中西医结合治疗社区获得性肺炎54例临床观察

李明珠

【摘要】目的：观察中西医结合治疗社区获得性肺炎的疗效。方法：选取108例社区获得性肺炎患者，随机法分为观察组和对照组各54例。对照组给予抗生素、抗病毒、化痰、退热等西医常规治疗；观察组在此基础上给予小柴胡加生石膏汤煎服。比较两组患者临床疗效、临床指标和症状改善情况。结果：观察组总有效率为9259%，对照组总有效率为7778%，组间差异有统计学意义（P<005）；两组患者治疗1周、治疗2周时血清CRP、WBC及体温均显著下降，差异有统计学意义（P<005）。观察组治疗1周时血清CRP、WBC及体温值与对照组比较显著较低，差异有统计学意义（P<005）。观察组患者咳嗽、头晕头痛及啰音消失时间与对照组比较显著较短，差异有统计学意义（P<005）。结论：中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效显著，能迅速缓解患者临床症状、体征，改善其血清CRP、WBC水平，值得临床推广。

【关键词】社区获得性肺炎；小柴胡加生石膏汤；中西医结合

【中图分类号】R5631+3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0059-02

社区获得性肺炎是常见的威胁人类健康的感染性疾病，其病原包括细菌、支原体、衣原体、病毒4类[1]。近年来该病发病率呈快速上升趋势，为维护人类健康，医者加大了对该病的研究，中医药治疗社区获得性肺炎的研究是目前研究的重点[2]，笔者采用小柴胡加生石膏汤治疗社区获得性肺炎疗效显著，现详细报告如下。

1资料与方法

11[JP3]一般资料抽选2013年4月至2014年7月我院收治的108例社区获得性肺炎患者，所有患者均经临床诊断、X线及实验室检查等确诊，具有发热、咳嗽、咳痰等症状，X线示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变，无意识障碍、呼吸困难、紫绀、胸腔积液、多肺叶受累或肺侵润范围≥2/3及肺外并发症。排除肺结核、肺水肿、肺栓塞等疾病者，排除不签署知情同意书者。本研究经我院伦理委员会审核批准。随机法将上述入组患者分为观察组和对照组，每组各54例，观察组中男29例，女25例，年龄29～72岁，平均（631±79）岁；病程2～15d，平均（85±11）d。对照组中男28例，女26例，年龄28～70岁，平均（625±82）岁；病程2～14d，平均（87±12）d。两组患者在年龄、性别、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>005），有可比性。[JP]

12方法对照组给予莫西沙星（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20110023）、利巴韦林（西安高科陕西金方药业公司，国药准字H19999082）、盐酸氨溴索（华润三九（南昌）药业有限公司，国药准字H20103009）、赖氨匹林（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20058236）等西医常规治疗，疗程1～2周，视病情而定。观察组在此基础上给予小柴胡加生石膏汤水煎200ml/剂，1剂/日，分早晚服用，2周为1个疗程。方药组成：柴胡12g，黄芩、生姜、党参、大枣各10g、半夏、甘草各6g，生石膏30g，随症加减，咳嗽重者加款冬花、枳壳、桔梗，气喘重者加厚朴、杏仁、枳壳、桔梗等。

13观察指标①分别于治疗前、治疗1周、治疗2周时检测患者血清CRP、WBC水平，并测量患者体温，治疗时间未达到2周者，也使用同期检测结果参与统计分析。②比较两组患者咳嗽、头晕头痛及肺部啰音消失时间。

14疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》[3]评估治疗疗效，显效：发热、咳嗽、咳痰肺实变、湿性啰音等症状、体征完全消失或显著好转，实验室检查恢复正常，X线示肺部阴影完全吸收或明显好转；有效：症状、体征稍有好转，实验室检查正常，X线示肺部阴影部分吸收；无效：症状、体征未见好转，甚至加重，X线示肺部阴影无改善。总有效率=显效率+有效率。

15统计学方法采用SPSS 180统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料数据以均值±标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组总有效率为9259%，对照组总有效率为7778%，组间差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22[JP2]两组血清CRP、WBC水平及体温值比较两组患者治疗1、2周时血清CRP、WBC及体温较治疗前显著下降，治疗2周时与治疗1周比较显著较低，差异均有统计学意义（P<005）。观察组治疗1周时血清CRP、WBC及体温值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。[JP]

23两组临床症状、体征消失时间比较观察组患者咳嗽、头晕头痛及啰音消失时间与对照组比较显著较短，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

随着大气污染日益严重，肺炎发病率显著上升，临床常用抗生素等西药治疗，但常有不良反应发生，而中医通过辨证论治、整体治疗能提高临床疗效，调节患者免疫功能[4]。社区获得性肺炎属中医“咳嗽”、“喘证”、“发热”等范畴，多因感受风寒外邪，或脾失健运，或肝气郁结，或肾虚摄纳无权导致肺气不利，临床有咳嗽胸痛、口干口渴、往来寒热等症状[5]。

有学者采用麻杏石甘汤、化痰汤等方治疗该病[6-7]，治法以清热宣肺化痰、解毒排脓泻肺为主[8-9]。笔者采用中西医结合方法进行治疗，中药方剂选用小柴胡加生石膏汤。小柴胡汤为和解剂，主治邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩者。方中柴胡苦平，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃生津；加生石膏清热生津、除烦止渴，诸药合用去半表半里之邪，汗出热解咳止。

本研究所有患者均按期完成治疗，结果显示观察组治疗后总有效率达9259%显著高于对照组7778%，且患者治疗后血清CRP、WBC水平及体温均显著降低，与对照组比较指标改善显著。其临床症状、体征消失时间明显短于对照组（P<005）。

综上，采用中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效显著，能迅速缓解患者临床症状、体征，改善其血清CRP、WBC水平，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]朱勇.清热泻肺汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].陕西中医，2014，35（10）：1280-1282.

[2]王玉梅，刘博，刘亮，等.清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效[J].临床肺科杂志，2014，19（8）：1448-1451.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：78.

[4]林鸿春，焦扬，李楠，等.加味苇茎汤治疗社区获得性肺炎疗效观察及对C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，13（7）：554-557.

[5]孙航成，朱启勇.麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（9）：1741-1742.

[6]安亚东，毛艳.麻杏石甘汤加减治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：410-412.

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[8]周海云，郭文新，黄春刚，等.解毒排脓汤治疗老年社区获得性肺炎（痰热壅肺证）及对血清降钙素原的影响[J].中国中医急症，2015，24（9）：1647-1648.

[9]曹建忠.清热泻肺汤治疗老年社区获得性肺炎54例[J].陕西中医，2013，34（7）：812-813.

（收稿日期：20160318）