单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效探讨

严志聪，麦霭婷.中山大学附属第一医院，广东广州　50000；.广东省人民医院，广东广州　50000



单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效探讨

严志聪1，麦霭婷2
1.中山大学附属第一医院，广东广州510000；2.广东省人民医院，广东广州510000

［摘要］目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效，探讨其临床适用性。方法取2014年6月—2015年12月在该院就诊的124例脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各62例，对照组给予常规治疗与康复训练，实验组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，对比两组患者治疗前后NIHSS评分和治疗后的临床疗效。结果实验组患者治疗后NIHSS评分（10.42±4.33）明显低于对照组（15.11± 4.78），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效（率）为43（69.35％），明显低于实验组57（91.94％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂能有效改善脑梗死患者神经功能缺损症状，临床疗效显著，值得临床推广应用。

［关键词］脑梗死；单唾液酸四己糖神经节苷脂；神经功能缺损症状；NIHSS评分

麦霭婷（1989-），女，佛山顺德人，本科，护士，从事神经外科护理工作。

脑梗死是神经科常见的疾病之一，是脑部供血不足、缺血缺氧造成组织坏死所致，具有发病急、致残率高、进展快、并发症多等特点，严重影响患者的生活质量和生命健康［1］。研究表明，单唾液酸四己糖神经节苷脂具有促进神经组织生长发育、恢复其生理功能的疗效，从而缓解患者的神经功能缺损症状，改善其预后［2］。该实验整群选取2014年6月—2015年12月在该院就诊的124例脑梗死患者作为研究对象，探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例整群选取在该院住院部及门诊部就诊的124例脑梗死患者作为研究对象，排除严重心、肝、肾功能不全的患者及对实验药物过敏、过敏体质的患者，所有患者均知情同意，并通过伦理委员会的批准。随机分为对照组和实验组各62例，其中对照组男30例，女32例，年龄43～63岁，平均年龄（52.74±7.13）岁，平均病程（7.36±1.51）h；实验组男33例，女29例，年龄44～64岁，平均年龄（53.13±7.22）岁，平均病程（7.41±1.30）h。

表2　两组患者治疗后临床疗效对比［n（％）］

1.2方法

对照组患者给予脑梗死的常规治疗，包括脱水治疗使颅内压降低、溶栓、抗血小板聚集、抗凝血治疗，控制血压、血糖血脂于正常范围内，注重适当补液、给予营养支持疗法，维持水电解质、酸碱平衡，防止发生应激性溃疡。待患者各项生命体征稳定后，及早、正确地进行神经功能康复训练。实验组在对照组的常规治疗与康复训练的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液（国药准字H20093980）100 mg，用0.9％氯化钠注射液250 mL稀释，静脉滴注，1次/d，4周1个疗程。治疗前后两组患者均进行血常规、血糖、血脂、血小板计数、肝肾功能及心电图、血压等基础检查。两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分（NIHSS）比较，比较治疗后两组患者的临床疗效。

1.3疗效标准

依据治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）差值评判神经功能缺损的改善效果，痊愈：生活自理能力达0～1级，NIHSS评分减少达90％以上；显效：生活自理能力达0～3级，NIHSS评分减少46％～90％；有效：NIHSS评分减少18％～45％；无效：NIHSS评分减少或增加低于17％；恶化：NIHSS评分增加高于18％；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对实验中获得的结果数据进行统计学处理，其中计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，％）表示，采用Χ2检验。

2　结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较

两组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者治疗后NIHSS评分（10.42±4.33）分明显低于对照组（15.11±4.78）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后NIHSS评分比较［分，（±s）］

表1　两组患者治疗前后NIHSS评分比较［分，（±s）］

组别　治疗前　治疗后对照组（n=62）实验组（n=62）t P 20.87±5.74 21.03±5.51 -0.16 ＞0.05 15.11±4.78 10.42±4.33 5.73 ＜0.05

2.2两组患者治疗后临床疗效对比

对照组总有效（率）为43（69.35％），明显低于实验组57（91.94％），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

脑梗死的发生是由于供血不足导致局部组织缺血、缺氧、急性坏死，如果无法及时恢复灌注、给予保护治疗，会引起梗死灶周围的半暗带神经元死亡，神经功能缺损进一步加重［3］。在疾病早期给予积极有效的干预措施，改善脑组织缺血缺氧状态，防止脑梗死灶面积进一步扩大，能够有效缓解神经功能缺损的症状，保护脑功能，改善患者预后［4］。

单唾液酸四己糖神经节苷脂是神经细胞膜表面的糖神经鞘脂类物质，参与构成细胞膜双脂层成分，在中枢神经系统有关疾病的治疗中具有至关重要的作用［5］。外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂吸收入血后与血浆脂蛋白结合，能够通过血脑屏障进入颅内，并局限于神经系统的病灶区［6］，嵌合在细胞膜中，使持续性钙离子内流受到抑制，保护Na+-K+泵的活性，使脑水肿症状减轻，5-羟色胺、谷氨酰胺等兴奋性神经递质的释放受到抑制，从而产生拮抗作用、降低神经毒性，促进神经功能的恢复和细胞的修复［7］。有研究显示，单唾液酸四己糖神经节苷脂还能够抑制氧自由基、炎性因子等对神经系统功能的损害，与神经营养因子产生相互作用、从而抑制病理性细胞凋亡的发生［8］。单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进各种神经生理、生化、形态、行为参数及组化的改善，从而最大程度地加速神经修复、恢复神经功能、改善脑组织代谢［9］。总之，单唾液酸四己糖神经节苷脂能够从以上多个环节减轻脑组织缺血缺氧所引起的各种有害影响，对神经元的生长、分化、神经再生和轴浆运输发挥着重要的保护作用，从而促进神经功能的恢复。蔡奕秋采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的总有效率为89.36％，该实验中，实验组患者治疗后NIHSS评分（10.42±4.33）分明显低于对照组（15.11±4.78），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效（率）为43（69.35％），明显低于实验组57（91.94％），差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果说明，单唾液酸四己糖神经节苷脂能够发挥明显的神经保护作用，缓解神经功能缺损症状，减少脑梗死并发症发生率，提高患者的生活质量和生命安全。

综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂能够有效恢复神经组织生理功能，缓解患者的神经功能缺损症状，值得临床推广应用。

［参考文献］

［1］张萍，冉东秀.单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察［J］.中国医学创新，2014，11（5）：53-54.

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Observation on Curative Effect of Monosialoteterahexosyl Ganglioside in Improving the Neurologic Impairment Symptoms of Patients with Cerebral Infarction

YAN Zhi-cong1，MAI Ai-ting2
1. The First Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou，Guangdong Province，510000 China；2.Guangdong Provincial People's Hospital，Guangzhou，Guangdong Province，510000 China

［Abstract］Objective To observe the curative effect of monosialoteterahexosyl ganglioside in improving the neurologic impairment symptoms of patients with cerebral infarction and discuss its clinical applicability. Methods 124 cases of patients with cerebral infarction diagnosed in our hospital from June 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 62 cases in each，the control group were given conventional treatment and rehabilitation training，the experimental group were given monosialoteterahexosyl ganglioside treatment on the basis of the control group，and the NIHSS scores before and after treatment and clinical curative effects after treatment were compared between the two groups. Results The NIHSS score after treatment in the experimental group was obviously lower than that in the control group，［（10.42±4.33）vs（15.11±4.78）］，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the total effective rate in the control group was obviously lower than that in the experimental group，［43（69.35％）vs 57（91.94％）］，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Monosialoteterahexosyl ganglioside can effectively improve the neurologic impairment symptoms of patients with cerebral infarction and the clinical curative effect is obvious，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Cerebral infarction；Monosialoteterahexosyl ganglioside；Neurologic impairment symptoms；NIHSS score

［中图分类号］R743.34

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0046-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.046

［作者简介］严志聪（1983-），男，佛山顺德人，本科，医师，从事神经内科医疗工作。

收稿日期：（2016-02-20）