徐州市农村留守与非留守老年人心理健康、家庭及经济状况比较

2016-06-29陈肖肖高修银

中国老年学杂志 2016年10期

关键词：医疗保障健康状况状况

徐　婕　刘　梅　曹　文　陈肖肖　黄　磊　高修银

(徐州医学院公共卫生学院，江苏　徐州　221004)

徐州市农村留守与非留守老年人心理健康、家庭及经济状况比较

徐婕刘梅曹文1陈肖肖黄磊高修银

(徐州医学院公共卫生学院，江苏徐州221004)

〔摘要〕目的比较徐州市农村留守与非留守老年人各项状况。方法采用现场问卷形式进行面对面访谈，以症状自评量表(SCL-90)作为心理健康的评定工具。结果留守与非留守老年人的心理健康状况同样严重；非留守老年人的生活质量明显高于留守老年人；留守老年人的健康保健需求更为强烈。结论农村留守老年人的基本状况尚不乐观，需引起社会各界高度重视。

〔关键词〕农村留守；心理健康

2011年全国首次老年心理健康状况调查表明，老年人的抑郁情绪高达39.86%〔1〕，其中留守老年人问题更加突显。本研究拟对比徐州市农村留守与非留守老年人的心理健康状况、家庭状况、经济状况等。

1对象与方法

1.1调查对象整群随机抽取沛县、邳州、铜山区、贾汪60岁及以上留守与非留守老年人，共发放1 200份问卷，收回有效问卷1 022份(85.2%)。留守507份，男230人，女277人；非留守515份，男207人，女308人。农村留守与非留守老年人除文化程度、婚姻状况无差异外，其他一般情况差异显著(P<0.05)。见表1。

1.2调查方法调查问卷包括一般情况及与心理健康相关的问题等。症状自评量表(SCL-90)共90个自我评定项目，测定10个因子，采用1～5级评分法，以总分≥160分或阳性项目数≥43项或任一因子分≥2分为阳性症状检出标准，分数越高，表明心理健康状况越差。通过预调查、统一培训调查员严格质量控制，采用现场问卷形式进行面对面的访谈，采用统一指导语，解释说明每个条目，根据调查对象的回答逐条填写。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件进行t及χ2检验。

表1　留守与非留守老年人的一般情况比较〔n(%)〕

2结果

2.1农村留守与非留守老人心理健康状况的比较农村留守老年人心理问题的检出率是49.3%，非留守老年人是47.8%。留守老年人与非留守老年人在躯体化、人际关系、恐怖、偏执、精神病性差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2农村留守与非留守老年人和子女相关情况的比较留守与非留守老年人相比，子女数量明显较多、子女距离居住地方显著较远；留守老年人与子女关系好、对子女照顾满意的比例显著低于非留守；留守老人生病或需要人照顾时多自己照顾。留守与非留守老年人在子女数量、子女距离居住地方远近、与子女关系、对子女照顾的满意程度、生病或需要人照顾时的方式方面的差异显著(P<0.05)。见表3。

表2　留守与非留守老年人心理健康状况的SCL-90

表3　留守与非留守老年人和子女相关情况的比较〔n(%)〕

2.3农村留守与非留守老年人经济状况的比较留守老年人子女的经济状况显著优于非留守(P<0.05)；留守老年人的收入多来源于自己劳作，而非留守多来源于(孙)子女，二者差异显著(P<0.05)；留守老年人每月用于第三代的费用远多于非留守(P<0.05)。见表4。

2.4农村留守与非留守老年人医疗保障形式的比较留守老年人中参加新农合医疗者比例较低于非留守老年人，没参加任何医疗保障形式者比例明显高于非留守。留守与非留守老年人的医疗保障形式差异显著(P<0.05)。见表5。

表4　留守与非留守老年人经济状况的比较〔n(%)〕

表5　农村留守与非留守老年人医疗保障形式的比较〔n(%)〕

3讨论

本研究结果提示，留守老年人的心理健康略严重于非留守。原因在于：子女外出务工，改变了传统养的老模式，随着距离的延伸、时间的延长，削弱了父母与子女之间的感情，留守老年人由于思念儿女、缺乏别人陪伴等各种原因，孤独感十分强烈，而这种孤独感常常会导致抑郁、焦虑等各种精神类疾病的爆发，但留下的孙辈，在感情方面予以老年人一定的慰藉，很好地缓解了留守老年人的孤单、落寞。随年龄增长而变差的身体状况，直接影响着老年人的心理健康，但留守与非留守老年人中自觉身体不适者均近半数，故差异不大。本研究结果与国内有关研究基本一致〔2〕。

本研究发现非留守老年人的生活质量明显高于留守老年人，这与肖亚洲等〔2〕的研究结果基本一致。子女外出务工，虽然改善了家庭总体经济状况，但留守老年人却在其中受益略浅。一方面：老人承担了子女外出留下的承包地代为耕种，增加了劳动负担，使得本已退化的身体更加疲于应对，一定程度上影响了老年人的身体健康，调查显示留守老年人睡眠质量明显较差、寿命相对较短。另一方面：因为子女给付的赡养费总是大体相当于“填补”年老父母维持正常生活所需要的金额与其各种非子女经济供给金额之间的“缺口”〔3〕，所以老年人的赡养费不会随其子女经济条件的改善而较大幅度地提高。本研究所示：留守老年人子女经济水平大多较好，但需得应付城市的消费水平、生活所耗，因而留守老年人的主要经济来源仍为自己劳作(非留守为子女、孙子女)，与此同时子女外出留下的孙辈、人情往来消耗了老年人大量的经济资源，使得本不宽裕的经济状况更为拮据，只有23.3%的留守老年人觉得钱够用，贫穷的经济状况直接影响了老年人的生活质量，这与张福明等〔4〕的研究结果一致。

进入老年期，随着各项机体和生理功能的老化和减退，患病率逐步增高〔5〕，老人们对健康保健的需求也日益提高。本研究结果提示，留守老年人的医疗保障覆盖面尚且不足，医疗保障形式还不够完善。与此同时，由于子女外出且距离大多较远，当留守老年人患病时，很少能得到来自子女的照顾〔6〕，故与非留守老年人相比，留守老年人的健康保健需求更为强烈。

为缓解此现象，予以以下建议：第一，经济水平是影响老年人身心健康的重要因素〔7〕，提高农村老年人的经济收入水平、改善老年人的经济状况，是提高老年人生活质量的基础。第二，加强健康教育、完善社会医疗保障制度、健全和发展社区卫生服务体系，进一步满足老人们的健康保健需求。第三，丰富农村文化生活、大力推进农村社区建设、鼓励子女经常打电话或回家探望老人，加强与老人的感情沟通、创造融洽的生活氛围〔8〕，使老人们的精神得到慰藉。

4参考文献

1喻婧，李娟.全国首次老年心理健康状况调查报告〔J〕.中国社会工作，2011；(29)：17-8.

2肖亚洲，陈立章.湖南某县农村留守老年人生活质量与卫生服务利用研究〔D〕.长沙：中南大学，2011.

3叶敬忠，贺志聪.农村劳动力外出务工对留守老人经济供养的影响研究〔J〕.人口研究，2009；33(4)：44-53.

4张福明，郭斌.发达省份农村留守与非留守老人养老之比较〔J〕.聊城大学学报，2013；(4)：71-7.

5聂淼，汪全海，姚应水.我国留守和空巢老人心理问题研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(12)：2364-6.

6陈正英.民族地区留守老年人问题调查〔J〕.民族论坛，2009；(7)：28-9.

7张河川，郑钱汝.老年人自养金与身心健康关系〔J〕.中国公共卫生，2009；25(2)：143-5.

8贾亚娟.子女外出务工背景下的陕西省农村地区留守老人心理健康状况调查研究〔J〕.现代经济信息，2011；(2)：271-2.

〔2015-12-23修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目(201410313001Z)