某三乙医院2010-2014年头孢菌素类抗生素应用分析

杨瀚春，　贾文超，　袁洪泽，　夏鹏霄，　黄居兴

解放军第五一三医院 药剂科，甘肃 兰州　732750

·论著·

某三乙医院2010-2014年头孢菌素类抗生素应用分析

杨瀚春，贾文超，袁洪泽，夏鹏霄，黄居兴

解放军第五一三医院 药剂科，甘肃 兰州732750

摘要：目的分析头孢菌素类抗生素的临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法以限定日剂量(DDD)为标准，对2010年1月至2014年9月解放军五一三医院头孢菌素类抗生素的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)等进行统计分析。结果医院头孢菌素类抗生素的用药金额，2010-2013年呈逐年上升趋势，年增长率逐年降低，2014年出现负增长，其用药金额占医院药品总出库金额的2.27%～2.86%、占抗感染药物销售金额26.08%～31.46%；DDDs前4年呈逐年上升趋势；DDDc自2012年起，呈逐年下降的趋势；除2011年，第1代头孢菌素类抗生素用药金额均排第1，头孢菌素类抗生素用药金额以头孢氨苄居首位。前4年，DDDs排前2位的是头孢曲松、头孢氨苄；2014年DDDs排前3位的是头孢唑啉、头孢曲松、头孢氨苄。结论此5年中我院头孢菌素类抗菌药物的使用较为合理，但仍需进一步加强抗菌药物合理使用的宣传和监管。

关键词：头孢菌素类抗生素；限定日剂量；用药金额；用药频度；限定日费用；应用分析

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.03.13

头孢菌素类抗菌药物是目前临床应用较广，种类较多的抗菌药物，其优势在于抗菌谱广，抗菌活性强，过敏反应较青霉素低，临床疗效及细菌的清除率高，药品不良反应轻，水溶液性质较青霉素稳定。本文对解放军513医院2010年1月至2014年9月头孢菌素类抗生素的使用情况进行了统计分析,以了解头孢菌素类抗生素的使用情况,监测其用药合理性,为临床提供参考。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院药品数据库2010年1月至2014年9月头孢菌素类抗生素出库资料,包括药名、规格、剂型、数量和金额等。

1.2研究方法采用药物利用状况分析法, 以限定日剂量(defined daily dose，DDD)为标准,利用2010-2014年各种头孢菌素类抗生素的用药金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDDc),分析、评价药物在临床中的地位。

1.3DDDs及DDDc计算DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,本文以2010年版《中华人民共和国药典》[1]及第17版《新编药物学》[2]规定的日剂量为准,文献未收载者，则以药品说明书为准。DDDs=药品使用量/该药的DDD,同一药物不同剂型因DDD值不同,分别计算DDDs后,将所得DDDs相加,即为该药的总DDDs。该数值越大,表示药物使用频率越高。DDDc=药品用药金额/该药的DDDs,表示患者使用该药的平均日费用,为药品价格水平的体现。

2结果

2.1头孢菌素类抗菌药物每年用药金额、DDDs及DDDc统计按通用名统计，2010-2013年我院头孢菌素类抗生素为6种，2014年1月至2014年9月为5种。2010年1月至2014年9月头孢菌素类抗生素用药总金额为231 613.05元,总DDDs为65.24千日,平均DDDc为3.55元/d,其用药金额约占抗感染药物销售金额的26.08%～31.46%、全部药品的2.27%～2.86%，远低于文献报道[3-5]；医院头孢菌素类抗生素的用药金额前4年呈逐年上升趋势，年增长率逐年降低，2014年为负增长；DDDs前4年呈逐年上升趋势，2014年出现了负增长；DDDc自2012年起，呈逐年下降的趋势。见表1。

表1　头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs和DDDc统计及增长率

2.2头孢菌素类抗生素口服制剂、注射剂的用药金额、DDDs和DDDc统计2010-2013年头孢菌素类抗生素口服制剂的用药金额、DDDs呈逐年增加趋势，2014年出现下降，而DDDc变化不大；注射剂的总用药金额远高于口服制剂，DDDs低于口服制剂，而DDDc变化不大。见表2。

表2　头孢菌素类抗生素口服制剂、注射剂的用药金额、DDDs和DDDc统计(金额/千元，DDDs/千日，DDDc/元·d-1)

2.3头孢菌素类抗生素分级管理统计2010-2013年非限制使用的头孢菌素类抗生素的DDDs呈逐年上升趋势，2014年出现下降，金额、DDDc变化无明显变化规律。限制使用及特殊使用的头孢菌素类抗生素用药金额、DDDs和DDDc变化无明显变化规律。见表3。

表3　头孢菌素类抗生素分级管理的用药金额、DDDs和DDDc统计(金额/千元，DDDs/千日，DDDc/元·d-1)

2.4头孢菌素类抗生素消费结构统计第1代、第2代头孢菌素类抗生素的DDDs及第2代的用药金额，2010-2013年呈逐年上升趋势，2014年出现下降。见表4。

表4　头孢菌素类抗生素消费结构及用药金额、DDDs和DDDc统计(金额/千元，DDDs/千日，DDDc/元·d-1)

2.5头孢菌素类抗生素品种的用药金额、DDDs统计头孢菌素类抗生素用药金额、DDDs前4位的是头孢唑啉、头孢曲松、头孢氨苄、头孢呋辛酯；DDDc的排序，在这5年中未发生变化；头孢菌素类抗生素金额序号与DDDs序号比值都接近1。见表5～7。

表6　头孢菌素类抗生素DDDc及排序(DDDc/元·d-1)

表7　头孢菌素类抗生素金额序号与DDDs序号比值

3讨论

3.1分析方法在规范抗菌药物临床使用中的作用DDDs排序法注重按治疗类别进行研究，显示疾病的治疗中，多种药物的使用频率，有利于药品使用的结构合理化；金额排序法普遍适合于大样本的分析，并运用药物经济学的原理进行成本—效果分析，为控制药费和资源的分配提供参考依据；DDDc排序法将两者有机结合，还可作为相同疗效、不同治疗方法药物的药费评价。

3.23代头孢菌素在我院的应用分析2010年1月至2014年9月我院 3 代头孢菌素类 DDDs 数值均为第1代>第3代>第2代>第3代复方，2011年以后金额为第1代>第3代>第2代>第3代复方，第1代头孢菌素抗生素的DDDs一直居于首位。第1代头孢菌素抗生素金额除2011年为第2位外，其他4年一直居于首位。研究结果显示，我院头孢菌素类抗生素的选用是以第1代为主，即优先选用了一线药物。

3.33代头孢菌素在我院的用药合理性分析研究结果显示，我院2012年以来头孢菌素类口服制剂的DDDs均高于注射剂，非限制使用的DDDs高于限制使用的DDDs，说明我院头孢菌素类抗生素的使用是以非限制使用为主，给药途径是以口服为主，该选药和给药途径更好的保证了临床用药的安全性。我院第1代头孢菌素用量5年来都处于较高水平，总金额占所使用的头孢菌素类药品的一半，DDDs超过所使用的头孢菌素类药品的一半，显示我院头孢菌素类抗生素的选用较为合理。我院一贯坚持落实抗菌药物的分级管理、分线使用的管理制度，即利用职称与使用权限相结合的管理办法，规定了初、中、高级职称医师使用抗菌药物的权限，从而规范抗菌药物的使用。

3.4抗菌药物使用情况分析在药物经济学中的意义药物的合理使用和药物经济学的研究与应用是医院药学工作的一项重要任务，应利用药物经济学的分析方法，指导和规范用药的经济性，提高医院的社会效益和经济效益。我院抗菌药物出库金额占药品出库金额的7.36%～10.98%，相对偏低。以用药金额排序与DDDs排序的比值考察,比值越接近l,表明用药金额与使用频率的同步性越好。结果显示,头孢唑啉、头孢曲松用药金额排序与DDDs排序比值较大，DDDs值高,说明药品本身价格较低,使用方便,得到医师和患者的认可。

综上所述，此5年中我院头孢菌素类抗菌药物的使用较为合理，但在使用的过程中还要加强用药干预，防止耐药细菌的出现，并且严格规范头孢菌素类抗菌药物的临床使用，努力把我院的临床用药提升到一个较高的层次。

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Utilization analysis of cephalosporins in certain Class 3-B Hospital during 2010-2014

YANG Han-chun,JIA Wen-chao,YUAN Hong-ze,XIA Peng-xiao,HUANG Ju-xing

(No.513 Hospital of PLA,Lanzhou 732750,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the utilization of cephalosporins so as to provide reference for clinical rational drug use.MethodsUsing defined daily dose(DDD) as the standard,the amount and frequency of use DDDs and defined daily cost DDDc of the five one three hospital of PLA from January 2010 to September 2014 were statistically analyzed.ResultsThe consumption sum of hospital of cephalosporin antibiotics,2010-2013 was a rising trend year by year,the annual growth rate decreased year by year,2014 years of negative growth,the drugs accounted for the amount of drugs in the hospital the total storage amount of 2.27% to 2.86%,accounting for anti infective drug sales amount 26.08% to 31.46%;DDDs before 4 years showed a rising trend year by year;DDDC since 2012,a declining trend;in 2011,the amount of the first generation cephalosporin antibiotics are ranked the first,cephalosporin DDDs of using Cefalexin ranks first.Four years ago,DDDs ranked top 2 is ceftriaxone,Cefalexin;2014 DDDs ranked the top three cephalosporins cefazolin and cefotaxime ceftriaxone and ampicillin.ConclusionIn this 5 years,the use of antibiotics in our hospital is reasonable,furthermore,it is still necessary to further strengthen the rational use of antimicrobial drugs and supervision.

Key words:Cephalosporins;Defined daily dose;Consumption sum;Analysis of drugs used;DDC;Utilization analysis

通信作者：杨瀚春，E-mail：yhanchun@163.com

文章编号：2095-5561(2016)03-0172-04 中图分类号：R96

文献标志码：A

收稿日期：2016-03-30

第一作者：杨瀚春(1970-)，男，甘肃金塔人，副主任药师