医院预算管理实践中存在的问题与完善措施分析

刘春平

（海南医学院，海口 571199）



医院预算管理实践中存在的问题与完善措施分析

刘春平

（海南医学院，海口 571199）

［摘 要］财务预算管理贯穿医院诊疗、运营活动的全程，对提高医院的整体运营效率，节约开支有着极其重要的作用。本文通过分析现阶段医院预算管理实践中存在的问题，提出完善医院预算管理的措施。

［关键词］医院；预算管理；实践

医院预算管理是指利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调企业的生产经营活动，完成既定的经营目标。2004年，各地医院开始实施部门预算管理，通过编制预算，充分调动医院各项资源，提高资金的周转率、使用效率。

1　医院预算管理实践中存在的问题

1.1不重视预算管理

很多医院领导不够重视预算管理，认为编制预算是上级下达的一项任务，主要是为了获得更多的财政资金资助，而从不把预算当作医院内部管理的依据；或是将预算用在控制费用的使用上，缺乏全面预算管理理念。甚至认为预算是财务部门的业务工作，而非全体员工的工作。

1.2预算编制随意性大

预算编制随意，预算标准宽泛，预算弹性大，容易造成虚增业绩；更有些管理人员制造虚假业绩信息，如减少研发费用、员工培训费用等必要支出，以甚至超额完成年度预算目标。

1.3预算编制方法不科学，单一

医院财务部门一般采用增量预算，以基期成本费用水平作为基础，结合预算期业务量水平及有关影响成本因素的未来变动情况，在过去实际费用的基础上增加或减少一定的百分比确定出的预算。这种方法将上年的低效率纳入本年预算假设，不考虑外部政策及环境的变化，导致编制的预算缺乏科学性、适应性、效率不高，造成预算管理与财务管理脱节。

1.4预算管理制度和考核机制缺乏

全面预算管理需要对医院所有经济活动进行预测及控制，需要多方面制度的配合，但是，在实际工作中，许多医院缺乏配套的预算编制制度、预算编制程序过程控制机制，没有制定配套的监督机制及考核机制，医院各种费用支出随意性大，预算形同虚设。存在只重视控制结果，不重视过程的控制现象。

2　加强医院预算管理的措施

2.1确立预算管理理念

要加强宣传，让全面预算管理观念深入人心，尤其是医院领导及中层干部更应重视预算管理，医院应成立专门的预算管理委员会，人员组成包括院长、财务部门负责人以及各科室负责人等，预算管理委员会负责医院预算的全程管理，具体包括编制预算、下达预算、调整预算及进行预算考评。医院院长对医院的总体预算负责，各科室主任对各自科室的预算负责，做到责任到人。

2.2完善预算管理制度

完善预算管理制度，编制各自配套制度，比如:编制《医院预算管理制度》，全面指导预算管理工作；编制《医院预算编制流程》，使编制工作规范化；编制《年度预算编制指南》，确实指引各科室理解预算编制的相关规定；编制《预算监控工作制度》，对预算执行的情况进行实时监控；编制《医院预算考评办法》及《医院奖惩制度》，激励和保障预算工作的顺利进行。预算是医院工作的指挥棒，具有强制性，预算确定后，必须遵照执行，任何人都不能凌驾在预算之外，当然也不能任意调整预算，如果确实需要调整预算，应当严格按医院的相关程序审批及办理。科学建立预算绩效评价制度，以医院发展目标和年度预算目标为评价指标，实施定期或不定期的检查，检查医院各种预算（包括医疗业务收支预算、管理费用预算，项目支出预算等）的执行情况、对执行结果进行剖析，对科室和主管人员进行评价；将预算评价结果作为医院绩效评价的重要组成部分，激励先进，惩罚落后。

2.3灵活运用预算编制方法

定期预算法适用于广告费预算、固定资产预算、咨询费预算、部门费用预算、保险费预算等的编制。业务支出中的人员费用、工资费用、劳动保险费、折旧费用、修缮工程及公用支出中的水、电、气、办公费等支出，由于其一般不会随着医疗服务质量与数量的变动而变动，这类支出的预算通常采用固定预算法（根据近几年的费用支出水平来进行预测）来编制。放射性材料、药品费、卫生材料、对外借款利息、化验材料等预算多采用弹性预算法编制。招待费、职工差旅费、宣传费、对个人及家庭的补助支出、培训费等预算的编制宜用零基预算法；复杂的滚动预算法适用于业务收入、药品销售预算的编制。概率预算法可用于销售新药品的预算、医院为开展新项目，新技术所投入的所有成本费用预算、可实现的收入预算及开拓新业务等。

2.4严格按预算控制、考核及奖惩严明

严格按预算执行、控制，维护预算的权威性。实现由上而下的逐层监督。严格审批预算调整情况，没有充足的理由不能调整，严格控制调整范围，遵照规定的调整流程，手续完备方能调整。运用一定的程序和按照一定的标准（如考核指标），利用定量、定性方法对医院预算安排项目的实施过程、完成情况进行评价。

主要参考文献

［1］刘春平.医院预算管理［M］.上海：第二军医大学出版社，2012.

［2］莫惠婷.对医院全面预算管理的思考［J］.管理学家，2012（7）.

［3］杨永林.彭宇竹.医院全面预算管理的理念及实施［J］.中国卫生经济，2009（3）.

［4］费峰.医院预算管理与财务决策［J］.上海：上海财经大学出版社，2011.

doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.12.010

［中图分类号］R197.322

［文献标识码］A

［文章编号］1673-0194（2016）12-0020-01

［收稿日期］2016-05-20