订单式培养模式提高护生临床实习环境满意度的效果研究

2016-07-01王丽莉边亚滨

护理研究 2016年18期

王丽莉，边亚滨

王丽莉，边亚滨

摘要：[目的]了解订单式培养模式对提高护生临床实习环境满意度的效果。[方法]选择在我院实习的171名护生，根据培养模式分为订单式组与非订单式组，比较两组护生对医院实习环境的满意度。[结果]订单组护生对临床实习环境满意度评分高于非订单组护生，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]医院应加大订单式护生培养比例，推进院校与医院之间的有效衔接，开拓医院人才建设的新途径。

关键词：订单式人才培养模式；临床实习环境；满意度；护生；人才培养

订单式人才培养模式是在高等教育改革实践中逐渐发展起来的，它显现出 “校企合作、工学结合” 的人才培养特点，能够达到学校、企业和学生“三赢”的效果。近年来，各教学医院通过订单式人才培养模式来提高各院校护理学生的临床实践能力，同时也为医院引进优秀护理人才提供了一条绿色通道。我院自2014年起接收订单式培养护生，不同培养模式的护生使临床护理实践教育具有特殊性，而影响护生的职业角色形成、专业态度、护理知识水平、行为技能、工作责任感及解决临床问题的能力[1]的关键就是临床实习环境。我院突破传统培养模式，为实现护生实习与新护士培养无缝衔接，在提高护生临床实习环境满意度、缓解人力资源压力、加快人才培养速度等方面进行了相关研究。现将结果汇报如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2014年4月—2015年2月在我院实习的护生171人作为调查对象，均为女性；年龄17岁～23岁(19.9岁±1.5岁)；本科6人，专科123人，中专42人。按照培养模式分为订单组67人和非订单组104人，两组护生的年龄、学历、人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法订单组采用订单式培养模式：①护理部到院校政策宣传，护生主动报名，护理部面试审核，通过者录取到医院实习；实习结束参加医院面试、体检、考核，通过者招聘至医院工作。②除完成传统培养模式的各项实习任务外，出科操作考核增加呼吸机、心电图机、留置针穿刺等技术难度高的项目。③组织临床科室护士长、总带教老师轮流授课，每周固定一个下午，以临床案例为引导，结合执业考试知识系统讲解、错题解析、网络模拟考核等。④规定实习时间结束，配合人力资源部提前进行招聘考核，合格者与医院签订劳动合同，进入试用期培训阶段。⑤建立个人培训手册，开展静脉输液安全管理知识、穿刺技能训练[2]、22项常用护理操作考核等新护士培训内容。非订单组护生采用传统带教模式。

1.2.2调查工具采用胡腊先等[3]编制的护理临床实习环境评价量表。本次调查量表的信度Cronbach’s α系数为0.973，分半效度均大于0.7。内容效度绝大多数相关系数>0.5，结构效度KMO值为0.957。该量表包括教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围、组织支持6个维度共30个条目。各条目采用Likert 5级计分法，“非常满意”计4分，“满意”计3分，“一般”计2分，“不满意”计1分，“非常不满意”计0分。最低得分0分，最高得分20分，得分越高，护生对医院实习环境满意度越高。

1.2.3调查方法本研究为横断面现况调查研究，在知情同意下，用统一指导语发放问卷，被调查者匿名独立完成问卷，现场收回。共发放问卷171份，收回问卷171份，有效回收率100%。

1.2.4统计学方法用EpiData软件专人双录数据库，经逻辑查错和一致性检验后，用SPSS 17.0软件统计分析。

2结果(见表1)

表1　两组护生临床实习环境满意度评分比较±s)　分

3讨论

3.1订单式培养模式可提高护生对临床实习环境的满意度实习环境是临床环境中相互作用影响实习效果的各种因素构成的网络，是护生获得护理技能、角色社会化、树立护理专业责任感的场所，对学习效果很重要[4]。医院、科室为广大护生提供一个舒适、安全、放松、愉快的临床学习环境，将会提高护生的学习兴趣和动力，有助于培养护生对护理专业的热爱[5]。表1显示，订单式培养护生对医院的教学方法、教师素质、人际关系、工作氛围、组织关系等维度的满意度评分较非订单式护生高,差异有统计学意义。订单式培养护生在实习初期就与医院定下就业意向，无后顾之忧，使护生有较强的归属感[6]，保证了较高的自主学习积极性以及较好的学习效果。护理部为做好临床教学工作，开展一系列举措，如完善带教资格准入考核，突出“五位一体，突显教学特色”的考核模式，即思想、理论、技能、业务、授课“五合格”，培养了一批护理水平高、教学经验好、人文素质强的带教老师队伍。将护生与新护士同等看待，增加人文课程，向护生传达医院的文化理念，要求护生参加医院组织的各项文体活动，在护生展示才华的同时激发其爱院、建院的工作热情。

3.2订单式培养模式可实现院校与医院之间的有效衔接《中国护理事业发展规划纲要》提出，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革和发展，密切医疗卫生机构与护理教育的联系与合作，科学确定护理教育模式，尝试订单式培养模式，推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接[7]。近年来我院处于快速发展转型期，为缓解人力资源压力，加快人才培养速度，招收订单式培养护生。在实习期间，通过执业考试授课辅导，模拟考核训练，将“今天”的课堂与“明天”的执业考试相结合[8]，保证执业考试高通过率；通过加大出科考试难度，采用给压力，促成长的办法，紧贴临床需求培养护生实践技能。利用实习结束到毕业期间的空档时间，进行新护士培训内容，通过“量身定制”的培养计划达到“优先上岗”。订单式模式不仅是培养方式的转变，其实质是推动管理者培训方法和护生学习方法的创新与转变，使护生对护士执业环境有了进一步的了解，使他们尽快适应临床环境，完成角色转换[9]。

3.3订单式培养模式可拓宽医院人才建设的新途径实习期间对护生进行与医院需求高度匹配的规范化培养，可使培养的人才更具适应性和针对性，在医院用得上、留得住[10]。护生也有充足时间与带教老师、科室沟通，了解工作性质和发展前景，根据自身实际情况进行双向选择，确定更加稳固的就业关系。医院招聘本院实习护生，可缩短护生进入临床工作的不应期[11]，加快聘用流程，节省医院人力、物力、财力、时间等招聘成本。人力资源部还出台了订单式培养护生取消试用期等优惠政策，护生7月份到医院报到，9月份执业考试成绩公布，通过者即可独立上岗，较传统培养模式护生独立上岗时间大大提前。订单式培养模式符合教育部提出的高职高专以就业为导向的办学理念，有利于实现护理人才长远的发展目标。

参考文献:

[1]陈凤辉,樊新霞,姚鸣.不同层次、不同民族高等护理教育临床实践教学的相关影响因素分析[J].护理研究,2012,26(12C)：3370-3372.

[2]徐海红,王永平,边亚滨,等.新护士静脉穿刺成功率“2131”一体化培训方法与效果评价[J].中华现代护理杂志,2012,18(30):3677-3679.

[3]胡腊先,褚彦香,李秀云.护理临床实习环境评价量表的编制及信效度检测[J].护理学杂志,2011,26(9)：1-4.

[4]Dunn S,Hansford B.Undergraduate nursing students’perception of their clinical learning environment[J].Journal of Advanced Nursing,1997,25(6):1299-1306.

[5]穆贤,王艳茹.护理本科生对临床实习环境的评价[J].护理学杂志，2010，25(20)：73-74.

[6]刘沫，张会君，李红玉.护理本科生订单式培养的研究与实践[J].中国护理管理,2007,7(7)：44-45.

[7]中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[J].中华护理杂志,2012,47(3)：286-288.

[8]徐海红,李金华,王永平,等.网络培训方式对提高护士执业考试通过率的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(6)：690-692.

[9]王怀芝.新护士岗前培训的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(5)：606-607.

[10]莫选荣,罗心静,周玲玲.社区护理人才“订单式”培养模式的探讨[J].护理学报,2010,17(9)：24-26.

[11]王银燕,郭建新,罗小闯.护理专业“1+1”人才培养模式的研究与探索[J].中国高等医学教育,2012(11)：79-95.

(本文编辑崔晓芳)

Study on effect of order training model for improving satisfaction degree of nursing students to clinical practical environment

Wang Lili,Bian Yabin

(Qingdao First Convalescent Hospital of Ji’nan Military Region of PLA,Shandong 266071 China)

作者简介王丽莉，本科，单位：266071，中国人民解放军济南军区青岛第一疗养院；边亚滨单位：350002，中国人民解放军南京军区福州总医院四七六医院。