正畸治疗在口腔修复中的应用研究

贾淑玉临沂市沂水中心医院口腔矫形科，山东沂水　276400



正畸治疗在口腔修复中的应用研究

贾淑玉
临沂市沂水中心医院口腔矫形科，山东沂水276400

［摘要］目的探究正畸治疗在口腔修复中的应用，提高患者的满意度。方法整群2014年9月—2015年12月在该院口腔矫形科收治的74例进行口腔修复的患者，根据随机数字法随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者给予常规牙周夹板固定治疗，观察组患者给予正畸治疗技术进行治疗，比较两组患者的治愈率及患者的满意度。结果观察组患者的有效率（97.30％）显著高于对照组患者（89.19％），观察组患者的护理满意度（97.30％）也明显优于对照组（89.19％），且观察组患者的不良反应发生率（8.11％）明显低于对照组患者（18.92％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对口腔修复患者实施正畸治疗技术，治疗效果较好，可有效提高患者的治愈率及满意度，值得在临床治疗中推广。

［关键词］口腔修复；正畸治疗；应用研究；治疗效果

近年来随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对美的要求也越来越高，审美已表现在生活的方方面面，一个人的仪表仪容直接影响着这个人的社会形象，然而不良的生活方式、饮食习惯及工作压力等使得情况不尽人意，需要进行口腔治疗的患者也出现了日益增加的趋势［1-2］。牙列不齐、牙齿疼痛、牙列缺损、畸形牙或过小牙导致的牙列间隙等是目前临床上较为常见的口腔症状，对于牙齿间出现间隙的患者因为间隙的过大或过小以及基牙严重倾斜等原因，给修复工作带来了一定困难，而对于这种情况行口腔修复的患者，往往会出现修复体牙冠过宽或过窄、仍然留有间隙、无法取得共同就位道、错颌畸形以及牙体预备时带来的不适感及疼痛等不良情况，进而对患者的面容、发音等产生严重影响，远远达不到患者的期望值，患者满意度低。因此，对需要进行口腔修复的患者实施必要的治疗可以有效地避免患者产生不必要的疼痛、影响美观等不良情况［3-4］，使修复效果得到很好的改善，从而大大提高患者的满意度。该文对该医院口腔矫形科在2014年9月—2015年12月收治的74例需要进行口腔修复的患者实施治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该医院口腔矫形科在2014年9月—2015年12月收治的74例需要进行口腔修复的患者。按照随机数字法，将上述患者随机分为对照组和观察组，每组患者37人。对照组患者的年龄14.7～38.4岁，平均年龄为（27.4±4.6）岁，男性患者20人，女性患者17人，其中牙齿向缺牙区倾斜患者13例，牙齿间隙患者18例，舌侧倾斜6例；观察组患者的年龄14.2～37.9岁，平均年龄为（27.6±4.7）岁，男性患者19人，女性患者18人，其中牙齿向缺牙区倾斜患者12例，牙齿间隙患者19例，舌侧倾斜6例。对照组和观察组患者在病况及年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。所有患者均签署知情同意书，且该研究已通过该院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

所有患者在治疗前行X射线确定患者的口腔情况，对照组患者根据具体情况制定修复策略和术后辅助治疗并进行牙周夹板固定技术治疗。观察组患者进行正畸治疗技术治疗或者合并修复治疗。首先，对实施正畸治疗技术的患者口腔进行口腔清洁、牙周治疗，以及拔除患者口腔内原有的已损坏严重无法保留的牙齿，同时排查其他口腔疾病，对颌骨包绕牙根和骨头与肌肉相连的关节部位进行重点检查，并排查有无骨缺损情况，同时对患有牙周病、牙髓病等口腔疾病的患者进行治疗。对观察组患者实施正畸治疗技术的具体步骤如下：医生采用方丝弓矫治器对患者的牙齿进行矫正和固定。先排齐整平牙弓内的牙齿，然后再通过牵引，调整和矫正发生错颌畸形的牙齿，进而保证患者的牙齿咬合功能恢复到正常水平，并佩戴保持器防止复发。若是患者合并有牙齿缺失现象，临床医师则要在充分了解患者牙列缺损具体情况的前提下，保证患者牙齿的咀嚼功能及正常美观的基础上先对牙齿进行正畸治疗，达到我们想要的预期状态后，保持固定，矫正治疗工作结束，然后进一步进行口腔修复治疗［5-6］。

1.3观察指标

对治疗效果判定为显效、有效和无效三个疗效判定标准。①显效：患者的口腔症状得到显著改善，牙周良好，牙齿排列整齐无间隙，整体表现美观。②有效：患者的口腔症状较之前有所改善，牙周状况一般，牙齿排列较整齐。③无效：患者的口腔状况无显著改善，甚至更严重，牙齿松动甚至出现脱落现象。有效率（％）=有效率（％）+显效率（％）所有患者经过治疗和护理后，对服务态度、就医程序、医护人员专业素养以及病房环境，整体治疗等进行评分，10～8分为非常满意；8～6分为满意；6分以下为不满意。总满意度（％）=非常满意（％）+满意（％）

1.4统计方法

收集整理临床资料、数据，应用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理。计数资料用率（％）表示，行Χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的治疗效果比较

所有患者经过完整治疗后，其治疗效果显示：观察组患者的显效率（43.24％）高于对照组患者的显效率（35.14％），且观察组患者的有效率（97.30％）显著高于对照组患者的有效率（89.19％），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组病人治疗效果的比较［n（％）］

2.2两组患者的满意度比较

所有进行口腔修复的患者经过治疗、护理后，观察组的患者的满意度（97.30％）明显优于对照组患者的满意度（81.19％），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者接受护理后满意度的比较［n（％）］

2.3两组患者的不良反应比较

两组患者经过治疗及护理后，对照组患者出现无咬合接触2例，咬合抬高1例，食物嵌塞3例，其他不良反应1例，不良反应率为18.92％；观察组患者出现无咬合接触1例，食物嵌塞1例，其他不良反应1例，不良反应率为8.11％，显著低于对照组患者的不良反应率，见表3。

表3　两组患者不良反应发生率的比较［n（％）］

3　讨论

近年来，随着临床医学以及医疗器械事业的不断发展，各学科之间分工越来越细，同时各学科各专业之间又是相互渗透相互联系的，这就需要我们的医师们在工作中通力合作，互利共赢，以期达到最佳治疗效果。口腔正畸和修复工作是密不可分的，要求口腔修复的大部分患者皆合并有错颌畸形、牙体缺损、散在大小不等的间隙等，使得正畸治疗技术越来越广泛的应用于需要进行口腔修复的患者身上［7-8］。口腔修复的主要目的是让患者的牙齿保持平衡的状态。因此，对患者进行正畸治疗的目的是使患者的牙列间隙两侧的牙齿处于平行状态，从而容易取得共同就位道或关闭小的间隙。如果患者牙齿处于不平行的状态，则需要用切削牙体的方式对其牙结构做部分处理，进而使得患者的牙齿处于竖直状态，便于完成患者的口腔修复［9-10］，而对于严重倾斜的基牙，仅靠牙体切削的方式容易对牙齿产生较严重的损害甚至牙髓炎等不可逆的影响。此外，患者的牙齿是否均匀分布于牙弓，对患者的口腔修复也至关重要，一旦其牙齿未能适当地分布在牙弓上，那么进行口腔修复时就会出现缺牙列间隙过大或过小、基牙受力不均、扭力过大、桥体过长、美观效果差等，对余留牙造成严重危害，甚至出现修复不久余留牙疼痛、松动、脱落等严重后果。导致口腔修复不能达到预期完美的效果，患者满意度低，很容易出现医疗纠纷。此外，患者的年龄、健康状况、病因和临床表征等具有不同的差异性。对不同患者进行治疗时一定要根据每位患者的具体情况制定相应的治疗方案和治疗策略。同时，良好有效的医患沟通仍是不可缺少的。治疗方案一旦确定，首先要向患者及其家人详细介绍整个治疗过程中可能产生的医疗费用、有可能带来的不适感甚至疼痛，以及严重者导致牙髓炎等情况，需要患者积极配合的注意事项等，还有很重要的一点就是预期效果和不良反应，把有可能发生的情况一一向患者说明并保证其已知晓。由于病人的文化程度和保健意识不同以及法律意识的增强，沟通可能会有一定困难，这就需要我们医务工作者要有足够耐心、注意沟通技巧、加强引导、变不利为有利，最大限度地征得患者及家属的同意并签订治疗同意书后方可进行治疗计划的实施，在未取得其同意或者病人仍有很多顾虑时要鼓励其三思而后行，绝不可鲁莽行事，坚决杜绝医疗纠纷发生。

与传统的牙列缺损修复相比，修复前预先进行正畸治疗具有自身的优越性。首先，根据修复计划确定正畸目标，做到有的放矢。其次，通过正畸治疗可以为修复开辟间隙，创造有利条件，变不利为有利。最后，可以充分利用口腔内现有条件，避免拔除一些无法利用的错位牙扭转牙等，从而达到尽量保留口内余留牙的目的，同时也解除了那些拔牙恐惧症者的心理负担。因此，有效的治疗方法对需要进行口腔修复的患者的治疗显得极其重要。

此外，随着现代医疗水平的逐步增高，其临床治疗水平也逐渐提高，与此同时，口腔修复患者对医护人员的要求也逐步提高了。该研究中74例行口腔修复的患者经过治疗和护理后，观察组患者的有效率（97.30％）显著高于对照组患者（89.19％），观察组患者的护理满意度（97.30％）也明显优于对照组（89.19％），且观察组患者的不良反应发生率（8.11％）明显低于对照组患者（18.92％），差异有统计学意义（P＜0.05）。该文研究结果与相关报道结果一致［9-10］。如韩抒璇［9］在正畸治疗口腔修复中的应用效果分析中显示有效率为97.67％显著高于对照组74.42％，不良反应发生率为6.98％显著低于对照组23.26％。吴永信［10］在正畸治疗口腔修复中的应用效果分析中显示正畸治疗的有效率为95.12％显著高于对照组73.17％，不良反应率为9.76％显著低于对照组24.39％。

综上所述，对口腔修复患者实施正畸治疗技术，矫正目的明确，基本无痛苦，治疗效果较好，患者乐于接受，可有效提高患者的治愈率及满意度，值得在临床工作中推广。

［参考文献］

［1］程志贤，程志伟.探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用［J］.中国医药指南，2013，11（5）：484-485.

［2］王宝军.正畸治疗在口腔修复中的作用与效果分析［J］.中国保健营养，2013（7）：1682-1683.

［3］方雪峰.正畸治疗在口腔修复中的应用分析［J］.中外医学研究，2014，12（20）：149-150.

［4］余立亚.探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用［J］.大家健康：学术版，2014（12）：140-141.

［5］崔晓慧.正畸治疗在口腔修复中的临床应用研究［J］.当代医学，2016，22（2）：21-22.

［6］马秀英.正畸治疗在口腔修复中的临床应用效果［J］.中国社区医师，2015（35）：55-56.

［7］陈士景.正畸治疗在口腔修复中的临床应用［J］.中国卫生标准管理，2016，7（2）：40-41.

［8］刘丽梅.正畸治疗在口腔修复中的临床应用探讨［J］.中国医疗美容，2015，5（1）：89-90.

［9］韩抒璇.正畸治疗技术在口腔修复中的应用价值［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（6）：49-50.

［10］吴永信.正畸治疗在口腔修复中的应用效果分析［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（8）：63，65.

Application Research on Orthodontic Treatment in the Prosthodontics

JIA Shu-yu
Department of Prosthetic Dentistry，Yishui Central Hospital of Linyi，Yishui，Shandong Province，276400 China

［Abstract］Objective To study the application of orthodontic treatment in the prosthodontics and improve the satisfactory degree of patients. Methods 74 cases of patients with prosthodontics admitted and treated in the department of prosthetic dentistry of our hospital from September 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group were given conventional periodontal splints fixation treatment，the observation group were given orthodontic treatment，and the cure rates and satisfactory degrees of the patients were compared between the two groups. Results The effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（97.30％vs 89.19％），the nursing satisfactory degree in the observation group was also obviously better than that in the control group，（97.30％vs 89.19％），and the incidence rate of the adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group，（8.11％vs 18.92％），and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The effect of orthodontic treatment for patients with prosthodontics is better，which can effectively improve the cure rate and satisfactory degree of patients，and it is worth promotion in clinical treatment.

［Key words］Prosthodontics；Orthodontic treatment；Application research；Treatment effect

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0004-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.004

［作者简介］贾淑玉（1977.11-），女，山东沂南人，硕士，主治医师，主要从事口腔修复和正畸。

收稿日期：（2010-02-16）