探讨中医疏肝潜阳法治疗甲亢并房颤患者的临床疗效

苏娟，刘韬.桂林市中西结合医院内二科，广西桂林　54004；.桂林市中西结合医院核医学科，广西桂林　54004



探讨中医疏肝潜阳法治疗甲亢并房颤患者的临床疗效

苏娟1，刘韬2
1.桂林市中西结合医院内二科，广西桂林541004；2.桂林市中西结合医院核医学科，广西桂林541004

［摘要］目的研究讨论中医疏肝潜阳法对甲亢并房颤患者的临床疗效。方法整群选取2011年9月—2015年9月来该院治疗甲亢并房颤的患者88例，将其分为观察组与对照组各44例，给予对照组患者丙基氧嘧啶联合倍他乐克进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予其疏肝潜阳法进行中医治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗3个月后，观察组患者的总有效率（95.45％）显著高于对照组（75.00％），其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用疏肝潜阳法可有效治疗甲亢合并房颤，还能缓解患者房颤的发生，有效改善患者血清的TSH水平和心功能，安全性高，值得临床广泛应用。

［关键词］疏肝潜阳；甲亢；房颤；临床疗效

甲亢在临床上称为“甲状腺功能亢进”，是内分泌科较为多发且常见的疾病，该病的主要原因是多种因素作用于机体致使甲状腺激素分泌过多而引发［1］。甲亢的主要临床症状是高代谢症候群，主要表现为消瘦、心悸、怕热、多汗、激动、多食等，且患者的神经和血管的兴奋功能会有所增强，还会有手脚发颤、眼凸及甲状腺肿大等临床体征，严重者可能会发生甲亢危象、昏迷有的甚至危及生命［2］。为研究中医疏肝潜阳法对甲亢并房颤的临床疗效，整群选取2011年9月—2015年9月来该院治疗甲亢并房颤的患者88例进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2011年9月—2015年9月来该院治疗甲亢并房颤的患者88例，患者均符合中医辩证法里的肝郁火旺证，其症状有眼凸，手指震颤，烦躁易怒，恶热，消谷善饥，多汗，颈部肿大等。同时还有心胃之火，其症状主要有口苦咽干，心悸胸闷，头晕目眩；或者有失眠、喜冷饮、大便干燥；以及女子月经量少等症状。该研究经伦理委员会批准，且取得患者及其家属的知情同意。将患者分为观察组和对照组各44例，其中观察组包括男22例，女22例，年龄在29～65岁，其平均年龄为（45.5±2.2）岁；对照组包括男17例，女27例，年龄在28～67岁，其平均年龄在（46.2±1.3）岁。88例患者的心率每分钟均大于130次，均为快速型房颤。两组患者在性别、年龄和一般因素等方面，差异无统计学意义，资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

（1）对照组：给予其丙基硫氧嘧啶300 mg联合倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，生产企业：阿斯利康制药有限公司批准文号：H32025392）50 mg进行治疗，3 次/d。（2）观察组：在对照组的基础上给予观察组患者疏肝潜阳法进行治疗。疏肝潜阳法的主要组成成分有：龙骨、肥玉竹和牡蛎各30 g，山药、贝母、延胡索、紫丹参、白芍、天竺葵和玄参各12 g，清夏、香附各10 g，黄精、柴胡各15 g，1剂/d，连续服用7剂后根据患者的病情及疗效进行加减，连续治疗3个月为1个疗程。

1.3疗效的判定

临床上将疗效分为无效、有效、显效、治愈［3］。无效：患者的房颤仍然存在，甲状腺功能仍然亢进，且治疗后患者的甲状腺未见缩小。有效：患者的房颤仍然存在，但甲状腺有缩小，且其甲亢症状有所减轻，甲状腺功能有所增高。显效：在甲状腺缩小或未扪及甲状腺的情况下，患者的房颤虽未消失，但其甲状腺功能有所减退或恢复到正常；亦或是患者的房颤消失但其甲状腺功能却有所增高。治愈：患者的甲状腺未扪及，且房颤消失，治疗1个疗程后患者的甲状腺功能显著减退或恢复到正常。

1.4统计方法

应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料应用n（％）表示，行Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗3个月后，观察组患者的总有效率（95.45％）显著高于对照组（75.00％），其差异有统计学意义（Χ2= 5.87，P=0.0103＜0.05）。见表1。

表1　两组患者在一个疗程的疗效比较

3　讨论

近几年，甲亢的发病率呈逐年递增趋势［4］；人们对甲亢的预防与认识尚不全面，往往忽视了其严重性，使其症状加重严重影响患者的生活水平与生命质量。甲亢引发房颤是由多因素所导致，有研究学者认为甲亢患者分泌过多的甲状腺素会使机体的儿茶酚胺进入一种亢进的状态，继而引发心律失常，且心脏对分泌的儿茶酚胺较为敏感，继而引起房颤的发生［5-7］。所以，抗甲亢治疗是对甲亢并房颤患者治疗的基础疗法，临床上对未能有效控制甲亢并房颤的患者采用控制心率治疗，大都应用洋地黄类和受体阻滞剂来进行治疗，但这几类药物的不良反应较多，对患者机体的损伤较大，因此该研究应用中医疏肝潜阳法对甲亢并房颤进行治疗［8］。

在中医学中甲亢属于“瘿症”的范畴，中医学中认为导致甲亢的主要病因是患者肝气郁结、肝肾阴虚或是肝郁火伏、情志内伤与禀赋不足所造成［9］。在中医学中，甲亢的主要病变部位在肝，也会累计肾、胃、胆、脾和心等脏器。所以，要想彻底治愈甲亢必须要从甲亢的病根上着手，从化瘀散结、疏肝潜阳、益气凝心和滋阴降火等方面着手，这样方可达到治病之本的目的与疗效。该文用疏肝潜阳法对甲亢并房颤患者进行治疗，结果显示中医疏肝潜阳法治疗的观察组患者的总有效率（95.45％）显著高于基础治疗的对照组（75.00％），其差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究用西医治疗甲亢并房颤，研究显示患者的总有效率为72.21％。造成这种现象的主要原因是疏肝潜阳法的功效。方中用的牡蛎和龙骨有疏肝潜阳和镇静安神的功效；紫丹参和天竺黄有活血散瘀功效；清夏与贝母能够清热化痰；山药可健脾；白芍、黄精、肥玉竹和玄参有补肝肾和养阴生津的功效，香附和柴胡能疏肝理气。方中的各成分都能对甲亢并房颤发挥一定的有效机制，各药物合用能够调节机体的体液、神经和免疫系统的活动，对甲亢患者的甲状腺分泌也有一定的调节能力。

综上所述，中医疏肝潜阳法可有效治疗临床上常见的甲亢并房颤，且该中医疗法还能够改善患者的血清TSH水平与心功能，安全性高；此外还能很大程度上降低房颤的发生率，值得临床广泛应用。

［参考文献］

［1］赵宏，张宏宇.小剂量丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗亚临床甲亢合并阵发性房颤临床疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（21）：23-25.

［2］姜影.益气消瘿汤联合针刺对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积及激素水平的影响［J］.中国基层医药，2012，19 （14）：9-11.

［3］汤锦萍.甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展［J］.中国医学创新，2012，9（9）：156-157.

［4］张娟，文重远，余敏.丙硫氧嘧啶片联合穴位埋线疗法治疗伴情绪障碍甲亢患者的疗效分析［J］.湖北中医药大学学报，2012，14（4）：29-31.

［5］王玉凤.中药益心汤对收缩功能不全性心衰患者的效果评价［J］.中外健康文摘，2011，27（11）：11-13.

［6］牛俊芳.甲状腺功能亢进性心脏病168例分析［J］.中外健康文摘，2013，32（9）：26-28.

［7］牛萍，黄从新，杨波，等.心房肌细胞移植修复重建窦房结功能的实验研究［J］.中华心律失常学杂志，2007，11（4）：291-296.

［8］郭晓华.干细胞与生物起搏［J］.心血管病学进展，2013，34（4）：12-13.

［9］刘丹，赵丽英，张敏.步长稳心颗粒治疗脑栓塞合并房颤60例疗效及预后观察［J］.中国实用医药，2014，9（11）：19-23.

Study on Clinical Curative Effect of Shugan Qianyang Therapy in Treatment of Patients with Hyperthyreosis and Atrial Fibrillation

SU Juan1，LIU Tao2
1.Second Department of Internal Medicine，Guilin Chinese and Western Combined Hospital，Guilin，Guangxi Province，541004 China；2.Nuclear Medicine Department，Guilin Chinese and Western Combined Hospital，Guilin，Guangxi Province，541004 China

［Abstract］Objective To research and discuss the clinical curative effect of shugan qianyang therapy in treatment of patients with hyperthyreosis and atrial fibrillation. Methods 88 cases of patients with hyperthyreosis and atrial fibrillation treated in our hospital from September 2011 to September 2015 were selected and divided into two groups with 44 cases in each，the control group were treated with propylthiouracide and metoprolol，the observation group were treated with shugan qianyang therapy on the basis of the control group，and the clinical curative effects of the two groups were observed and compared. Results After 3-month treatment，the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.45％vs 75.00％），and the difference had obvious statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Shugan qianyang therapy can effectively treat hyperthyreosis and atrial fibrillation，relieve the occurrence of the atrial fibrillation of patients，effectively improve the TSH level and heart function in serum of patients and the safety is high，which is worth wide application in clinic.

［Key words］Shugan qianyang；Hyperthyreosis；Atrial fibrillation；Clinical curative effect

［中图分类号］R259

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0182-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.000

［作者简介］苏娟（1980.12-），女，广西桂林人，研究生学士学位，研究方向：内分泌专业。

收稿日期：（2016-01-18）