老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素

2016-06-29赵芸芸

中国老年学杂志 2016年10期

关键词：营养状况营养因素

赵芸芸　曾　维

(武汉市武昌医院，湖北　武汉　430063)

老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素

赵芸芸曾维

(武汉市武昌医院，湖北武汉430063)

〔摘要〕目的探讨老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素。方法选取2013年7月至2015年7月该院收治的老年脑卒中患者416例，应用简易营养评价精法(MNA-SF)评价入选者的营养状况，并分析其影响因素。结果营养不良检出率为26.2%(109/416)，营养风险检出率为41.1%(171/416)，且随着年龄的增长营养风险和不良的发生率也随之增加(P<0.05)；营养风险和不良的发生与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况有关(P<0.05)；Logistic多因素分析显示：脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况是脑卒中患者营养不良的独立因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者较容易出现营养欠佳，与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾有关。

〔关键词〕脑卒中；营养现状

脑卒中患者较容易出现营养不良。研究证实〔1〕，脑卒中患者营养欠佳是导致患者不良预后的重要因素，应该引起重视。简易营养评价精法(MNA-SF)较常用来评价患者营养状况，具有操作简便、有效率高等优点。本研究旨在通过MNA-SF评价老年脑卒中患者营养现状，并分析营养不良的影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月我院收治的老年脑卒中患者416例，纳入标准：所有入选者均经颅脑磁共振确诊，年龄>65岁，住院时间>24 h。排除脑部肿瘤者、合并精神系统疾病者、存在免疫系统疾病者、严重肌营养不良者。其中男213例，女203例，年龄65～90〔平均(76.3±5.9)〕岁，病程2～12年，平均(6.9±2.4)年。研究经医学伦理委员会批准，所有入选者及家属均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法患者入院后晨起测量患者的身高和体重，然后根据测量结果计算身体质量指数(BMI)〔2〕，应用软尺测量小腿围，以腓肠肌中点的周径表示〔3〕。入院后第2天进行MNA-SF测试，主要包括体重变化、日常生活能力、饮食、心理情况、精神情况等项目。最高分为14分，其中12～14分表示正常营养，8～11分表示营养风险，0～7分表示营养不良〔4〕。日常生活能力分为完全依赖或重度依赖(≤45分)、中度依赖(50～70分)以及生活轻度依赖或者独立(≥75分)〔5〕。然后应用自制调查量表调查患者的情况，主要包括性别、居住地、脑卒中时间、文化程度、年龄、照料情况等，分析营养不良的影响因素。

1.3统计学方法应用SPSS17.0软件χ2检验、Logistic多因素回归分析。

2结果

2.1患者营养状况营养不良检出率为26.2%(109/416)，营养风险检出率为41.1%(171/416)，且随着年龄的增长营养风险和不良的发生率也随之增加，65～74岁与75～84岁和≥85岁比较差异显著(P<0.05)，75～84岁和≥85岁比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2影响因素分析营养风险和不良的发生与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况有关(P<0.05)。见表2。

2.3多因素分析Logistic多因素分析显示：脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况是脑卒中患者营养不良的独立因素〔OR(95%CI)：2.092(2.012～4.531)，1.938(1.042～4.932)，1.043(0.839～3.251)，均P<0.05〕。

表1　脑卒中患者营养现状〔n(%)〕

与65～74岁比较：1)P<0.05

表2　营养不良影响因素分析〔n(%)〕

3讨论

现阶段评价患者营养状态的方法较多，其中主要有MNA-SF、简易营养评价(MNA)、营养风险筛查(NRS2002)等方法，其中NRS2002评分标准中对老年脑卒中营养状况评估存在较大误差，因此评价效果不佳。MNA评价的项目太多，因此对被调查者要求较高，且涉及许多主观因素，因此对于脑卒中患者记忆力降低，该评价方式也存在较大误差，且实施起来相对比较困难〔6〕。MNA-SF具有简便、精确、操作性大的优点，对于脑卒中患者评价效果较好。其中分为营养风险、营养不良以及营养正常几个等级，其中营养风险指存在潜在影响营养的危险因素，但是没有达到营养不良的程度，继续发展则会出现营养不良。营养不良指患者能力、营养素以及蛋白质等物质缺乏〔7〕。

营养不良对患者有较大危害，加上老年患者身体功能本身较低，若产生营养不良会直接引起患者抵抗力显著降低，引起多种并发症〔8〕。研究证实〔9〕，营养不良是影响脑卒中患者预后的重要因素。本研究说明随着年龄的增长，脑卒中患者营养风险和营养不良的可能性也越大，可能是年龄越大，患者身体功能越差，加上患者日常生活能力降低，进而使营养状态受影响。本研究与其他研究结果具有相似性〔10〕，说明营养欠佳与脑卒中时间、日常生活能力和家人照顾情况有关，患者脑卒中时间较短，说明病程较短，短时间内身体功能相对较好，不会很快出现营养不良现象，随着时间的增加，营养不良情况会逐年凸显出来，患者日常生活能力较低时，自己不能较好的照顾自己，会使营养摄取较少，长时间消耗导致患者营养情况较差，若患者子女参与照顾，会给患者得当的日常护理，给患者合理的饮食，进而能有效提高患者的生活质量。

4参考文献

1左群，蔡耘，陈首英，等.出血性脑卒中对老年虚弱的影响〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(17)：4827-8.

2刘祚燕，吴琳娜，胡秀英，等.老年住院患者日常生活活动能力影响因素研究〔J〕.四川大学学报(医学版)，2015；46(2)：311-4.

3Kim S，Byeon Y.Comparison of nutritional status indicators according to feeding methods in patients with acute stroke〔J〕.Nutr Neurosci，2014；17(3)：138-44.

4童欣，贾凯，梁芳，等.早期肠内肠外营养支持对脑出血术后患者营养状况的影响〔J〕.中国食物与营养，2015；21(6)：72-5.

5Wang J，Luo B，Xie Y，etal.Evaluation methods on the nutritional status of stroke patients〔J〕.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014；18(24)：3902-7.

6吕银红，宋效玲，鲍文娅，等.老年脑卒中吞咽障碍患者早期鼻饲的临床护理观察〔J〕.中华全科医学，2014；12(10)：1672-3.

7步霄，贾师捷，朱喜红，等.不同类型脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床意义〔J〕.现代生物医学进展，2015；15(15)：2925-8.

8陆斌.217例脑卒中住院患者营养状况调查及影响因素分析〔J〕.上海医药，2014；35(6)：60-2.

9洪庆，张力三，陈寅，等.缺血性卒中患者急性期营养代谢相关指标的变化〔J〕.浙江大学，2015；44(1)：61-6.

10陈禹，李晓雯，杨勤兵，等.老年脑卒中患者营养状况的评定与影响因素分析〔J〕.中国食物与营养，2014；20(1)：82-5.

〔2016-01-11修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

基金项目：湖北省2015-2016年度科研项目(No.wj2015hb023)

通讯作者：曾维(1966-)，女，主任护师，主要从事护理管理及内科护理研究。

〔中图分类号〕R743