综合护理干预对小儿高热惊厥急诊处理的临床效果

林宝卿

【摘要】 目的：探析小儿高热惊厥的急诊处理实施综合护理干预措施的效果。方法：选取笔者所在医院收治的76例高热惊厥患儿为研究对象，按随机分配的原则将其分为两组，每组38例。两组均给予常规急救，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理，对比分析临床护理效果。结果：观察组的临床治疗总有效率为94.74%，优于对照组的76.32%（P<0.05）；观察组的复发率为5.26%，低于对照组的26.32%（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组的26.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用紧急有效的急诊处理措施并增加综合护理是提升小儿高热惊厥生存质量的关键，可提高临床治疗有效率，更有利于患儿早日康复，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 小儿高热惊厥； 急诊处理； 护理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0092-02

小儿高热惊厥的临床表现主要包括突发高热及肌肉强制性收缩等，小儿高热惊厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰凉等症状，其起病急且较为迅速，如患者高热惊厥反复发作，可导致智力发育和身体健康受到严重威胁[1]。小儿高热惊厥是临床上较为常见的儿科疾病，其发病人群的年龄跨度较大，其中，年龄6个月～4岁的患儿人数居多[2]。近年来小儿高热惊厥发病年龄越来越小，发病率随之而呈增长趋势，如患儿反复发病或者长期处于高热，则较易导致患儿出现脑损伤，对儿童的身体发育及身体健康均造成严重影響[3]。本文选取76例高热惊厥患儿为研究资料，对小儿高热惊厥的急诊处理实施护理干预措施进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-10月笔者所在医院收治的76例高热惊厥患儿为研究对象，按随机分配的原则将其分为两组，每组38例。对照组中，男21例，女17例，年龄4个月～10岁，平均（6.36±1.21）岁。观察组中，男20例，女18例，年龄4个月～11岁，平均（6.47±1.22）岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿发生惊厥，均立即取平躺位，并将头偏向一侧，清理口腔内、鼻内、咽喉内异物，避免阻塞导致患儿窒息，同时将患儿下颚抬起，保持呼吸道通畅，用压舌板避免咬伤舌头，辅助患儿排痰。必要时使用鼻导管或面罩辅助患儿吸氧，给予患儿药物治疗。使用稀释的10%水合氯醛灌肠，保持药物药效持续1 h以上，立即给予患儿注射0.1 mg/kg的安定注射液，注意观察患儿情况。若患儿出现任何不良反应，则立即停止注射。

1.2.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，主要包括密切观察患儿各项生命体征，如体温、心率、呼吸等，积极配合医生为患儿实施降温，指导家属观察患儿病情，发现异常立即告知医护人员。观察组在对照组的基础上采取护理干预，具体如下：（1）为患儿营造安静、温馨的住院环境，保持病房内的环境清洁、空气流通。做好安全护理措施，必要情况下在病床上增加护栏，同时，对患儿的体温、皮肤情况进行密切观察并记录，保持患儿的皮肤干燥。（2）对患儿家属实施心理干预和健康指导，向患儿家属介绍小儿高热惊厥的相关知识及应对措施，获取家长的信任和支持。同时，使用玩具、故事书等转移患儿注意力，提高患儿治疗配合度。（3）高热干预：指导患儿家属及时为患儿更换衣物，采用物理方法或药物降温，并对患儿的体温变化进行密切观察。（4）增加饮水量，并做好口腔护理，保持口腔清洁。（5）出院指导：出院后家长为患儿制定体育锻炼计划，定时进行身体锻炼，可增强患儿的体抗力，强健身体。密切观察患儿体温变化，如果患儿的体温超过38.5 ℃以上时要及时治疗，避免复发。对患儿家属实施小儿高热惊厥疾病的健康教育，使其掌握正确的降温方法，避免家属慌张处理不当而加重病情。

1.3 观察指标

观察比较两组小儿高热惊厥患儿的治疗有效率、复发率及并发症发生率。

1.4 疗效判定标准

采用小儿高热惊厥的相关诊断标准对两组患儿的治疗情况进行评价，显效：患儿的疾病症状及体征基本消失，体温正常；有效：患儿的疾病症状及体征明显缓解，体温下降；无效：疾病体征、体温均无明显变化[4]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

观察组的临床治疗总有效率为94.74%，对照组为76.32%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗后复发率比较

观察组复发2例，复发率为5.26%；对照组复发10例，复发率为26.32%。经统计分析，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿并发症发生率比较

观察组患儿并发症发生率为5.26%，对照组患儿并发症发生率为26.32%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高热惊厥是小儿时期较为常见的疾病类型之一，主要发病原因为患儿的体温骤然升高，受到年龄的影响，患儿对高热的耐受性较差，在此情况下极易导致患儿出现惊厥[5]。尤其是针对发育尚未完全的新生儿而言，高热惊厥对其生命健康造成了严重威胁。小儿高热惊厥具有发病急、病情发展快等特点，因此，医护人员要具有敏锐的观察力，及时发现病情变化[6]。当患儿发生高热惊厥时，护理人员首先需保持患儿的呼吸道顺畅，并给予吸氧、降温等常规治疗，同时对患儿脉搏、呼吸、血压、精神、瞳孔及体温等情况的变化进行密切观察并记录[7]。在患儿接受急诊抢救后，可从住院环境、心理干预、高热干预等方面对其实施综合护理干预，稳定患儿及家属情绪，提高临床治疗有效率，降低并发症发生率[8-10]。

本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率、复发率均优于对照组（P<0.05）。从结果中可以看出，在常规急救的基础上，对小儿高热惊厥患儿实施综合护理干预可改善患儿的临床症状及体征，提升其生存质量。原因应该是实施护理干预的过程中通过全面细致的干预使患儿及其家属积极地配合治疗，并根据患儿本身的情况给予有针对性的护理方案，治疗后对患儿家属实施健康教育等起到至关重要的作用。

综上所述，采用紧急有效的急诊处理措施，并增加综合护理是提升小儿高热惊厥患儿生存质量的关键，可提高临床治疗有效率，更有利于患儿早日康复，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]朱丽萍，周子花，吴爱华.护理干预在小兒高热惊厥中的应用效果观察[J].中国基层医药，2010，17（4）：561.

[2]雷小丽，朱燕华，王静.小儿高热惊厥急诊的护理措施探讨[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1039-1041.

[3]郁林倩.急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：248-249.

[4] Tuncer O，Karaman S，Caksen H，et al.Lymphocytes subsets in children with febrile convulsions[J].International Journal of Neuroscience，2007，117（7）：919-925.

[5]张春香.56例小儿高热惊厥患儿临床分析及护理干预对策[J].中外医学研究，2015，13（32）：130-131.

[6]杜惠娟.综合护理干预预防小儿高热惊厥复发的效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1118-1119.

[7] Kawada J，Kimura H，Kamachi Y，et al.Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J].The Journal of General Virology，2006，87（3）：1677-1683.

[8]罗用，何刚.小儿高热惊厥93例临床分析[J].中国现代医生，2010，4（8）：147-148.

[9]张凤伟，郭秋菊，陈小萌.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（10）：29-30.

[10]甘军侠.80例小儿高热惊厥的临床观察及护理分析[J].中外医学研究，2015，13（21）：104-105.

（收稿日期：2016-11-20）