例，对患者进行分组。分别为A组100例，实施冷冻术治疗；B组100例，实施激光治疗；C 组100 例，实施手术治疗。对三组患者的治疗效果及治疗后的美容效果进行分析。结果 A 组患者治愈率为59%，治疗总有效率为67%；B 组患者治愈率为67%，治疗总有效率为72%；C 组患者治愈率为86%，治疗总有效率为96%，以C 组患者治愈率及治疗总有效率最高。6个月随访，A 组复发率为33%、B 组复发率为26%、C 组复发率为2%。其中以手术治疗治愈率最高、复发率最低。结论 冷冻、激光及手术法治疗皮肤色素痣疗效比较，以手术法效果最佳。

冷冻；激光；手术；色素痣；疗效；美容效果

皮肤色素痣为常见的皮肤良性病变，该病主要发生于患者的面部或颈部，对患者的外貌造成影响[[11]]。现代社会人群十分重视自身的外观形态，因此常希望通过有效的医学手段该消除病变部位，提升自己的形象气质[[22]]。目前，皮肤色素痣的治疗方法较多，主要包括冷冻、激光及手术三种，又可划分为物理及手术两种。每一种治疗方法均具有其优势，在本次调查中，笔者对冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果进行分析比较，为患者后期治疗方法的选择提供相应的参考报道。现作以下报道：

1 资 料 与 方 法

对照射部位擦拭红霉素眼膏，无需进行包扎。

C 组：术前进行常规消毒与铺巾，术区以利多卡因进行局部浸润麻醉。根据色素痣大小作手术切口，若色素痣较小，则选择做“s”形切口，切口尽可能的深入真皮，保持切口边缘平整，对色素痣进行完全切除。后以缝合针及丝线对切口进行缝合处理。在缝合过程中需保持切口平整，后以免缝胶对切口进行粘贴。若色素痣较大，除了进行上述操作外，还需对患者进行皮瓣修复。

1.3 疗效判定

1.1 一般资料

本次调查时间为2013年6月至2015年6月；调查对象为我院接受治疗的皮肤色素痣患者共300例。根据治疗方法的差异对患者进行分组治疗，A、B、C三组各为100100例。A组患者中，男女分别为33例、67例，年龄范围为28～55岁，平均（41.6±3.4）岁；B组患者中，男女人数分别为34例、66例，年龄范围为27～56岁，平均治愈：治疗后皮肤外观恢复较好；好转：治疗后皮肤外观有所改善；无效：治疗后皮肤外观恢复未达到上述标准。治疗总有效率%=治愈率%+好转率%。%

1.4 术后随访（42.0±3.3）岁；C组患者中，男女人数分别为35例、65例，年龄范围为27～55岁，平均（41.4±3.1）岁。 患者的皮损大小范围均在0.1cm×0.1cm～2.5cm×2.5cm之.5cm间。统计学分析，三组患者的一般资料分析无统计学差异（P＞0.05）。.05

1.2 方 法

A组：根据色素痣的大小选取相应的液氮冷冻刀，对色素痣组织表面进行按压，约5s左右停止。等待10s消融。

本次治疗后6个月，对三组患者进行随访。以了解三组患者色素痣复发情况。

1.5 统计学分析

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量与计数资料分别为（均数±标准差）及百分比形式表示，组间采用t检验卡方检验，P＜0.05存在统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗总有效率分析

A组患者治愈率为59%；B组患者治愈率为67%；C 0s再次对色素痣的表面进行按压，暂停后等待消融。如此反复2～3次，至色素痣部位有一定的红肿症状。在治疗后保持治疗区域内干爽，等待其自行脱痂。

B组：设置超脉冲CO2激光波长为10.6μm，术前对患者治疗区域部位的皮肤进行清洁与消毒，以0.5%的利多卡%C组患者治愈率为86%，以C组患者治愈率最高。同时，A组患者治疗总有效率为67%；B 组患者治疗总有效率为72%；C组患者治疗总有效率为96%。以C组患者C治疗总有效率最高。具体数值见表1：1因进行局麻。治疗过程中对于色素痣部位进行均匀照射，同时以酒精棉球对形成的碳化物仔细擦除直至无色素。后

表1 三组患者的治疗总有效率分析

2. 26个月随访结果

对患者进行为期6个月的临床随访，其中，A组复发率为33%、B组复发率为26%、C组复发率为2%。2%三组患者中，以C组复发几率最低。

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3 讨 论

色素痣临床上常见的先天性色素系统良性病变，该种病变因多发生于患者面部、颈部等明显部位，可对患者的身心健康造成严重影响。随着现代生活水平的提高，越来越多的患者要求以医学手段去除色素痣，以更好的提升自身形象。目前，临床上治疗色素痣的方法主要包括冷冻、激光与手术治疗三种。

冷冻治疗是指主要通过液氮的冷冻性使得细胞坏死，并在细胞内外形成冰晶，这样细胞便会脱水，并改变了细胞内部的PH值，改变了细胞内类脂蛋白复合物的结构，使得局部的微循环闭塞。该项治疗操作简单，患者多耐受，且治疗后无明显瘢痕。因此许多患者愿意尝试冷冻治疗，但该项治疗多适用于较为浅显的色素痣，而对于深度较大的色素痣，则达不到理想的效果。但值得注意的是，冷冻治疗次数不可过多，避免发生皮肤萎缩。

激光治疗作用机理为使得色素痣细胞发生气化与碳化，在治疗后，可使得病灶周围的组织结痂，色素痣脱落[3][3]。但在结痂脱落后，可留下凹痕，因此可对患者的外观产生影响。且在激光治疗过程中，需进行局麻，因此患者内心是较为紧张的。激光治疗效果还受医师水平的影响，一旦操作不当，还可导致色素痣恶变，需加以重视，且治疗多由水平较高的医师进行。手术治疗则具有较多的临床优势，包括应用范围广、效果明显等。在手术治疗前，由医师对患者进行伤口设计，以保障患者术区的美观程度[4-5][4-5]。同时，由本次调查结果可知，在冷冻、激光及手术三种治疗方法中，手术治疗法具有治愈率、治疗总有效率高及复发率低的特点，优于冷冻及激光法。由此可见，手术治疗在三项治疗中优势最为明显。

综上所述，手术法治疗色素痣具有较好的效果，但在治疗过程中，需对病变特征进行明确的判断，以保障治疗效果。此外，治疗后应加以随访，以更好的跟进患者预后。

[1] 张幸莹,陈英.三种方法治疗皮肤色素痣疗效分析比较[J].中国医疗美容,2014,(2):103-103,109.,109.

[2] 孙杨.先天性色素痣的临床特征、病理深度及其住院手术治疗评估[D].郑州大学,2011.2011.

[3] 田怡,张文红.CO2激光结合Q开关激光治疗色素痣临床疗效综合评定[J].激光杂志,2009,30(4):79-79.9-79.

[4] 唐亚娟,孙朗炎,康定华,等.皮肤色素痣的4种治疗方法比较[J].临床皮肤科杂志,2004,33(10):637-:637-637.637.

[5] 李云霞,徐满如,袁敬东,等.213例色素痣的手术治疗及其组织病理学分析[J].实用癌症杂志,2005,20(4):427-428.-428.

王向云（1972-），女，汉族，河南驻马店人，本科，主治医师