经尿道前列腺剜除术与电切术的临床疗效观察

王新伟长春市第二医院综合外科，吉林长春　130062



经尿道前列腺剜除术与电切术的临床疗效观察

王新伟
长春市第二医院综合外科，吉林长春130062

［摘要］目的探讨经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效。方法整群选取该院2015年6月—2016年1月收治前列腺增生患者136例，随机平均分为对照组和观察组，各68例。对照组行经尿道前列腺电切术，观察组行经尿道前列腺剜除术。记录两组患者术前及术后相关指标并比较。结果观察组术中平均出血量为87.28mL，手术时间平均约46min，术后膀胱冲洗时间25.7h，术后住院5.7d，均较对照组少，切除前列腺组织重量平均79.24g，大于对照组，组间差异具有统计学意义。结论经尿道前列腺剜除术比电切术出血少，恢复快，值得进一步推广。

［关键词］经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生

前列腺增生是一种中老年男性高发的排尿障碍疾病，发病率随着年龄增大而升高［1］。经尿道前列腺电切术是目前主要的手术治疗手段，但有手术时间长、切除不彻底、易复发、电切综合症等显著缺点。经尿道前列腺剜除术作为新兴的前列腺增生腔内微创治疗技术应运而生［2］。为观察两种方法的治疗效果，对2015年6月—2016年1月收治采用不同手术方法治疗的136例患者进行统计，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取2015年6月—2016年1月该院收治前列腺增生患者136例作为研究对象，年龄60～86岁，平均年龄68.7岁，病程1～8年。临床表现为尿急、尿频、尿线细、夜尿次数多等。两组患者年龄、身体素质和前列腺增生情况差异无统计学意义。该研究通过伦理委员会批准，并签署患者知情书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组气管插管静脉麻醉或硬膜外腔麻醉，截石位。消毒铺巾，由尿道置入电切镜，以尿道黏膜和侧叶精阜黏膜为撑点，于精阜近端6点处切除中叶，沿顺、逆时针方向切除两侧叶及腺体尖部。修整创面，吸尽组织碎片行被动排尿试验。留置F22三腔导尿管，注入50mL生理盐水冲洗膀胱。

1.2.2观察组术前准备方法同上。经尿道下镜，于精阜近端6点位置下切。采用上下左右摆动或前推方式将内腺与外腺分离。沿前列腺包膜钝性剥离左右两侧叶。于12点位置停止悬吊前列腺，查找并电凝处理出血点后用电切环完成切割。冲洗组织碎块，留置导尿管，膀胱冲洗。

1.2.3观察指标记录两组患者术中出血量、手术时间、切除前列腺组织重量、膀胱冲洗时间及术后住院时间。

1.3统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05则为差异具有统计学意义。

2结果

比较两种治疗方法的治疗情况，观察组术中出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院均低于对照组，且差异具有统计学意义，具体数据见表1。

表1　两组患者术中及术后各指标比较（±s）

表1　两组患者术中及术后各指标比较（±s）

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3讨论

通过该研究显示，观察组术中出血量为（87.28±36.39）mL，手术时间平均约46min，术后膀胱冲洗时间为25.7h，术后住院5.7d，均低于对照组相关指标，且差异有统计学意义。李长建等［3］的相关研究，观察组术中出血量（110.4±27.6）mL，手术时间平均50.2min，住院时间平均6.1d。该研究结果与其相符。观察组切除前列腺组织重量平均79.24g，显著高于对照组的53.48g，说明经尿道前列腺剜除术较电切术的切除方法更彻底，无腺体残留。与罗宽等［4］相关报道相符。

近年来我国人口老龄化的加快，我国前列腺增生症的发病呈明显上升趋势，给男性患者生活质量造成极大影响。由于非手术疗法的疗效不确切，目前多采用手术疗法。自20世纪20年代开始，微创手术开始应用，至今发展为一项成熟的技术。经尿道前列腺电切术较常规开放性手术创口小，术后恢复时间短，现已成为大多数医院治疗前列腺增生的主要手段。但同时也存在若干弊端：①由于前列腺外科包膜较薄，易穿孔并导致静脉丛出血；②若手术时间较长，术中使用的冲洗液被机体吸收可导致体内电解质平衡紊乱；③腺体切除后产生残留会使术后患者排尿症状未得到改善，且容易复发［5］。

随着经尿道前列腺电切术设备的不断更新以及医务人员操作技术的纯熟，经尿道前列腺剜除术因手术风险小、术后并发症少等优点得到广泛重视［7-8］。与经尿道前列腺电切术相比，其优势主要体现于：手术设备相同，节约成本；外包膜剜除无残留，减少复发几率；术中出血少，且止血彻底；降低并发症，减少住院时间，降低患者治病费用［6］。

综上所述，经尿道前列腺剜除术是一种更优于电切术的前列腺增生治疗方法，安全性强且治疗效果好。目前也有些医院探索经尿道前列腺电切术联合剜除术的治疗方法，根据手术过程中患者个体情况做到“剜”“切”相结合，多种治疗方法取长补短，相信在不久的将来，每一个前列腺患者均能得到妥善的治疗。

［参考文献］

［1］王志民，赵文波，孙朝晖，等.TURP与HoLEP治疗高龄良性前列腺增生的临床疗效比较［J］.临床合理用药，2015，8（9）：154-155.

［2］何永胜.经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究［J］.现代诊断与治疗，2013，24（13）：3071.

［3］李长建，李军，郑航，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效［J］.中国实用医药，2016，11（5）：70-71.

［4］罗宽，唐正严，李东杰，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症的安全性和有效性研究［J］.中国现代医学杂志，2015，25（26）：68-71.

［5］杨政.普通电切镜经尿道前列腺剜除术与电切术临床疗效分析［J］.中国现代医药杂志，2015，17（5）：84.

［6］徐新明，胡建明.经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生症的疗效及安全性研究［J］.中国伤残医学，2014，22（14）：108.

［7］张国明，李爱功.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究［J］.医学信息，2015，28（9）：66.

［8］李向齐.经尿道“剜”切结合治疗前列腺增生分析［J］.医学信息，2015，28（7）：256-257.

The Comparative Observation of the Clinical Efficacy between Transuret hral Enucleation of the Prostate and Transurethral Resection of the Prostate

WANG Xin-wei
changchun second hospital Comprehensive surgical，Changchun，Jilin Province，130062 China

［Abstract］Objective To explore the efficacy oftransurethral enucleation and transurethral resection of the prostate.Methods Group selection a total of 136 patients from June 2015 to January 2016 with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into control group and observation group，each group had 68 patients.To observe the difference of the efficacy，the control group was treated with transurethral resection of the prostate and the observation group was treated with transurethral enucleation of the prostate.Recorded two sets of patients before and after the relevant indicators and compared them.Results The average amount of intraoperative blood loss，operation time，postoperative washing time and postoperative hospital stay of the observation group was 87.28mL，46min，25.7h and 5.7d，respectively，which were less than the control group.The weight of resected prostate tissue of the observation group was 79.24g，larger than the control group.The difference between groups was statistically significant.Conclusion Compare to transurethral resection of the prostate，transurethral enucleation is better for its low blood loss and quick recovery.

［Key words］Transurethral enucleation of the prostate；Transurethral resection of the prostate；Benign prostatic hyperplasia

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0076-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.076

［作者简介］王新伟（1980.8-），男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：普通外科基础与临床。

收稿日期：（2016-03-07）