基于社会资本理论的农村老年人心理健康问题

仲亚琴　高月霞　李百胜

(南通大学公共卫生学院，江苏　南通　226019)

基于社会资本理论的农村老年人心理健康问题

仲亚琴高月霞李百胜

(南通大学公共卫生学院，江苏南通226019)

〔摘要〕目的探讨社会资本与农村老年人心理健康的关系。方法采用整群随机抽样对江苏省三市的老年人开展入户调查，利用因子分析法提取社会资本相关因子，运用单因素和多因素分析方法探讨社会资本及相关因子与老年人心理健康的关系。结果共调查农村老年人825人，社会参与、邻里关系及信任因子影响老年人的心理健康，在控制了人口学特征和生理健康状况后，这一影响仍然显著。结论社会资本可从不同方面对老年人心理健康产生影响，开发社会资本对提高老年心理健康水平具有重要意义。

〔关键词〕社会资本；心理健康

社会资本作为一种新的思路被用于心理健康问题的探索，研究者从不同的角度对社会资本与心理健康的关系进行研究，但多数围绕社会支持展开，社会网络、社会信任、互惠等社会资本的核心要素研究较少〔1〕。社会资本最早于1980年由法国社会学家Bourdieu正式提出，到目前为止还没有统一概念。但社会资本中应包含社会参与、社会网络、互惠、信任等核心要素的观点被多数研究者接受〔2〕。社会资本许多变量与健康存在相关，但结论并不一致。Rose〔3〕认为社会资本能提供情感支持，从而减少抑郁的发生。李玉霞〔4〕认为社会资本对农村居民健康的影响作用并不明显。本研究利用实地调查数据，基于社会资本的视角，探讨社会资本及其核心要素与农村老年人心理健康的关系。

1对象与方法

1.1研究对象根据江苏省的地理位置和经济水平，2013年7月整群随机抽取苏州、南通、盐城3个城市9个村≥60岁以上的老年人进行入户问卷调查。发放问卷835份，收回有效问卷825份(98.8%)。其中无锡200人，南通265人，盐城360人；男382人，女443人；平均年龄为(70.52±7.64)岁；文化程度为小学以下380人，小学229人，初中及以上216人；职业多为务农，占65.7%。

1.2调查内容及方法由经过统一培训的调查员开展入户调查。问卷完成后对各个调查项目逐一核实，保证调查质量。调查内容包括一般情况、社会资本状况及心理健康状况。

1.3变量测量

1.3.1因变量因变量为“是否有抑郁症状”。使用流行病学调查用抑郁量表简表(CES-D10)进行心理健康状况的测量。CES-D10为CES-D的简化版，共10道题目，主要用于老年人抑郁症状的测量和评定。询问研究对象上1 w的感觉及行为，每题有4个选项：很少或根本没有、不太多、有时或有一半的时间、大多数的时间。对于负向问题，如“我感到害怕”、“我睡眠不好”，4个选项分别计0，1，2，3分。对于正向问题，如“我对未来充满希望”、“我很愉快”进行反向计分，总分若≥10则判断为有抑郁症状。

1.3.2自变量自变量为社会资本及相关因子。社会资本到现在为止没有统一的概念，参考孙晓杰等〔5〕的定义，即社会资本是建立在互惠、信任和互助基础之上的社会关系网络，内容涵盖社会参与、互惠与社会支持、信任与安全感、人际关系网络、邻里关系5个维度。使用探索性因子分析确认5个因子，分别是社会参与因子、邻里关系因子、信任因子、人际关系因子和社会支持因子。每个因子按照得分的中位数分为高分组和低分组。

1.3.3控制变量控制变量包括人口学特征和生理健康状况。人口学特征包括性别、年龄、文化程度、职业等，生理健康状况的指标为是否患有慢性病。

1.4统计学方法应用SPSS16.0软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2结果

2.1心理健康状况抑郁症状的发生率为35.9%。表1显示的是不同人口学特征抑郁症状的发生情况，不同性别、年龄、职业、文化程度的研究对象抑郁症状的发生率无统计学差异(P>0.05)。非在婚的抑郁症状的发生率高于在婚(P<0.05)。见表1。

表1　不同人口学特征的心理健康状况〔n(%)〕

2.2社会资本与心理健康的单因素分析社会参与情况、邻里关系、信任情况及人际关系不同，老年人心理健康状况不同。总体上，社会资本高的老年人抑郁症状的发生率低；参与社会组织、邻里关系好、信任度高的老年人抑郁症状发生率更低；人际关系及社会支持不同的老年人抑郁症状发生率不具有统计学差异。见表2。

2.3社会资本与心理健康的多因素分析为进一步控制混杂因素的影响，将社会资本相关因子、人口学特征及生理健康状况依次引入Logistic模型进行多因素分析，研究各个变量对老年人心理健康的独立影响，见表3。模型1中只纳入了社会资本的5个因子，结果显示，社会参与因子、邻里关系因子及信任因子与心理健康之间存在统计学差异。人际关系因子和社会支持因子与心理健康之间不存在统计学差异。未参与社会组织、邻里关系差、信任度低的老年人抑郁症状的发生风险较高。

表2　社会资本及相关因子与心理健康的

未参与社会组织的老年人抑郁症状的发生风险是参与了社会组织的1.683倍；邻里关系差的老年人发生抑郁症状的风险是邻里关系好的2.334倍；信任度低的老年人发生抑郁症状的风险是信任度高的老年人的2.082倍。模型2在模型1的基础上控制了人口学特征。结果显示，社会资本的3个因子的系数方向未发生变化，人口学特征中有性别和婚姻状况两个变量纳入模型。女性抑郁症状的发生风险为男性的1.372倍，和在婚的老年人相比，非在婚(未婚、离异、丧偶)老年人抑郁症状的发生风险是其1.654倍。模型3进一步纳入了有无慢性病这个反映生理健康状况的变量。研究控制了人口学特征和生理健康状况之后，社会资本相关因子对心理健康的影响。结果显示，社会资本相关因子中，对心理健康有影响的仍然是社会参与因子、邻里关系因子和信任因子(OR=1.650、2.584、1.984，P<0.01)。性别、婚姻状况对心理健康的影响仍有统计学意义(OR=1.452、1.748，P<0.05，P<0.01)。有慢性病的老年人抑郁症状的发生风险是无慢性病老年人的2.176倍。

表3　社会资本及相关因子与心理健康的多因素分析〔r(R)值〕

1)P<0.05，2)P<0.01

3讨论

总体上，高社会资本对农村老年人的心理健康具有保护作用。参与社会组织、邻里关系好及信任水平高是老年人心理健康的保护因素。

参与党团组织、宗教团体或文体团体等社会组织可以增强个人与社会的联系，扩展社会网络，并可以从组织和社会团体中得到物质、信息或者精神方面的社会支持〔6〕。对于农村老年人来讲，多数子女外出务工或就业，精神孤寂，参与社会组织有利于减少“空巢”、“留守”带来的精神空虚，增加接触愉快事物的机会，可有效减少抑郁症状的发生。

良好的邻里关系也有助于减少抑郁症状的发生。对大量的农村老年人来讲，良好的邻里关系能增加社会交流及社会支持，遇事相互帮助、鼓励；良好的邻里关系还有助于信息的扩散，控制偏差行为，有助于缓解心理压力，促进心理健康。

本研究结果和Araya等〔7〕研究结果一致。Araya等〔7〕认为信任水平越高，社会凝聚力越好，则心理健康水平越高。Martin〔8〕发现信任水平较低，心理健康水平较低。信任可以加强人和人之间的联系，增加安全感。老年人较高程度的信任水平有利于加强相互之间的沟通和交流，满足情感支持的需要。另外，信任也可为心理健康提供间接的保护作用，对紧张刺激起到缓冲作用，从而对心理健康产生正向、积极的作用。

要提高老年人的心理健康水平，应从社会、经济各方面着手。社会资本能有效缓冲不良因素对老年人的影响，提高老年人的社会支持，缓解心理压力。因此，提高老年人的社会参与，建立和完善社会网络，形成良好的邻里关系，增强相互之间的信任水平对提高社会资本水平进而促进老年人心理健康具有积极意义。

4参考文献

1王辉，马颖，胡志，等.中国社会资本与老年心理健康研究文献的计量学分析〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(11)：2485-7.

2王辉，马颖，孟灿,等.我国社会资本与老年心理健康研究的系统评价〔J〕.中华疾病控制杂志，2013；17(4)：336-40.

3Rose R.How much does social capital add to individual health?A survey study of Russians〔J〕.Soc Sci Med，2000；51(9)：1421-35

4李玉霞.中国农村居民社会资本现状及其与健康关系的研究〔D〕.济南：山东大学，2007.

5孙晓杰，Reheberg C，孟庆跃.社会资本与健康公平关系的实证研究〔J〕.中国卫生经济，2007；27(6)：8-11.

6马丽娟，马颖，陈任，等.基于社会资本理论的老年心理健康问题探讨〔J〕.医学与社会，2012；25(4)：81-3.

7Araya R，Dunstan F，Playle R，etal.Perceptions of social capital and built environment and mental health〔J〕.Soc Sci Med，2006；62(12)：3072-83.

8Martin L.Social capital，anticipated ethnic discrimination and self-reported psychological health：a population-based study〔J〕.Soc Sci Med，2008；66(1)：1-13.

〔2014-12-09修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：南通市社科基金(2013CNT002)

通讯作者：李百胜(1972-)，男，副研究员，主要从事卫生管理与社会医学研究。

〔中图分类号〕R195

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)10-2500-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.090

第一作者：仲亚琴(1979-)，女，博士，讲师，主要从事老年健康研究。