太极拳、快步走与瑜伽对绝经后妇女下肢运动能力的影响

李　庆

(海南省农垦三亚医院，海南　三亚　572000)

太极拳、快步走与瑜伽对绝经后妇女下肢运动能力的影响

李庆

(海南省农垦三亚医院，海南三亚572000)

〔摘要〕目的探讨太极拳、快步走对瑜伽对绝经后妇女骨密度、下肢肌力及平衡能力的影响。方法选取进行健康体检的150例绝经后妇女为研究对象，采用随机数字表法将其分为太极拳组、快走组及瑜伽组，每组50例。三组研究对象根据分组分别采用太极拳、快走及瑜伽的锻炼方式，每次60 min，每周5次，且训练强度均控制在中等水平。于入组时、锻炼6个月及12个月时分别检测并比较所有研究对象的骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力相关指标。结果锻炼6个月及12个月后，三组研究对象的骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(P<0.05)；锻炼12个月后，太极拳组研究对象的骨密度及下肢肌肉含量改善情况均显著优于瑜伽组(P<0.05)。锻炼6个月及12个月后，3组研究对象膝关节伸展肌力、髋关节伸展肌力及距小腿关节背屈肌力均较入组时均显著改善(P<0.05)；锻炼12个月后太极拳组研究对象的膝关节伸展肌力和髋关节伸展肌力改善情况优于快走组及瑜伽组(P<0.05)，太极拳组研究对象的距小腿关节背屈肌力显著大于瑜伽组(P<0.05)。锻炼6个月后，快走组与瑜伽组研究对象的平衡能力相关指标改善明显(P<0.05)，而太极拳组研究对象无显著改变(P>0.05)；锻炼12个月后3组研究对象的平衡能力相关指标均显著改善(P<0.05)，太极拳组研究对象的改善程度优于快走组及瑜伽组(P<0.05)。结论长期坚持太极拳、快走或瑜伽锻炼均可改善绝经期后妇女的下肢运动能力，但长期太极拳锻炼对改善绝经期后妇女下肢运动能力的益处更大。

〔关键词〕太极拳；绝经后；下肢肌力；骨密度；平衡能力；步行；瑜伽

随着年龄增长，老年人肌力的衰减及本体感觉能力的降低，会导致其平衡能力下降，从而影响其行走功能及日常活动能力，是老年人摔倒发生的危险因素〔1〕。尤其是对于绝经期后老年女性患者，由于其雌激素水平显著降低、骨含量减少以及骨微细结构改变，较同龄男性更易发生骨质疏松〔2，3〕，因此绝经后妇女平衡能力下降及跌倒的风险增加〔4〕。近期研究报道除慢性疾病、生理功能衰退、遗传因素等原因外，规律的身体锻炼与老年人的行走能力密切相关〔5〕。肌肉萎缩及下肢肌力减退是造成老年人下肢运动能力下降的主要原因，通过合理地运动锻炼，可显著改善老年人下肢的运动功能，提高其平衡功能，进而改善其行走能力〔6〕。太极拳锻炼是中国的传统的健身运动方式，因其容易掌握，受到很多老年人的喜爱，本研究将其应用于绝经后妇女，并与快步走及瑜伽等健身方式的疗效进行对比，观察其对绝经后妇女下肢肌力、骨密度及平衡能力的影响。

1资料与方法

1.1研究对象选取2012年3～12月于我院进行健康体检的150例绝经后妇女为研究对象，年龄46～69〔平均(59.2±5.8)〕岁，本研究获得我院伦理委员会的批准。纳入标准：①均为绝经后妇女，志愿参加本研究，并签署知情同意书；②经初步调查，纳入对象日常无进行规律体育锻炼的习惯(每周锻炼次数≤2次，且每次锻炼时长<30 min)；③近期无外伤、骨折或手术史；④入组对象生活可以自理，无肢体活动障碍。排除标准：①排除因患有帕金森病、老年性痴呆、脑卒中等疾病造成肢体运动障碍者；②排除因高血压、心脏病或骨折等原因不能进行运动训练者；③排除因不能进行良好沟通者。采用随机数字表法将150例入选对象随机分为3组：太极拳组、快走组及瑜伽组，每组50例，本研究各组的干预时间均为12个月，干预期间共15例研究对象因依从性差、干预期间发生疾病或失访剔除，其中太极拳组剔除4例，快走组剔除6例，瑜伽组剔除5例。3组患者在年龄、身高及体重方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　3组一般资料比较

1.2锻炼方法太极拳组研究对象进行太极拳锻炼，具体参照《陈氏太极养生功》〔7〕教程及光盘进行锻炼，每周5次，每次60 min；快走组对象则进行快步走锻炼，90～120 步/min，每周5次，每次60 min；瑜伽组采用Hatha瑜伽练习〔8〕，包括5 min热身训练、50 min体位练习及5 min仰卧放松，每周5次，每次60 min。3组研究对象的运动负荷强度中等强度，即受试者运动过程中心率保持在120次/min左右，持续锻炼12个月。

1.3观察指标三组研究对象分别于入组时，锻炼6个月、12个月分别检测骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力。检测所有研究对象的跟骨部位骨密度作为评价指标，采用美国Lunar公司产DPX-NTDXA型超声骨密度仪进行检测。检测研究对象双侧下肢肌肉含量(JS7-G65型人体成分分析仪，美国)，计算平均值。检测3组研究对象双侧髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和距小腿(踝)关节背屈肌群肌力(Biodex System 3 Pro型等速肌力检测仪，美国)，连续检测3次，将最大值纳入分析。采用站起走计时测试(TUG)、闭眼单足站立(TIME-SLC)及Berg 平衡评分量表(BBS)对研究者的平衡能力进行评估。TUG是指受试者从坐位，听到指令后站起，直走3 m，返回坐下这一过程所用的时间，测试过程中注意保护受试者，防止其摔倒，嘱患者以最快的速度完成。TIME-SLC试验嘱受试者闭眼站立在直径40 cm圆圈中央，当听到指令后，以120步/min踏步，直到脚出圈或触圈线为止，记录这一过程所用的时间，持续时间越久表示动态平衡能力越好。BBS 量表共14 个项目，每个项目评分0～4 分，总分0～56分，分数越高表示平衡能力越强，<40分提示有跌倒的风险。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验及单因素方差分析。

2结果

2.13组骨密度及下肢肌肉含量比较入组时，三组骨密度及下肢肌肉含量无统计学意义(P>0.05)；锻炼6、12个月后，3组骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(P<0.05)；锻炼6个月后，3组间骨密度及下肢肌肉含量无明显差异(P>0.05)，锻炼12个月后，太极拳组骨密度及下肢肌肉含量改善情况均显著优于瑜伽组(P<0.05)，见表2。

表2　3组研究对象骨质指数及下肢肌肉含量比较±s)

与组内入组时比较：1)P<0.05；与太极拳组相同时间点比较：2)P<0.05，下表同

2.23组研究对象的下肢肌力比较锻炼6个月及12个月后，3组研究对象膝关节伸展肌力、髋关节伸展肌力及距小腿关节背屈肌力均较入组时均显著改善(P<0.05)；锻炼12个月后太极拳组研究对象的膝关节伸展肌力和髋关节伸展肌力改善情况优于快走组及瑜伽组(P<0.05)，太极拳组研究对象的距小腿关节背屈肌力显著大于瑜伽组(P<0.05)；快走组与瑜伽组间在各时间组间各项下肢肌力指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　3组研究对象下肢肌力比较±s，N)

2.3三组研究对象额平衡功能相关指标比较锻炼6个月后，快走组与瑜伽组研究对象的TUG显著缩短，而TIME-SLC及BBS评分显著增加(P<0.05)，而太极拳组研究对象无显著改变(P>0.05)；锻炼12个月后3组研究对象的TUG、 TIME-SLC及BBS评分均显著改善(P<0.05)，太极拳组研究对象的改善程度优于快走组及瑜伽组(P<0.05)，见表4。

表4　三组患者平衡功能指标比较±s)

3讨论

年龄是影响人体骨量改变的重要因素，尤其是绝经后妇女，随着年龄的增长，其卵巢功能逐渐衰退、垂体-性腺轴紊乱，造成体内的雌激素水平显著下降，从而引起骨量减少，近期研究报道女性骨质疏松患者骨量异常与绝经情况呈线性相关〔9〕。同时，随着年龄的增长，人体的肌肉总量及质量也逐渐衰退，肌力和平衡能力下降是导致老年人易发生摔倒的危险因素，而老年患者一旦发生跌倒，导致骨折，可直接威胁到老年人的生活质量，严重者可造成死亡。研究报道合理的锻炼对维持老年人运动平衡器官及肌肉组织的良好状态、改善行走能力、防止跌倒及治疗某些运动障碍性疾病等具有重要意义〔11，12〕。亦有近期研究报道短期的锻炼可以增强肌肉力量，但这些改善只能维持一段短时间，近期研究报道〔13〕太极作为一种容易开展，易坚持的锻炼形式，对减缓与年龄有关肌肉力量的下降有显著的作用。本研究将其及快步走及瑜伽同时在绝经后妇女中开展，取得了较好的效果。

骨质疏松情况与老年人下肢的肌力和平衡功能密切相关，改善骨质疏松可降低老年人跌倒的风险〔10〕，而下肢肌肉含量与机体的下肢运动能力亦密切相关。本文结果提示从长期效果评价，太极拳锻炼对改善绝经后妇女的骨质疏松及下肢骨骼肌含量的效果优于快走组及瑜伽组。

下肢肌力是影响老年人群下肢运动及平衡能力的重要指标〔14〕。本研究结果提示长期太极拳锻炼对老年女性骨质及下肢肌肉的改善作用优于快步走锻炼。平衡功能是人体重要生理功能之一，是反映下肢运动能力的重要指标，与人的步行速及生活自理能力等均密切关联〔15〕。本文结果显示长期进行太极拳锻炼对改善绝经后妇女下肢运动功能有更好的作用，其原因可能为太极拳锻炼注重虚实结合，通过长期腿部虚实转换锻炼，能使下肢肌力得到强化训练，但太极拳的学习及熟练掌握需要一段时间因此其效果慢于快走组及瑜伽组。

4参考文献

1Cho SI，An DH.Effects of a fall prevention exercise program on muscle strength and balance of the old-old elderly〔J〕.J Phys Ther Sci，2014;26(11)：1771-4.

2Jackson RD，Mysiw WJ.Insights into the epidemiology of postmenopausal osteoporosis：the Women's Health Initiative〔J〕.Semin Reprod Med，2014;32(6)：454-62.

3Tella SH，Gallagher JC.Prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis〔J〕.J Steroid Biochem Mol Biol，2014;142：155-70.

4施丹，史晓，任江波，等.五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的作用〔J〕.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2012;5(2)：105-10.

5梁玉，霍洪峰，杨静怡，等.老年人步行时足底压力及步态特征的增龄性变化〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(13)：3038-40.

6Gschwind YJ，Kressig RW，Lacroix A，etal.A best practice fall prevention exercise program to improve balance，strength/power，and psychosocial health in older adults：study protocol for a randomized controlled trial〔J〕.BMC Geriatr，2013;13：105.

7陈正雷.陈式太极拳养生功〔M〕.北京：人民体育出版社，2012：43-102.

8姚梁栋.瑜伽锻炼对人体机能的影响〔J〕.赤峰学院学报(自然科学版)，2011；27(1)：156-7.

9孙丽莎，陈秋，尹华富，等.社区人群骨质疏松症影响因素调查〔J〕.山东医药，2013;53(14)：64-5.

10吴青，朱汉民.骨质疏松基础防治措施对老年人25羟基维生素D水平和下肢肌力及平衡功能的影响〔J〕.中华老年医学杂志，2014;33(10)：1135-8.

11Cho SI，An DH，Yoo WG.Effects of recreational exercises on the strength，flexibility，and balance of old-old elderly individuals〔J〕.J Phys Ther Sci，2014;26(10)：1583-4.

12徐凌，陈茜，叶敏.老年糖尿病患者运动锻情况的调查〔J〕.华西医学，2011；26(9)：1389-92.

13杨华东，龚长伟.太极拳锻炼对老年人平衡能力的影响〔J〕.体育研究与教育，2013；(3)：123-5.

14Pisciottano MV，Pinto SS，Szejnfeld VL，etal.The relationship between lean mass，muscle strength and physical ability in independent healthy elderly women from the community〔J〕.J Nutr Health Aging，2014;18(5)：554-8.

15史明.肌力联合舞蹈训练对老年人群平衡功能的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2012;34(4)：307-8.

〔2014-12-13修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

〔中图分类号〕R2

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)10-2457-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.068

第一作者：李庆(1983-)，女，主治医师，主要从事病理产科研究。