小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预

翟明媚　邱　爽　周红艳

河南确山县人民医院儿科　确山　463200

小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预

翟明媚邱爽周红艳

河南确山县人民医院儿科确山463200

【摘要】目的探究小儿高热惊厥危险因素和门诊护理干预的效果。方法选取2013-01-2014-01我院收治的54例高热惊厥患儿为对照组，2014-01—2015-01我院收治的54例高热惊厥患儿为观察组，观察高热惊厥患儿的危险因素，并给予观察组患儿护理干预。对比2组患儿家长对治疗的满意度和出院后1 a内患儿的复发率。结果单因素分析结果显示，年龄、体温和有家族史与高热惊厥患儿有密切的相关性。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体温和有家族史为高热惊厥患儿的危险因素。护理后观察组患儿家属对治疗的满意率为96.26%，对照组患儿家属对治疗的满意率为81.47%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿出院后1 a内观察组复发10例(18.5%)，对照组19例(35.18%)，2组比较差异统计学具有意义(P<0.05)。结论年龄、体温和有家族史为高热惊厥患儿的危险因素，应当根据危险因素对患者进行有针对性的护理，以期能够降低患儿的复发率。

【关键词】小儿高热惊厥；危险因素；门诊护理干预

高热惊厥是常见的小儿急症，且复发率较高。高热惊厥的主要临床表现为高热、意识障碍、全身肌群强直形或阵发性痉挛、四肢抽搐、口唇发绀、抽动、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁等，发病时间可持续几分钟至十几分钟。患儿反复发作高热惊厥或者发病时间较长会使患儿的脑部受到损伤，严重者会致残或者死亡。因此，为了更好治疗小儿高热惊厥，应当全面了解小儿高热惊厥的危险因素，并对其进行针对性的护理，降低复发率[1]。本文对小儿高热惊厥危险因素和门诊护理干预的效果进行了探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-01-2015-01我院接收治疗的108例高热惊厥患儿为研究对象，所有患者均自愿参加本项研究且其监护人已经签署知情书。男67例，女41例；年龄6月龄～8岁，平均(3.36±0.97)岁；单纯性高热惊厥87例，复杂性高热惊厥21例。观察组中男34例，女20例；年龄6月龄～8岁，平均(3.75±0.82)岁；单纯性高热惊厥43例，复杂性高热惊厥11例。对照组中男33例，女21例；年龄6月龄～8岁，平均(3.64±0.91)岁；单纯性高热惊厥44例，复杂性高热惊厥10例。2组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1危险因素分析：回顾性分析患儿的临床资料，包括年龄、性别、体温和有无家族史等。

1.2.2护理：①门诊式降温护理：护理人员将患儿抱至通风处，然后对患儿进行药物降温和物理降温。物理降温：在头部放置冰袋进行冷敷，使用35%的乙醇对肘窝、腋窝、腹股沟等进行擦拭，禁止擦拭腹部和前胸后颈。然后使用35%的乙醇擦拭患儿四肢帮助散热。药物降温：使用泰诺林或者肌内注射赖氨匹林。若患儿已发病，直接进行针刺人中制止抽搐。②生理护理：松开患儿的衣领和衣扣，使患儿采取平卧位，头偏向一侧，确保呼吸通畅，且能够及时清理口中的分泌物。使用压舌板防止患儿咬伤舌头，并远离坚硬的物体，避免抽搐时造成二次伤害。③心理护理：护理人员安抚患儿家长的不良情绪，认真为患儿家长解释患儿的病情和发病原因，消除患儿家长的不良情绪，使家长能够认真配合护理人员进行抢救工作。并安抚患儿使其平静，预防剧烈的挣扎和苦恼导致病情恶化。④健康教育：为患儿家属认真讲解高热惊厥的有关知识，建议家长在家中常备体温计、退热药、棉球、乙醇和压舌板等物品，指导家长正确进行紧急降温和其他各种情况。⑤出院干预：医护人员为患儿家长耐心讲解出院后患儿可能发生的各种情况。保证饮食清淡且营养均衡。注重患儿的寒温适宜和个人卫生。

1.3观察指标对比2组患儿家长对治疗的满意度和出院后1a内患儿的复发率。满意度：采用我院自行设计的满意度调查表进行问卷调查。共25道题，总分为100分。其中分数>90分的为非常满意，75～90分的为满意，60～74分为一般，<60分为不满意。满意率=[(满意+非常满意)/108]×100%。

2结果

2.1高热惊厥患儿危险因素的单因素分析单因素分析结果显示，年龄、体温和有家族史与高热惊厥患儿有密切的相关性。见表1。

表1　高热惊厥患儿危险因素的单因素分析

2.2高热惊厥患儿危险因素的多因素Logistic回归分析多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体温和有家族史为高热惊厥患儿的危险因素。见表2。

表2　高热惊厥患儿危险因素的多因素Logistic回归分析

2.32组患儿家属对治疗的满意度比较护理后观察组患儿家属对治疗的满意率为96.26%，对照组为81.47%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患儿家属对治疗的满意度比较　[n(%)]

2.42组患儿复发率比较患儿出院后1a内观察组复发10例(18.5%)，对照组19例(35.18%)，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

下丘脑能够调节人体的体温，人体的产热中枢为下丘脑后部，而下丘脑前部为人体的散热中枢，人体在下丘脑前部和后部的调节下，确保体温恒定[2]。但是由于儿童的年龄较小，下丘脑的体温调节中枢尚未发育成熟，因此可能会发生体温升高的现象。同时由于儿童的神经系统也未发育完善，无形成较好的神经髓鞘，因此当儿童受到一点小刺激时大脑都会兴奋，导致神经细胞放电异常，进而发生惊厥[3]。因此，当儿童的体温升高时会发生抽搐，而持续的高热惊厥如果不能及时得到控制会导致患儿的脑组织受到损伤，导致患儿发生癫痫或智力低下等严重后遗症[4]。

高热惊厥患儿发病后一方面需要对患儿进行积极的治疗，另一方面也需要通过护理干预提高患儿的生活质量，降低复发率[5]。本研究结果显示，年龄、体温和有家族史为高热惊厥患儿的危险因素。这与多数研究结果相似。高热会增加患儿的脑耗氧，导致脑神经细胞过度兴奋，因此应当及时控制患者的体温。同时加强对患者病情的观察，做好急救准备。本文对部分高热惊厥患儿进行护理，并得到较好临床疗效。护理后观察组患儿家属对治疗的满意率高于对照组(P<0.05)。患儿出院后1a内观察组有复发率低于对照组(P<0.05)。这是由于在护理过程中首先通过物理降温联合药物降温，将患儿的体温调节至正常范围内，也降低了患儿惊厥的发生[6]。同时对患儿家长进行心理护理，能够帮助患儿家长稳定不良情绪，提高治疗依从性和战胜疾病的自信心。同时对患儿家长进行健康教育和出院指导，能够增强患儿家长对高热惊厥知识的了解，提高紧急处理能力，为患儿取得充分治疗的时间[7]。

综上所述，年龄、体温和有家族史为高热惊厥患儿的危险因素，应当根据危险因素对患者进行有针对性的护理，以期能够降低患儿的复发率。同时应当加强患儿家长对高热惊厥的了解，加强患儿在日常生活中的锻炼，注意饮食，多喝水，同时增强对各种紧急情况的处理，降低患儿高热惊厥的发生率[8]。

4参考文献

[1]祝雪英.热性惊厥患儿危险因素相关性分析[J].中国医刊，2013，48(1)：87-88.

[2]冯汉兰，温永珍，陈小红，等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23(14)：1 572-1 574.

[3]谢玲.导致高热惊厥复发危险因素分析[J].现代预防医学，2012，39(18)：4 688-4 689；4 691.

[4]蒋建军，杨毅.高热惊厥小儿预后现状和影响因素分析[J].中国医药导报，2012，9(36)：90-92.

[5]田建梅，陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药导报，2014，11(32)：112-114；118.

[6]李冬梅，陈楷珠，林金生，等.院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，13(13)：19-20.

[7]张宏伟，周燕军.高热惊厥患儿家属实施阶段性健康教育临床效果评价[J].河北医学，2014，20(9)：1 561-1 563.

[8]林梅芳，韩天娥，姚桃金，等.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学，2012，10(4)：647-648.

(收稿2015-05-12)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)10-0134-02